Высокий инсулин и индекс Homa — вопрос №2570869

Question

Высокий инсулин и индекс Homa — вопрос №2570869

Диана

290 просмотров

28 октября 2024

Здравствуйте.Беспокоит два вопроса. 1. Нерегулярный цикл до 60 дней. Проблем с гормонами не выявлено. Результаты прикреплю. Спкя не ставит гинеколог. Патологий по женской части нет.Двое детей. Решила сдать самостоятельно анализы на гормоны щитовидной железы и женский профиль , плюс индекс Нома. Все в норме кроме высокого инсулина и индекса Нома.
Есть большой лишний вес. 125кг при росте 170 см. Вопрос может ли высокий инсулин влиять на цикл?
2. Вопрос второй. Хочу сбросить вес. В 2020м году успешно смогла сбросить 20 кг с помощью подсчета каллорий и правильного питания. Потом забросила и вес конечно вернулся обратно. К слову полнота со мной всю жизнь, с детства. И всю жизнь борьба с весом. Сейчас я снова встала на путь похудения. Месяц считаю каллории, почистила питание, убрала сахар и простые углеводы. Хожу 10тыс шагов в день , стараюсь больше двигаться по возможности. Сошли отеки, стала лучше себя чувствовать но вес никак не двигается. Гоняю туда сюда 1кг. Раньше я в первый месяц уже около 6,5 кг сбросила. А сейчас ну никак. При том я все считаю через калькулятор каллорий.
Может ли такой высокий инсулин тормозить снижение веса? Знаю что инсулинорезистентность это следствие ожирения. Но при этом сброс веса он может тормозить? Может нужно минимизировать углеводы вообще? Я в рационе оставила крупы, фрукты и макароны из твердых сортов. Глюкоза натощак в норме. Сдавала несколько раз уже. Как убрать эту инсулинорезистентность и сдвинуть все таки вес. Руки опускаются когда нет видимого результата.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

нерегулярный цикл

сброс веса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович, я прикрепила анализы. Сдавала ттг, т4, т3 все в норме. Витамин Д сдавала весной , результат 32. Приниимаю постоянно 2000 ед

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 октября 2024

Эндокринолог

гормоны в норме, причина лишнего веса не гормональная, витамин Д если постоянно принимаете 2000 ме то не должен быть снижен

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович, хорошо сдам еще дополнительно анализы.
Скажите пожалуйста, можно ли в моем случае использовать сахарозаменители? Не влияют ли они на инсулин. ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 октября 2024

Эндокринолог

инсулин повышается от сахара, из сахарозаменителей можно стевию

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 октября 2024

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, получается замкнутый круг. Инсулин из за веса, а вес плохо снижается из за инсулина. Скажите препараты которые вы написали помогут сдвинуть вес. Действие их на чем основано?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 28 октября 2024

Эндокринолог

Препараты эффективные. Чтобы они лучше действовали, нужно придерживаться правил правильного питания - менять пищевые привычки, чтобы после окончания использования препарата вес не вернулся

Если кратко по основным механизмам действия:
- Энлигрия
Блокирует чувство голода (не хочется кушать), замедляет опорожнение желудка (долгое чувство насыщения)
Это препарат центрального действия
- Голдлайн
Блокирует чувство голода
Препарат центрального действия
- Орлистат
Помогает части жиров из пищи не всасываться в кишечнике
Препарат периферического действия. По эффекту самый слабый из всех трех

Все препараты рецептурные. Но, если заказывать в онлайн аптеках, то рецепт обычно не просят

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста. Можно ли использовать сахарозаменители. ? Не влияют ли они на инсулин?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 28 октября 2024

Эндокринолог

Сахарозаменители я не рекомендую
Глюкоза у вас в норме. Преимущества их только в том, что при сахарном диабете уровень глюкозы поднимается не так сильно, как при использовании обычного сахара

- 1

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, поняла.
В рационе оставила крупы, макароны из твердых сортов, черный бездрожжевой хлеб не более 50гр. Что то из этого можно оставить или все убрать?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 28 октября 2024

Эндокринолог

Все это можно оставить
Следуйте правилу Гарвардской тарелки при каждом приеме пищи (об этом чуть выше написала)
Главное - это убрать для начала быстрые углеводы из рациона

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, а фрукты? Не относятся к быстрым углеводам. Не употребляю только бананы и виноград?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 28 октября 2024

Эндокринолог

Вот как раз бананы и виноград лучше заменить на другие фрукты. Старайтесь выбирать фрукты потверже
Исключать фрукты не нужно из рациона. Клетчатка нужна для вашего организма

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо. Я и имела ввиду все кроме бананов и винограда.
Буду придерживаться ваших рекомендаций

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 28 октября 2024

Эндокринолог

Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Светлана Михайловна, поняла. Попробую подключить медикаментозную терапию.
Скажите, как вы относитесь к сахарозаменителю , можно ли в моем случае его использовать? Можно ли оставить в рационе углеводы в виде круп, фруктов, и черного бездрожжевого хлеба не более 50гр в день?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 28 октября 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Скажите, как вы относитесь к сахарозаменителю , можно ли в моем случае его использовать? - можно, стевия.
Можно ли оставить в рационе углеводы в виде круп, фруктов, и черного бездрожжевого хлеба не более 50гр в день? - нужно оставить.

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Оксана Владимировна, поняла. Скажите пожалуйста, как вы относииесь к сахарозаменителям? Можно ли использовать фитпарад 7?
И можно ли оставить в рационе фрукты, макароны из твердых сортов?

