Консультация гастроэнтеролога /

Результат видео-ЭГДС — вопрос №2566110

59 просмотров

После выписки из стационара в начале сентября (лечилась у кардиолога) впервые начала принимать курантил. Сразу после начала приема возникли боли в центре сердца и диарея, прием курантила прекратила, лечилась экофурил, алмагель а, денол, нексиум. Боли в груди не прекратились, я решила, что болит желудок и отправилась на видео-ЭГДС. Эндоскопист сказал, что у меня полип, хеликобактер пилори и гастрит. Обследование было вчера, сейчас чувствую тяжесть в желудке, диету после не держала, никто ничего не объяснил и рекомендаций по лечению не дал. Хочу получить ответы на следующие вопросы:
1. Разъясните заключение видео-ЭГДС
2. От чего вырос полип, что нужно, чтобы в дальнейшем не было их?
3. Как лечить хеликобактер пилори и гастрит?
4. Какие при данных состояниях рекомендации по питанию?
На постоянной основе принимаю следующие препараты: метформин, небилет, периодически аторвастатин.

Возраст: 56

Хронические болезни: гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4 криз, ХСН 1 ст. 2 фк по NYHA, СД 2 тип
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте , Татьяна по данным гастроскопии у вас воспаление в желудке , полип тоже 90% что гиперпластический то есть воспалительный , это все возникает на фоне наличия хелиуоьактера который нужно пролечить , так как он в 90% причина развития воспаления, эрозий , язв , полипов и атрофий , да и в целом онкоген .

Для его лечения необходимо проконсультироваться с врачом терапевтом, чтобы он на очном приеме выписал терапию (антибиотики ):

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ эрадикационная терапия H.pylori, принимать одновременно:
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки 10:00, 22:00 14 дней
Кларитромицин 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки 10:00, 22:00, на 14 день поменять зубную щетку.
Рабепразол 20 мг внутрь в таблетках 1 раз в сутки в 08:00 30 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь в таблетках 08:00, 20:00 30 дней


Далее Через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии, 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена Н.pylori в кале
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
по фгдс
воспаление в желудке и полип.
вероятно на фоне хеликобактера.
при фгдс он у Вас выявлен.

в пищеводе извне сдавление.

Вы давно делали рентген легких, или флюрографию в двух проекциях?



полипы чаще гиперпластические на фоне хеликобактера(точнее покажет гистология).


хеликобактер лечится антибиотиками.

по питанию: убрать жирное, жаренное, копченое, соленое, острое.
кушать небольшими порциями 5-6 раз в день

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют(если нет аллергии на препараты, и раньше не лечили хеликобактер) . Можно подождать результата гистологии -посмотреть покажет ли она наличие хеликобактера или нет.
Лечение под контролем очного врача.

1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 недели.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-2 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.

через месяц после лечения контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Татьяна!
1) по фгдс получается обнаружение сдавление пищевода в грудном отделе извне. Т.е. снаружи на него что-то давит. Нужно обследовать органы грудной клетки( рентген) для начала либо эндоузи
Также описано воспаление в желудке за счёт хеликобактера пилори. Экспресс тест на него резко положительный, поэтому можно другими методами его не подтверждать
2) Также был удален полип. Часто они бывают на фоне инфекции хеликобактера пилори как раз
3) обычно в таких случаях рекомендуют, но схему очно назначает врач, т.к. там есть антибиотики и нужно посмотреть взаимодействие с лекарствами, которые вы пьете
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
4) диета как таковая не назначается. Вести дневник питания, и смотреть на какие продукты есть ухудшение самочувствия
После фгдс в первые дни ограничить жирную и жареную пищу, острую, горячую пищу
Здоровья вам!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс в желудке, образование в желудке (полип ) удалено при обследовании, а также сдавление пищевода возможно, за счет остеохондроза шейно- грудного отдела позвоночника. Подозрение на хеликобактерную инфекцию. В таких случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование4 не ранее. чем через 14 дней поле окончания приема препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью подтверждения наличия инфекции Хеликобактер пилори. При положительном результате теста провести эррадикационную терапию: Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минутпосле до еды 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.
Причиной роста полипов в желудке мб генетическая предрасположенность, нарушение кратности питания и диеты, прием лекарственных препаратов, хеликобактерная инфекция, воспалительные процессы в желудке.
При обострении гастрита рекомендуется придерживаться диеты №1 , вне обострений - питание 4-6 раз в день, минимизировать острое, копченое, жаренное, кислые фрукты и соки, газированные напитки.


Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, уточните пожалуйста как часто после лечения надо контролировать наличие XP и какими методами; как часто можно делать ФГДС на проверку полипов.
Можно ли принимать настой ромашки календулы и листа подорожника не повлияет ли это на лечение?
Спасибо всем большое!!!
Гастроэнтеролог
Добрый вечер, Татьяна! Контрольный тест на хеликобактер выполняется однократно после лечения. Контрольная ФГДС после удаления полипа выполняется в зависимости от структуры полипа по результатам гистологического исследования: при гиперпластическом полипе - через 3 года, при тубулярной или зубчатой аденоме - через 1 год. Травы не повлияют на терапию, но целесообразнее их принимать после окончания терапии с профилактической целью.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоматит каждый месяц
10 июля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Полип желчного пузыря
10 февраля 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Ком в горле, изжога
22 июля 2022
Софья
Вопрос закрыт
Нужно ли менять кок?
27 мая 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Гастрит, язва.
8 сентября 2023
Oberyn, Москва
Вопрос закрыт
Неадекватная подготовка к колоноскопии
29 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анастасия Остапенко
Спасибо! А вот сервису спроси врача огромный минус, не даёт далее провести консультации Спасибо,...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Сколько не писала вопросы всегда помогает подробно все рассказывает,быстро отвечает на вопросы ....
— Янна, г. Краснодар
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Отличное,превосходное,космическое,супердуперизумительное Максимальная. Ответила на все вопросы....
— Nigan51, г. Москва