Что вас беспокоит?
Боли в желудке при гастрите
Добрый день. Месяц назад начал болеть желудок. Сделали фгдс, диагнозы- рефлюкс, грыжа пищевода и гастрит в острой фазе ассоциированный с хеликобактер пилори. Тест на ХП делали при фгдс- рещультат положительный. Сначала 2 недели лечили рефлюкс- пил Саше, гемтон, метеоспазмил, ел маленькими порциями и т.д. становилось потихоньку лучше. Сейчас начали лечить гастрит- амоксицилин, омез и кларитромицин, все 2 раза в день. Сегодня 7 день лечения. Боли становятся меньше, в какие то дни почти не беспокоят. Но иногда даже при соблюдении диеты, после завтрака может вновь начать болеть желудок- ощущение сдавленности, тяжесть, вздутие. Может длиться почти весь день. Ни альмагели, ношпы и т.д. для снятия боли не помогают. Диету соблюдаю. Чем можно уменьшить боль и дискомфорт? Сколько по времени в среднем восстанавливается сдизистая после лечения ХП? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
В классическую схему эрадикации входит :
Ингибиторы протоновой помпы ( омез ) + кларитромицин + Амоксициллин + препараты висмута .
Рекомендую к терапии добавит препараты висмута ( де-нол , улькавис ) 2 табл 2 раза в день 14 дней ( от него черный стул ) за 40 мин до еды .
Так же добавьте дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней - он снимет болевой синдром .
Екатерина Андреевна, спасибо. Добавлю 2 препарата которые вы написали. Ничего, что они включаются посреди лечения а не с начала?
И подскажите, все лечение совместимо с сульфасалазином? Принимаю третий месяц из за суставного синдрома
Препараты совместимы . Да , можно добавить в средину лечения .
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир по фгдс признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, хеликобактер обнаружен.
В антихеликобактерную терапию входят 2 антибиотика, ипп(нексиум или эманера или Омепразол) и препараты висмута (Денол или улькавис)
Рекомендую к лечению добавить Денол или улькавис 120 мг по 2таб 2р д за 40 минут до еды 14 дней.
При болях можно спазмолитик (Дюспаталин или тримедат форте или бускопан)
Принятый ответ
Добрый день.Для снятия болевого синдрома стоит применить диспевит 100 мг 2 раза в день за 30 мин до еды+ферменты панкреатин самый простой.Боль вызвана приемом кларитромицин а,после его прекращения в течение недели или 10 дн диспепсия уйдет.Если не уйдет,то стоит провести рентгенографию пищевода и желудка с барием-изучаем моторную функцию желудка или сделать Эгдс с биопсией(понять с каким воспалением имеем место)
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте.
В Вашей схеме лечения сейчас не хватает некоторых препаратов, которые там обязательно должны быть:
1. Де-нол по 2 капсулы 2 раза в день за 40 минут до еды на 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
При возникновении болей рекомендую симптоматически принимать Бускопан 2 таблетки за 1 прием, либо Фосфалюгель по 1 саше на 1 прием.
После окончания курса лечения хеликобактер слизистая должна восстановиться в течение 2х недель.
Через 1 месяц после окончания лечения выполнить контроль наличия хеликобактер в организме - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Елена Сергеевна, добрый день.
То есть на всем протяжении лечения и минимум 2 недели после, можно не переживать из за наличия болей или тяжести, если они не ухудшаются?
И не могли вы вв немного проконсультировать по диете на период лечения и восстановления? Везде читаю питание при гастрите и оно отличается.
Суть- живот вообще не беспокоит, когда питаюсь жидкими крем судами, детским питанием типа гербера, макароны с котлеты на пару например. Могу даже чуть нарушить и съесть купленный во вкус виде ролл- лаваш, курица, немного соуса и овощей. Проблем 0.
Но два раза на день- два ухудшилось состояние довольно сильно.
Один раз съел пшеную кашу на молоке утром. Живот дня полтора болел.
Один раз съел буквально маленькую помидорину без шкурки, т.к. прочитал что до 100 грамм можно. Прям через 10 минут свалилось желудок и опять почти на целый день.
Само собой ем маленькими порциями, 3-4 раза в день по 150-250 грамм.
Пии определённых продуктах- как описал выше, не помогает ни вылитый дюспотолин за 40 минут до еды, никакие другие таблетки от желудка которые пью потом в течении дня. Боль при приеме пищи если и возникает, то от определённых продуктов и почти всегда утром.
Что же все таки можно, а что нет? И сколько держать диету после окончания курсов антибиотиков?
Спасибо
Елена Сергеевна, и в целом правильно ли выбрана была тактика лечения?
По сути первый месяц мне лечили не гастрит, а ГЭРБ и теперь 2 недели антибиотиков скоро закончатся. Итого, с учётом времени на постановку диагноза, анализы и т.д. с желудком мучаюсь уже почти 2 месяца. В целом состояние лучше стало, но как и писал выше- иногда накатывает.
Стоило ли сначала лечить ГЭРБ или нужно было начинать сразу с гастрита?
Необходимо оценить просто правильность назначений, что бы понять, продолжить ходить к текущему врачу или поменять. Т.к. прекрасно понимаю, что желудок это не орви и лечится не за неделю. Бороться можно месяцами и годами и не хотелось бы процесс растягивать из за неопытночти врача
Владимир, здравствуйте.
Во время лечения антибиотиками и после них действительно могут быть всякие неприятные симптомы, как побочные реакции на прием антибиотиков, через 2 недели после окончания лечения они должны пройти.
Лечение Вам порекомендовали абсолютно верное, всегда сначала лечим ГЭРБ, и только потом начинаем лечение антибиотиками.
По питанию очень строгих ограгичений нет. Исключить жареную, жирную пищу, копчености, острое, фрукты и овощи кушать без шкурки - очищать, всё остальное кушать можно, но предпочтительный способ приготовления это на пару, отварное или запеченое, чтобы пища дополнительно не раздражала слизистую.
Елена Сергеевна, понял, спасибо.
Ещё вопрос тогда сразу- может ли быть боль в желудке и тяжесть вызвана ГПОД? Завтра иду на рентген с контрастом что бы размер грыжи определять
Боль в желудке ГПОД не вызывает. А вот тяжесть - может вызвать, но это только при условии больших размеров. Нужно будет посмотреть результаты рентгена.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20203 ответа
- 21 Марта 202010 ответов
- 19 Мая 202028 ответов
- 27 Июля 20201 ответ