Пожаловаться

Николаенко Оксана Владимировна, 28 октября 2024

Эндокринолог

Сахарозаменитель в умеренном количестве можно, но в вашем случае, не запрещен и сахар, так как у вас не СД.
Да, именно быстрые углеводы, к которым и относится сахар, вызывают повышенную выработку инсулина, поэтому их и рекомендовано исключить по максимуму, но, если это сложно, то понемного можно заменять на сахарозаменитель ( в частности, который содержит стевию).
Фрукты разрешены, также умеренно, предпочтительно в первой половине дня.
И самое главное, не превышать ваш суточный дефицит калорий.

Пожаловаться

Диана, 28 октября 2024

Клиент

Оксана Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Николаенко Оксана Владимировна, 28 октября 2024

Эндокринолог

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эффект *плато* длиться уже год

2 ответа

7 декабря 2023

Грешница

Вопрос закрыт

Можно ли прожевать цикловиту

1 ответ

15 января 2024

Вика

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

26 декабря 2024

Ди

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T13:53:37+03:00

Здравствуйте. Вы правы инсулин повышен из за лишнего веса а когда он повышен трудно худеть. Лишний вес влияет на цикл. Если диета не помогает то подключаем препараты. Но перед этим нужно обследоваться, сдайте на ттг, т4св, креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, ферритин, витамин Д, узи щитовидной железы, если будут узлы сдать на кальцитонин, узи органов брюшной полости. Для похудения есть три препарата, принимать только один. Орлистат 60 мг 3 раза в день, через месяц если не поможет то по 120 мг 3 раза в день. Сибутрамин 10 мг в день если нет патологий сердца и не повышается давление. Лираглутид (энлигрия)

Accepted Answer · 2024-10-28T13:55:01+03:00

Здравствуйте

Вы правильно отметили, что повышение инсулина и индекса Хома - это результат лишнего веса, а не наоборот. Инсулин начнет снижение тогда, когда вес придет в норму
Сам по себе повышенный инсулин и индекс Хома в плане диагностики не важны. Важен тот факт, чтобы глюкоза и гликированный гемоглобин были в норме

Для исключения органических причин лишнего веса рекомендую сдать анализы:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если имеется повышение давления и яркие стрии - растяжки)
- пролактин на 2-5 день цикла (если менструаций нет длительное время, тогда в любой день)
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Если органические причины лишнего веса будут исключены, то можно будет прибегнуть к медикаментозной терапии в случае, если самостоятельно не удастся снизить вес
Есть три вида препаратов. Принимать можно один из них. Если смотреть по эффективности, то в порядке убывания эффекта - Энлигрия, Голдлайн, Орлистат

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

P.S.
Вижу анализы. Гормоны щитовидной железы в норме, пролактин в норме, глюкоза в норме. Тогда сдать оставшиеся анализы из списка выше ☝️

Фадеева Светлана Михайловна, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T14:16:47+03:00

Здравствуйте!
Да, высокий инсулин (на фоне лишнего веса) влияет на цикл, поэтому снижении веса положительно скажется на цикле.

Может ли такой высокий инсулин тормозить снижение веса? - скорее не инсулин, а наличие избыточной жировой ткани тормозит снижение веса и провоцирует еще бОльший набор веса.

Может нужно минимизировать углеводы вообще? - простые (сахар, мука) - да, максимально ограничьте, сложные нужно продолжить прием по принципу здоровой тарелки (1/4 тарелки сложные углевода - цельнозерновая крупа,1/4 тарелки - белок и 1/2 тарелки - овощи - клетчатка).

При неэффективности диеты и физ.активности по часу 3 раза в неделю, показана медикаментозная коррекция веса.
Вам можно выбрать медикаментозную терапию избыточного веса (ИМТ 27 кг/м2) из 3 вариантов: орлистат 120 мг 3 раза в день (при нарушении диеты будет диарея) или сибутрамин 10 мг 1 р/д (если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные и у вас нет гипертензии/нарушения пульса), или агонистГПП1 (семаглутид - семавик, лираглутид - энлигрия).

При выборе семавик начальная доза 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю первый месяц, с последующим увеличением дозы до 0,5 мг, 1 мг, 1,7 мг затем до 2,4 мг ежемесячно под контролем веса и переносимости терапии со стороны ЖКТ. Это позволит снизить вес на 15-20% от исходного за 6-12 месяца терапии на фоне диеты и физической активности.
Только УЗИ ЩЖ сделайте для исключения узлов перед терапией агонистами ГПП1.

Accepted Answer · 2024-10-28T14:29:28+03:00

Здравствуйте
Всё верно, повышенный инсулин, за счёт лишнего веса, и из-за этого, же может наблюдаться нерегулярный МЦ, так как по результатам исследований гормональных проблем у вас нет.
Если диета на дефиците калорий и физическая активность, не работают, то можно добавить медикаментозную терапию для снижения массы тела, но перед этим обязательно сдать анализы на АСТ, АЛТ, общий билирубин, холестерин, Креатинин и желательно сделать УЗИ ОБП.
Рекомендован препарат Энлигрия 0,6 мг в сутки, п/к в область живота или плеча, с последующей коррекцией дозировки (противопоказаниями для применения данного препарата является обострение панкреатита, болезни печени).
Что касаемо питания, рекомендуется 3 полноценных приёма пищи, по принципу Гарвардской тарелки, ограничить перекусы, потреблять достаточное количество жидкости, ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, жирной, жареной пищи, промежутки между приёмами пищи 3-4 часа, последний приём пищи не позднее, чем за 3 часа до сна.
Побольше физической активности.

Крохина Нина Ивановна, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T21:23:39+03:00

Здравствуйте !
Да , Инсулин и индекс повышены , это следствие лишнего веса
Имт - ожирение. . Необходимо дообследование - глюкозотолерантный тест

- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия -) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Консультация гинекологп