Консультация эндокринолога /

Сахарный диабет, ЖКБ, или Болезнь Крона!? — вопрос №2571458

73 просмотра

Доброго времени суток, Уважаемые специалисты! Проблема неясного характера! Ожидаю Ваших рекомендаций. Был у эндокринолога (год назад), поставили СД-2 типа (глюкоза держится на уровне 7-8 ммоль/л и гликированный гемоглобин примерно на таком же уровне 7-8%, всё натощак, глюкометра нет, лишь в момент обращения в клинику выясняю всё). Так же установлена ЖКБ с двумя полипами (результат УЗИ загрузил, так же загрузил анализы от 09.2024 г.), есть болезнь Крона (терминальный илеит), но диагноз точно не установлен (в описании заключения гистологии указана лимфоидная гиперплазия) на месалазинах (пентасе) нахожусь - 2 гр. в сутки. Беспокоят боли в области ЖП, ПЖ, печени, сухость, тошнота, неоформленный стул, субфебрилитет (до 37,7). Не понимаю, то ли вина в ЖКТ (Крона), то ли в СД 2 типа, то ли так реагирует ЖП (из-за камня и полипов). Принимаю Урсосан (1000 мг.), микразим, тримедат, энтерол, альфа нормикс (рекомендации гастроэнтеролога), хирурги ничего не рекомендуют, кроме проведения лапароскопической холецистэктомии, эндокринолог прописал Асиглия - 100 мг. (утро), но, чувствую, что не тот препарат, сам подключил, с утра форсига 10 мг., вечером Глюкофаж Лонг - 1500 мг. Касаемо ЖП, знаю, что лечение - оперативное, но, в данный момент я не готов к этому, к сожалению. За 20 лет работы на производстве "унес" всё здоровье. Ожидаю Ваших рекомендаций. Да, еще, вес необходимо снижать, однозначно: рост - 175, вес - 100...

Возраст: 38

Хронические болезни: Болезнь Крона (терминальный илеит), СД 2 типа, ЖКБ.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый вечер.
А можно сначала еще пару вопросов
Почему подключили Глюкофаж 1500 мг, если эндокринолог не рекомендует ?
Проводили ли титрацию дозу ?
По заболеванию кишечника данный препарат не показал
ТТГ норма , с диагнозом Гипотиреоз , не согласна
Кальций выше нормы , сдать ана крови дополнительно : паратгормон , и кальций ионизированный -
+ узи щит. железы
Клиника накладывается , и может мыть из за сахара , т.к. гликированный гемоглобин высокий , значит сахар крови , через 2 часа после еды около 10-12 мм/л
Лечение по диабету действительно требует коррекции
Принятый ответ
Клиент
Марина Дмитриевна, изначально, другой эндокринолог назначал дозировку в 1500 мг.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Дмитриевна, никакой титрации не проводилось.
Эндокринолог
Препарат Форсига 10 мг , показал себя как хороший , поэтому можно в обед , 1 таб Форсига 10 мг(обязательно проводить гигиену половых органов после каждого мочеиспуская , т.к. сахар выводится с мочой , и чтоб не было скопления бактерий , но если замечены такие изменения препарат отменить )
Утром до еды Гликлазид 30 мг 1 таб за 5 мин .
При не достижении целевых значений , перед ужином Випидия 25 мг
Обязательно Диета стол 9 !!!
Современные препараты для похудения , Семаглутид , и Лираглутид , противопоказаны !!!
Клиент
Марина Дмитриевна, получается, что Асиглия тоже не работает?
Эндокринолог
Асиглия , препарат из группы ДПП-4, как монотерапия , пр высоком гликированном гемоглобине , плохо работает , стоит комбинировать, но не Глюкофаж , т.к. имеются противопоказания, и со слов плохая переносимость (т. е выше перечисленные жалобы , могут иметь место )
Клиент
Марина Дмитриевна, Хорошо, тогда пока Гликлазид 30 мг. и форсига 10 мг. Глюкометр приобрел, перекусил примерно полчаса назад, мне кажется, ещё рано измерять уровень, лучше уж тогда с утра проверить.
Эндокринолог
Все верно , контроль после еды, только через 2 часа , либо натощак с утра
Клиент
Марина Дмитриевна, а можно ли на ночь, к примеру, принять Гликлазид?
Клиент
Марина Дмитриевна, Да и эффект от препаратов, однозначно - накопительный.
Эндокринолог
Нет, Гликлазид строго утром !!!
Клиент
Марина Дмитриевна, Хорошо. Тогда на ночь ничего не принимаю, утром измеряю уровень сахара, принимаю Гликлазид, днем Форсигу.
Эндокринолог
Все верно !
Клиент
Марина Дмитриевна, доброго времени суток. При помощи глюкометра выполнил измерение глюкозы на тощак, показатель составил - 5,3 ммоль/л.
Эндокринолог
Доброе утро .
Получается без приема препарата Глюкофаж сахар крови лучше , чем с ним ?
Эндокринолог
Давайте сегодня , проведете гликемический профиль, т.е.
Через 2 часа после завтрака , через 2 часа после обеда, и через 2 часа после ужина , что была видна вся картина
Буду ждать результат
Клиент
Марина Дмитриевна, к сожалению, глюкометр с собой на работу не взял!
Эндокринолог
Хотя бы после ужина через 2 часа , вечером
Клиент
Марина Дмитриевна, в то время выполню, обязательно. Форсигу принимаю?
Клиент
Марина Дмитриевна, значит до вечера. Я Вас чуть (500р.) отблагодарил.
Эндокринолог
Благодарю !!!
Денюшку получила !!
Клиент
Марина Дмитриевна, ещё назрел вопрос, Вы говорите, выполнить измерение глюкозы спустя 2 часа после приема пищи: так получается двигаться нельзя (прогулки, ходьба), лишь сидеть и ожидать, так как при ходьбе показатели искажаются?
Эндокринолог
Нет. Сидеть не нужно,
Нужно понять как раз , какой сахар , включая ыиз. нагрузку , а то без движения , сахар может быть высокий , будем рекомендовать больше препаратов , а тут прошлись , и сахар упал (гипогликемия )
Так вот , чтоб значение было более достоверным , нужно все делать как обычно
Клиент
Марина Дмитриевна, понял, хорошо. Касаемо фруктов, порекомендовать можете на какие можно акцентировать? Можно ли хлебцы, какие? На ужин планирую кефир 1% с творогом 5% и яблоко.
Эндокринолог
Из фруктов , исключить : банан , виноград , арбуз, дыня , инжир
Ужин , можно кефир , и творог , яблоко в кол-ве 1
Отварная курица , тушёные овощи , кроме картошки
Клиент
Марина Дмитриевна, желчный пузырь... необходимо решать вопрос с ним, ибо устал от болей, находясь на антибиотиках и НПВС.
Клиент
Марина Дмитриевна, поужинал, сходил на прогулку (примерно с час), пришел, отдохнул так же с час, измерил уровень сахара - 5,6 ммоль/л.
Эндокринолог
По поводу желчного пузыря, вам нужна консультация хирурга , в этом вопросе я менее компетента .
Сахар прекрасный !!
Рекомендую придерживаться данной схемы лечения
Клиент
Марина Дмитриевна, здравствуйте, сегодня утром решил измерить глюкозу - 5,8 ммоль/л (((
Клиент
Марина Дмитриевна, всё очень быстро меняется и неожиданно...
Эндокринолог
5,8 мм/л это абсолютная норма ,
Сахар крови никогда не будет одинаковый !
Целевая гликемия натощак до 6,7 мм/л !))

