Что вас беспокоит?
Пневмония правостороння у ребёнка
Здравствуйте, ребёнку 3.10. Болеем с 17.10,всё началось с горла болело,потом кашель на 2 день начался, соплей не было, начали делать ингаляции 19.10 с беродуалом и пульмикортом, в понедельник 20.10 врач послушала не понравилось в лёгких дала напраление на рентген на 23.10,по его результатам правостороння очаговая пневмония, но сказали очень маленькая что дома можно лечить, антибиотиками и ингаляциями, ещё 22.10 сдали анализ крови по анализу СОЭ-17++ Назначили антибиотик супракс-7мл, ингаляции только с пульмикортом-1мл+физ.раствор 1мл. И вот нас слушают 25.10 говорят что процесс в хорошую сторону, пульмикорт убираем, антибиотик 7 дней продолжать. В данный момент меня беспокоит кашель его до сегодня кашель днём особо не сильно был ночью он в одно и тоже время начинает кашлять с периодичностью 1-2 минуты, но вот сегодня 5 день антибиотика он днём чаще кашлял и ночью щас спит и кашляет как будто откашливает что то, глотает то что откашлял. Анализы и рентген прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Юлия, скажите, пожалуйста, температура уже не беспокоит?
Арпине Араиковна, да температура ещё спала до рентгена она была с 18,19,20 числа 21 уже не было температуры
Арпине Араиковна, когда спит подхрапывает, но у нас аденоиды 2 ст. Но вот вроде начали антибиотики принимать не так кашлял ночью а вот щас как будто влажным слизи больше стало или мокроты
Так часто бывает- сухой кашель становится влажным, к сожалению, деткам отхаркивающие противопоказаны. Поддерживайте адекватную гидратацию- теплое молоко, какао.
Если есть небулайзер, можете ингалировать ингасалин - он модет разжижать моктроту.
По кашлю мы не ориентируемся так как постинфекционный кащель может сохраняться до 8 недель)
Арпине Араиковна, но кашель щас прям назойливых, как помоч ему. Пульмикорт нельзя?
Арпине Араиковна, просто вроде становился лучше кашель и днём и не было а тут опять днём покашливать стал и вот ночью закашливается
Пульмикорт можете отменить, при пневмониях в официальных рекомендациях его не назначают. Беродуал можете пока оставить.
Арпине Араиковна, нам беродуал тоже отменили когда антибиотик назначили с пульмикортом
Добрый вечер, извиняюсь за поздний ответ. Беродуал моделье оставить если есть хрипы, спазм и частый кашель.
Арпине Араиковна, добрый вечер, у нас температура начала подниматься 38.4 с чем связано не пойму
Арпине Араиковна, нам сегодня выписали лазолван и после него кашель стал назойлевым и сухим и вот температура поднялась 38.4 но выше не поднимается то 38.2
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Судя по жалобам, у ребёночка динамика положительная на антибиотике, кашель после перенесенной инфекции может сохраняться ещё в среднем 1 месяц, иногда дольше.
От остаточного кашля рекомендуют Реглисам, для малышей есть в пакетиках 7 дней.
Добавьте дыхательную гимнастику, можно в игровой форме, дыхательные упражнения (мыльные пузыри дуть, воздух через трубочку в воду).
Принимайте витамин Д в профилактических дозах, детскую омега 3, это поможет лёгким восстановиться.
Рентгенконтроль сделать можно через 10 дней (14 дней от предыдущего снимка).
Виктория Викторовна, да температуры у нас еще спала до рентгена
Щас меня беспокоит то что днём вроде особо не кашлял а сегодня днём часто и щас вот ночью закашливается, влажный кашель, но сильный
Виктория Викторовна, а на счет повторного рентгена нам сказали что он не нужен так как маленький очаг. Или нужен?
Часто в самом начале заболевания кашель менее продуктивный, чем при разрешении пневмонии.
Проконсультируйтесь со своим врачом о возможности применения Реглисама, его так же назначают после отмены Пульмикорта.
Он обладает лёгким муколитическим свойством и противовоспалительным эффектом
Виктория Викторовна, хорошо спрошу. А увлажнитель нужен в комнате когда он спит?
Чаще всего, при наличии очаговой симптоматики в лёгких, после курса антибиотика рекомендуют снимок повторить, тем более, что делали цифровой снимок, на нем лучевая нагрузка минимальная, всего 0,003 мЗвт. Допустимая дозовая нагрузка на ребенка в год 20мЗвт
Влажность желательно поддерживать в комнате ребёночка 50-70%
Виктория Викторовна, а скажите по результатам анализа рентгена там не указано какие очаги какого размера?
