Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2567659

Что вас беспокоит?

Остеохондроз шейный и грудной

Здраствуйте! Мне 37 лет, год назад испытала сильный стресс, после чего началось ухудшаться мое состояние, скакало давление до 150, была сильная тревожность, колики в грудной клетке, сдала анализы, вроде все в норме, делала УЗИ сердца, в норме, ЭКГ холтер в норме, назначили эсциталопрам от которого мне стало ещё хуже, на фоне его приёма повешали смад и естественно смад показал давление, больше не делала, буквально неделю назад делала ЭКГ вроде норма, нахожусь постоянно в каком то страхе, началась невралгия, сдела рентген шеи и грудной клетки позвоночника, показал остеохондроз 1 степени, на данный момент давление низкое 105/75, кружится голова, слабость, я уже не знаю что делать, что происходит со мной?

Ангина
37 лет
27 Октября 2024·Просмотров: 233·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Вы описываете симптомы тревожного расстройства. Можно попросить выписать психотерапевта бензодиазепины для прикрытия, в таком случае побочные эффекты минимальны или начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн

Анастасия Юрьевна, прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста

Патологии по обследованиям нет. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами:головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Без лечения оно будет прогрессировать

Анастасия Юрьевна, а почему давление низкое неделю уже

Неврологические заболевания не дают изменений АД. На фоне плохого самочувствия при тревожном расстройстве АД может как повышаться, так и снижаться

Анастасия Юрьевна, какое лечение вы бы посоветовали?

Вернуться на антидепрессант эсциталопрам или на другой из этой же группы СИОЗС и попросить лечащего врача выписать бензодиазепины для минимизации побочных эффектов, если из-за них тяжело поднимать дозировку

Анастасия Юрьевна, эсцитолопрам и атаракс можно принимать?

Если нет сердечно-сосудистой патологии, они совместимы.
Например,
Эсциталопрам:
1-3 день 2,5 мг утром,
4-6 день 5мг утром
7-9 день 7.5 мг утром
С 10 дня 10мг утром. Курс не менее 12 месяцев. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на дозировку 10мг в сутки. При недостаточном эффекте после 4 недель приёма поднять дозировку до 15-20мг в сутки также медленно.
Атаракс 1/2т на ночь 1 месяц для купирования побочных эффектов при подъёме дозировки

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, вчера сдала кровь, коалограмму, посмотрите пожалуйста

По коагулограмме все в норме

Анастасия Юрьевна, там еще общий анализ крови и лейкоцитарная формула

В общем анализе незначительные отклонения, они не рассматриваются в рамках патологии

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы описываете симптоматику тревожного расстройства.
Если человек находится в сильном стрессе долгое время или страдает тревогой или депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, зрительные нарушения, головные боли и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Если медикаментозную терапию не рассматриваете, можно рассмотреть психотерапию как альтернативу.

Марина Алексеевна, я переживаю, друг это сердце, есть неприятные ощущения в груди особенно слева

Вы же прошли диагностику

Марина Алексеевна, ну да, но меня беспокоит вот эти симптомы в груди, ночь сплю хорошо, днём эти ощущения не всегда

Марина Алексеевна, прикрепила анализы посмотрите пожалуйста

В целом по обследованиям у Вас все хорошо

Марина Алексеевна, почему может быть низкое давление?

Пониженное давление может быть связано с тревожным расстройством, но лучше проконсультироваться с кардиологом или терапевтом в этом вопросе.

Марина Алексеевна, подскажите, а антидепрессанты снимают все эти симптомы? Хочу уже жить в позитиве, дышать полной грудью и не думать про все эти смптомы

Да, они именно лечат

Марина Алексеевна, здравствуйте, вчера сдала кровь и коалограмму, посмотрите пожалуйста

Там нормально все, клинически значимых отклонений от норм нет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Для прикрытия побочных действий от антидепрессанта вам назначали транквилизатор ?

Алена Алексеевна, нет

Алена Алексеевна, но я пью атаракс 1/2 табл на ночь

Можно добавить к лечению когнитивно-поведенческую терапию
Рассмотреть другой препарат из группы сиозс, например сертралин ( увеличиваем дозировку до рабочей постепенно )

Алена Алексеевна, прикрепила анализы посмотрите пожалуйста

Ознакомилась
По анализам все допустимо

Принятый ответ

Здравствуйте

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"

Лилия Альбертовна, больше как пьяная, пью битагистин и вчера начала пить пирацетам

Лилия Альбертовна, шум в ушах бывает но не часто

Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.

Лилия Альбертовна, а почему давление низкое стало?

По этому поводу с кардиологом нужно проконсультироваться.

Лилия Альбертовна, прикрепила анализы посмотрите пожалуйста

Ферритин низковат. До 50 миниму поднимите.
Лпнп немного повышены. Диета средиземноморская

Лилия Альбертовна, сорбифер я пропила месяц, буквально вчера последний приём был

Лилия Альбертовна, ещё принимаю витам д, пропила магнелис

Еще месяц сорбиферможно принимать. Так как на его приеме ферритин всего 30.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.