Эндокринолог
Здравствуйте. Симптомы были и до глюкофажа? В сентябре был повышен кальций сейчас сдайте на кальций и альбумин вместе. Гликированный гемоглобин был почти в норме. Глюкоза должен быть натощак ниже 6.5 после еды через 2 час ниже 8, если повышается то лечение нужно менять.
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, вот и мне кажется, что лечение необходимо менять.
Клиент
Ленар Равилович, Глюкофаж, как мне кажется - не работает.
Эндокринолог
глюкофаж лучше убрать. форсигу оставить, почему от асиглии отказались?
Клиент
Ленар Равилович, мне казалось, что не работает ни Глюкофаж, ни Асиглия.
Эндокринолог
асиглия не работала в одиночку тогда подключают второй препарат
Клиент
Ленар Равилович, Тяжело контролировать уровень глюкозы, вес лишний играет большую роль.
Эндокринолог
форсига должна помочь скинуть вес
Клиент
Ленар Равилович, доброго времени суток. При помощи глюкометра выполнил измерение глюкозы на тощак, показатель составил - 5,3 ммоль/л.
Эндокринолог
Это отличный сахар. Какие препараты начали принимать?
Клиент
Ленар Равилович, Форсига - 10 мг. и Гликлазид - 30 мг.
Эндокринолог
Продолжайте принимать так же, ещё сахар контролируйте через 2 часа после еды для подбора дозы гликлазида
Клиент
Ленар Равилович, после вечернего ужина проведу измерение глюкозы.
Эндокринолог
Хорошо
Клиент
Ленар Равилович, поужинал, сходил на прогулку (примерно с час), пришел, отдохнул так же с час, измерил уровень сахара - 5,6 ммоль/л.
Клиент
Ленар Равилович, хотя бы через день-два буду измерять.
Эндокринолог
И после еды отличный показатель
Клиент
Ленар Равилович, из питания ничего постороннего нет, так и показатель, более-менее, но ещё огромную роль играют нервы...с ними у меня проблема, всё пропускаю через себя.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слабость и боль
27 августа 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Образование в поджелудочной железе
29 апреля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Подскажите лечение
27 января
Лилия
Вопрос закрыт
Расшифровка Анализа(панкреатит,язва)
25 марта
Юлия, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...