Размеры, увы, не указаны, только указано, что единичные тени справа. Изменения, судя по описанию действительно ограниченные, можно дома лечить при таком описании снимка.
Виктория Викторовна, но повторный снимок нужен? Скажите ещё сдали на микоплазму и хламидии по моему сказали если подтвердится то другой атибиотик нужен. Я вот думаю если бы эта бактерия была бы нам бы супракс на помогал бы?
Виктория Викторовна, я ещё думала может пульмикорт рано убрали хотя кашля днём особо не было только ночью и то если начнёт кашлять то минут 10-15 и потом уснет и до утра спит. 5 дней дышали и нас послушали сказали можно убирать и вот сегодня 2 день без него.
Виктория Викторовна, а антибиотик на 7 дней назначают или на 10 при такой пневмонии у нас Супракс
Доброе утро, конечно, Супракс не работает на микоплазму, поэтому если есть положительная динамика, то скорей всего, возбудитель чувствителен к этому антибиотику. Но, конечно бывают и микст инфекции, поэтому надо дождаться результата анализа.
При подтвержденной бактериальной инфекции Пульмикорт назначают при наличии шумного дыхания, свистящих хрипов. Если этого нет, то можно его не ингалировать.
средний курс антибиотика - 7 дней
Виктория Викторовна, доброе утро, сходили к врачу послушала его хрипы есть но когда кашляет проподают.говорит мокрота плохо отходит. Лазолван прописала и супрастинекс
Виктория Викторовна, и сдали общий анализ крови. Сказала если анализ плохой будет то другой антибиотик нужен будет. А тот анализ не готов ещё на хламидии и микоплазму
Добавьте постуральный массаж по спинке, чтоб мокрота легче отходила, у малышей до 5лет кашлевой рефлекс не достаточно еще развит, поэтому надо помогать дыхательной гимнастикой и массаж дренирующий.
Виктория Викторовна, да делаю массаж ему ещё когда ингаляции делали
Он вот говорит что то и в горле как будто скапливается
Виктория Викторовна, скажите а лазолван больше мокроты не даст?
Нам прописали по 5 мл 3р/д но по инструкции наша дозировка 2,5 мл
Я так и дала 2,5 мл
Лазолван малышам назначают с осторожностью, лучше применять по инструкции - 2,5мл на ваш возраст разовая доза 3р в день.
Лазолван малышам назначают с осторожностью, лучше применять по инструкции - 2,5мл на ваш возраст разовая доза 3р в день.
Извините за дублирование ответа (проблема с соединением)
Виктория Викторовна, я так и дала ему 2,5 мл. Ещё скажите мы вот гуляем на улице и он быстро устаёт это нормально?
Да, астенический синдром при воспалении легких - не редкость. Больше жидкости ребеночку давайте. Поливитамины. витамин Д и омега 3.
Виктория Викторовна, да пить даю много. А от лазолвана мокроты больше может стать хуже не станет?
Виктория Викторовна, скажите при такой пневмонии я ведь могу настоять на повторном рентгене?а то они говорят они не нужен и так слышно её
Я думаю, что можно сделать повторный снимок цифровой, у него лучевая нагрузка сравнима с фоновой нагрузкой при перелете в самолете длинной в 4-5ч.
Если ребеночек активный, и делаете гимнастику, то застоя мокроты не должно быть, он ее откашляет.
Виктория Викторовна, я щас вот просто физ раствором по дышали и дренажный массаж ему сделала
Виктория Викторовна, всё таки скорее всего это лазалван увеличил мокроты и кашель сухой
Конечно, Лазолван увеличивает количество мокроты, именно поэтому малышам до 5ти лет его с осторожностью назначают.
Виктория Викторовна, у нас температура поднялась до 38.2
Виктория Викторовна, что делать не знаю. Говорит горлышко болит
Добрый вечер, анализ на микоплазму ещё не готов? Желательно, конечно, вызвать педиатра домой, чтоб осмотрел горлышко, возможно микст инфекция наслоилась. (Вирусная) или же всё-таки атипичная флора (микоплазменная инфекция) явилась причиной воспаления.
Тогда врач должен назначить макролид (Кларитромицин или Азитромицин)
Пока лечение симптоматическое - для горла можно Лизобакт рассасывать.
Виктория Викторовна, да еще не готов, вечером смотрели. Завтра хочу на дом вызвать.
Думала уже скорую вызывать в больницу.
