Что вас беспокоит?
Грамотный подбор ЗГТ
Здравствуйте! С 2015 года нет своей менструации. По всем гормонам и по УЗИ ставят ранее истощение яичников. Высокий ФСГ, низкий эстрадиол, АМГ 0,01. Гормоны принимала в 2020-2021 годах Регулон, Фемостон 2/10, Утрожестан, Дивигель, Прогинова. Все они мне не подходили. Вздутие живота, отёки, дерганая вся, выпадали волосы. С 2021 года ничего не принимала из ЗГТ. А с 24.04.2024 начала принимать препарат Анжелик. Насколько я знаю, на нём не должно быть менструальноподобной реакции, т.к приём без перерыва. Пачка за пачкой. В июне дня 4-5 и в июле так же - началась мазня коричневого цвета. Прочитала, что привыкание может быть до 3-х месяцев. В августе ни дня. Я уже успокоилась. Сентябрь опять началось (всегда в начале месяца и в этот раз так же) НО мазня продолжалось дней 10-14. Октябрь тоже, но прям чуть-чуть. Прошла УЗИ. Предполагаю, что совсем тонкий эндометрий, маленькие яичники и матка? Что порекомендуете принимать? Только не противозачаточные и чтобы не было отёков и соответственно лишнего веса, а ещё у меня стоят импланты в груди (если ЗГТ влияют). Может быть есть какие-то альтернативы Фемостону? И да, я сейчас допиваю Анжелик. Соответственно когда могу начать другой препарат? Спасибо!
Здравствуйте, на Анжелик может кровить из-за атрофии слизистой ,местного снижения эстрогенов. Можно попробовать добавить на пару месяцев свечи Ориона 1 р/неделю-2 месяца или Гинофлор Э также 1 р/неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра! Этап привыкания организма к препаратам заместительной гормонотерапии может быть до 6 месяцев, то есть до 6 месяцев могут быть ациклические Кровянистые выделения, важно продолжать прием в одно и то же время не пропуская. При ациклических Кровянистых выделених бОльший период времени и отсутствие патологии на УЗИ рекомендуется снижать дозировку эстрогена, но учитывая Ваш молодой возраст это крайне не желательно. Я бы рассмотрела схему спираль мирена в матку для защиты Эндометрия и эстрожель на кожу, удобно тем что дозу в зависимости от самочувствия можно титровать , мазать 2-3 клика, чтобы понять как будете себя чувствовать при приеме эстрожеля можно после окончания упаковки Анжелик начать мазать эстрожель, параллельно Утрожестан 100 мг внутрь или во влагалище ежедневно, если будете себя хорошо чувствовать потом установить мирену и продолжать мазать эстрожель. Если этот вариант не рассматриваете, можно пробовать тиболон, отсутствие самостоятельной Менструации более года позволяет принимать этот препарат, препарат с эстрогенгестагенным действием, даёт хорошее купирование вазомоторных симптомов, профилактику остеопороза, и не вляет отрицательно на либидо как Анжелик. Торговые названия леди бон, велледиен, леатриса. Если в целом при приеме Анжелик себя хорошо чувствуете можно пропить ещё упаковку, если ациклические Кровянистые выделения повторятся решать вопрос со сменой препарата.
Александра, добрый вечер.
Анжелик содержит синтетический аналог второй фазы дроспиренон, он способствует снижению отечности. Скорей всего в нем дело. Он вам подходит.
Скорректировать ситуацию можно двояко. Например добавить к Анжелик тот же эстрадиола гемигидрат но трансдериально 1 нажатие Эстражель. Таким образом мягко добавим дозу эстрогенов и посмотрим на наличие выделений.
Если ситуация не изменится, то можно перейти на абсолютно другой тип ЗГТ с тиболоном например «Леатриса». Это хороший аналог , который мы назначаем , если ни один из другие формы ЗГТ не подходят. Он является модулятором рецепторов к эстрагенам.
Здравствуйте, при приеме згт могут быть кровянистые выделения как реакция эндометрия на гестагены во второй половине упаковки. Можно продолжать приём анжелик. Можно попробовать более низкую дозу фемостона 1/10 или 1/5.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201910 ответов
- 14 Ноября 20192 ответа
- 8 Апреля 20207 ответов
- 9 Ноября 20206 ответов