Хотя понимаю что вирусов там много ходит
Виктория Викторовна, для горла даю рассасывать лизобакт и с одной стороны носа она заложена но слегка подтекает сопли
Виктория Викторовна, я ему уже пока свечку вставила так как температура 38.6 поднялась
Вы все правильно делаете. Возможно малыш подхватил вирусную инфекцию в больнице. Надо послушать хорошо ребёночка, педиатр это сделает. И, если надо, поменяет антибиотик.
Больше жидкости предлагайте малышу
Виктория Викторовна, да пить даю, ромашку сделала. Щас уснул и температура выше стала 38.6 и свечку поставила.
Значит пока не торопится с больницей? Я имею ввиду по скорой
Виктория Викторовна, а хуже стать ему не могло поэтому и температура? Я имею ввиду с лёгкими
Добро утро, Юлия, как ребёночек утром себя чувствует? Температура за ночь опустилась?
Виктория Викторовна, доброе утро, спустя 1-1.20 после свечки температура начала падать, пропотел , не разу не кашлял пока спал. Щас вот 37.1 где то спит ещё. Дала воды попить
Виктория Викторовна, свечку давала в 23.15
Позовите сегодня педиатра на осмотр. Кашель такой же сейчас? Больше по интенсивности не стал?
Виктория Викторовна, нет интенсивнее не стал, он как будто влажный.
Единственное с носа сопли густые жёлтые. Что капать в нос?
Виктория Викторовна, сходила к врачу сказали на дом ходить не кому идите сами. Температура не большая у вас
Нос промывайте изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор 4р в день, уже в чистый носик можно Називин 1к х 3р 5 дней.
Виктория Викторовна, пришли анализы микоплазму подтвердили, анализ крови тоже стал рости лейкоциты и ещё что то. Но у меня их нету на руках
При микоплазменной инфекции Супракс не эффективен, необходим Азитромицин (Сумамед) или Кларитромицин (Клацид) антибиотик на 7мь дней. С этим, судя по всему, и связан подъем температуры
Виктория Викторовна, да нам выписали суммамед но на 5 дней пока что. Сказали максимум 7 дней будет. А я читаю что 10 дней надо так как супракс не сработал
В среднем Сумамед назначают на 5-7 дней, у него есть кумулятивный эффект (после окончания его приема, он ещё несколько суток работает), это и используют при его назначении.
Виктория Викторовна, а кровь нам надо сдавать если мы её сдавали 28.10 нам говорят сдать её 4.11
И джоссет нам можно?
1. Кровь можно сдать 4.11, так как ребёночек маленький ещё, сложно часто сдавать кровь, разве только не развернутый анализ из пальчика, чтоб лейкоциты посмотреть.
2. Джосет содержит тот же Амброксол, что и Лазолван только с бронхолитиком, его назначают при наличии отдышки, свистящего дыхания и мокроты, он может повышать пульс.
Виктория Викторовна, с мальчика он информативный будит?
Джоссет дала ему посмотрим
Конечно, там тоже будут клетки крови, можно уровень лейкоцитов оценить, нейтрофилов, это признак бактериального воспаления.
Виктория Викторовна, и ещё скажите он когда заболел я тоже потом заболела, температура была сопли зелёные. Щас уже нет температуры но сопли и заложенность есть и откашливаю мокроты слегка. Не могла я от него подхватить эту бактерию?
Микоплазма - очень контагиозная инфекция, поэтому Вам тоже стоит сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к Микоплазме
Виктория Викторовна, спасибо сдам тогда
Добрый вечер, как температура вечером у ребёночка? Как антибиотик, нормально переносит?
Виктория Викторовна, добрый вечер, антибиотик нормально перенёс, температура 37 где то. Чихает и сопли, но это я понимаю что вирус который и подцепили даёт
Виктория Викторовна, добрый вечер, антибиотик нормально перенёс, температура 37 где то. Чихает и сопли, но это я понимаю что вирус который и подцепили даёт
Виктория Викторовна, мы уже этот антибиотик пьем не раз. Болеем очень часто.
Скажите если у меня подтвердится эта бактерия мне тоже антибиотик азитромицин попить?
Да, лучше пропить, так как микоплазма может переходить в персистирующую (малосимптомную форму).
Судя по всему динамика хорошая у ребёночка. Скорейшего выздоровления!
Виктория Викторовна, спасибо вам больше за то что отвечали)))
Виктория Викторовна, а дозировка не знаете какая для меня? И дней сколько
Азитромицин для Вас 500мг х 1р в сутки 6 дней достаточно будет. Пробиотик тоже лучше и Вам принимать будет с антибиотиком для защиты кишечника.
Виктория Викторовна, добрый вечер, а подскажите азитромицин он вообще хорошо работает при микоплазме? А то пишут что не очень
Виктория Викторовна, я сегодня тоже сдала на микоплазму, вот ждать результат теперь
Виктория Викторовна, а ещё ребенку надо потом сдать анализ на микоплазму посмотреть убили её или нет?
Добрый вечер, Азитромицин хорошо работает на микоплазму, он не достаточно эффективно работает на другую флору.
Обычно ПЦР повторно при при положительной клинической картине не назначают, чаще рекомендуют сдать уже антитела на igM и G к Микоплазме, чтоб посмотреть как формируется долгосрочная защита
Виктория Викторовна, хорошо спасибо. Я сдала тоже но результат будет через 5 дней только.
Виктория Викторовна, а подскажите он джоссет не очень хочет пить, какой ещё можно
Полный аналог Джосет - это Аскорил есть. Он для детей тоже есть в сиропе. Но муколитики детям назначают с большой осторожностью. Я бы советовала малышу от кашля Реглисам, он есть в пакетиках, разрешен для детей до года.
Виктория Викторовна, да кашля у нас особо нет утром только. У него как будто в горле скапливается что то
Реглисам он с противовоспалительным эффектом, и слизь немножко совсем разжижает.
Виктория Викторовна, а его трудно найти, смотрю по аптекам мало где есть
Доступен в интернет аптеках, доставляют достаточно быстро его.
Виктория Викторовна,у нас доставка 7 дней его
Добрый вечер. Как ребёночек себя чувствует на фоне Суммамеда?
Виктория Викторовна, добрый день, вроде хорошо. Только вот в горле как будто собирается толи слизь толи мокрота, говорю откашливай но не откашливает
Виктория Викторовна, пробиотик даю. Только стул стал не оформленый
Виктория Викторовна, а ещё наш врач говорит надо будет антибиотик пропить 10 дней, так как супракс не повлиял на бактерию не как. Чтобы её убить и полностью вылечиться
От кашля вместо Реглисама такого можно Ингасалин 3% 1р в день проингалировать 5 дней, хорошо помогает слизь вывести.
Есть долгие курсы Азитромицина и 10 дней, по хорошему - повторить общий анализ крови и СРБ на 5-6й день антибиотика и уже решить вопрос о необходимости продления лечения дольше.
Пробиотик при послабления стула лучше Баксет давать, он крепит.
Виктория Викторовна, аципол не подходит?
Мы в понедельник собрались анализ сдавать но тогда можно и в воскресенье как раз 6 день будет
Аципол больше слабит из-за наличия Лактобактерий.
Да,лучше раньше сдать, чтоб понять необходимость продления антибиотика.
Виктория Викторовна, , что то меня тут напугали что пневмонию лучше лечить в больнице а не дома. А при каких симптомах показано лечение в больнице?
Госпитализируют малышей до года в обязательном порядке, если на снимке обширная зона поражения (у Вас она маленькая, описаны изменения только в 1м сегменте), при лихорадке, которую дома нельзя сбить, при высоких цифрах воспалительных изменений в крови, при наличии одышки, симптомов дыхательной недостаточности и та. Лёгкое течение воспаления лёгких можно лечить дома
Виктория Викторовна, хорошо тогда в воскресенье сдадим анализы. А линкас не подходит в качестве отхаркивающего?
Виктория Викторовна, а как понять что отдыха у ребёнка?
Мы когда гуляем он говорит что устаёт
Линкас деткам назначают, он растительный препарат, если нет аллергии, то можно его. Но, конечно, оптимально было бы сейчас не провоцировать ещё и возможный аллергический ответ. Поэтому Ингасалин 3% (это гиалуроновая кислота) или Реглисам малышам больше подойдёт в таких ситуациях.
Одышка появляется учащением дыхательных движений в минуту.
В норме в 3г где-то 26 дыхательных движений в минуту
Виктория Викторовна, ну вот я щас посчитала сколько он когда спит выдыхает 23 раза
Это нормальное дыхание в 3 годика. Нет одышки, все хорошо.
Виктория Викторовна, спасибо вам большой. А то впервые с такой болезнью столкнулись. Хотя ковид был у него но он на лёгкие не дал на кишечник.
Сейчас просто эпидемия микоплазменной инфекции, а стартовым антибиотиком являются те, которые на нее не работают. Думаю, что скоро протоколы посмотрят и будут начинать лечить с Азитромицина.
Виктория Викторовна, много заболевших щас этой пневмонией?
Виктория Викторовна, реглисама какая дозировка нам?
А скажите какое потом восстановление у нас будет после такой болезни?
Виктория Викторовна, а рентген нам повторить после курса антибиотика или позже?
С микоплазменной пневмонией сейчас много пациентов.
Реглисам 25мг (1 пакетик) с 3х лет назначают уже по 1 му пакетику 3р в день.
Рентген можно сделать уже после курса антибиотика. Чтоб прошло 14 дней от предыдущего снимка.
Виктория Викторовна, скажите как правильно измерить что понять есть отдыха или нет
Виктория Викторовна, а ещё ингаляции ему нужны?
Просто считаете за минуту частоту дыхания, до 30ти - это нормальное дыхание в состоянии покоя.
Если нет шумного свистящего дыхания, то ингаляции не нужны сейчас.
Виктория Викторовна, а если нос заложен может и казаться что как будто отдыха?
У нас ведь аденоиды 2 ст вроде стало лучше дыхание и вот когда подцепили вирус щас опять нос стал плохо дышать
Виктория Викторовна, одно дыхание это вдох-выдох?
Виктория Викторовна, я просто переживаю почему нас врач слушала во вторник, сказала критического не чего нету, все так же а ситурацию не меряла. Мерили нам её 23 и 25 числа было 98
Виктория Викторовна, гулять нам ведь можно?
Да, аденоиды могут создавать причины для одышки, так как часто нарушают сам акт дыхания (вдох/выдох), могут вызывать храп.
1 дыхание - это один вдох+один выдох. Гулять можно, если самочувствие позволяет (ребеночек активный), погода Вам тоже позволяет гулять, свежий воздух малышу полезен, конечно гуляйте,желательно избегать людных мест - по парку, можно. 98- это хорошая сатурация.
Виктория Викторовна, но вот с 25 числа нам её не меряли больше
Малышам нужен детский пульсоксиметр, взрослым сложно померят. Желательно, конечно попросить об этом своего педиатра.
Виктория Викторовна, сходили померяли нам ситурацию 97
Только так быстро померяла секунд 10 содержала и всё
До 95ти - это нормальная сатурация, не переживайте. Все хорошо.
Виктория Викторовна, скажите вот сегодня днем по чаще кашлять стал, и щас кашляет и жалуется на горло но я думаю может из за кашля это.
Сегодня 4 день антибиотик будем пить вечером, до этого эти 3 дня днём редко кашлял
Почему щас может кашель усилится, джоссет пили может он усилить? Хотя уже 4 день утром давала только сегодня
Виктория Викторовна, чем помоч может подышать чем то.
Повторно то не мог зацепить что то вирус ведь недавно на 6 день предыдущего антибиотика зацепили вирус
Джосет содержит Амброксол, он усиливает кашель.
Его малышам не назначают. Лучше отдельно сироп с Плющом (Проспан), или Реглисам. Они не будут провоцировать кашель так.
Виктория Викторовна, вот я не давала больше, только утром джоссет. Скажите хуже на антибиотике стать не могло
Нет, хуже не будет. Кашель остаточный может после инфекции ещё 2 недели быть.
Виктория Викторовна, спасибо, вам большое. Хоть успокоили меня.
Виктория Викторовна, а ещё вопрос как вы думаете почему они не описали размеры очагов пневмонии?маленькие потому что?
Если воспаление в одном сегменте, то сложно оценить столь маленькое воспаление - главное что оно меньше одного сегмента лёгкого.
Виктория Викторовна, я вас поняла. Завтра идём на приём буду просить рентген повторно. Хотя конечно странно почему они не хотят его давать. Даже если её слышно хорошо. А рентген если сделаем вот на 14-15 день после первого то он уже должен показать что то?
Виктория Викторовна, а то пишут что через месяц надо чтобы там всё восстановилось
Виктория Викторовна, а скажите что азитромицин сильный антибиотик такой? Его нельзя больше 6 дней?
Если завтра кровь сдадим но мы по вечерам пьём то утром будет как 4 дня так как 5 доза вечером будет
Лазолван увеличивает количество мокроты, температура может повышаться если прибавилась другая инфекция(
Как сейчас самочувствие?
Арпине Араиковна, добрый день, у нас потдвердили микоплазму. Антибиотик поменяли на азитромецин. И джоссет по 5 мл 2 р/д
А сколько пить антибиотик нам прописали на 5 дней но возможно и 7 будет
Уважаемая Юлия это уже будет зависеть от динамики процесса, если жалобы будут сохраняться курс можно продлить, однако стандартный курс составляет пять дней.
Арпине Араиковна, я вас поняла
выздоравливайте))
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20167 ответов
- 17 Декабря 20182 ответа
- 24 Марта 20202 ответа
- 16 Июня 20202 ответа