Что вас беспокоит?
Сахарный диабет, ЖКБ, или Болезнь Крона!?
Доброго времени суток, Уважаемые специалисты! Проблема неясного характера! Ожидаю Ваших рекомендаций. Был у эндокринолога (год назад), поставили СД-2 типа (глюкоза держится на уровне 7-8 ммоль/л и гликированный гемоглобин примерно на таком же уровне 7-8%, всё натощак, глюкометра нет, лишь в момент обращения в клинику выясняю всё). Так же установлена ЖКБ с двумя полипами (результат УЗИ загрузил, так же загрузил анализы от 09.2024 г.), есть болезнь Крона (терминальный илеит), но диагноз точно не установлен (в описании заключения гистологии указана лимфоидная гиперплазия) на месалазинах (пентасе) нахожусь - 2 гр. в сутки. Беспокоят боли в области ЖП, ПЖ, печени, сухость, тошнота, неоформленный стул, субфебрилитет (до 37,7). Не понимаю, то ли вина в ЖКТ (Крона), то ли в СД 2 типа, то ли так реагирует ЖП (из-за камня и полипов). Принимаю Урсосан (1000 мг.), микразим, тримедат, энтерол, альфа нормикс (рекомендации гастроэнтеролога), хирурги ничего не рекомендуют, кроме проведения лапароскопической холецистэктомии, эндокринолог прописал Асиглия - 100 мг. (утро), но, чувствую, что не тот препарат, сам подключил, с утра форсига 10 мг., вечером Глюкофаж Лонг - 1500 мг. Касаемо ЖП, знаю, что лечение - оперативное, но, в данный момент я не готов к этому, к сожалению. За 20 лет работы на производстве "унес" всё здоровье. Ожидаю Ваших рекомендаций. Да, еще, вес необходимо снижать, однозначно: рост - 175, вес - 100...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
А можно сначала еще пару вопросов
Почему подключили Глюкофаж 1500 мг, если эндокринолог не рекомендует ?
Проводили ли титрацию дозу ?
По заболеванию кишечника данный препарат не показал
ТТГ норма , с диагнозом Гипотиреоз , не согласна
Кальций выше нормы , сдать ана крови дополнительно : паратгормон , и кальций ионизированный -
+ узи щит. железы
Клиника накладывается , и может мыть из за сахара , т.к. гликированный гемоглобин высокий , значит сахар крови , через 2 часа после еды около 10-12 мм/л
Лечение по диабету действительно требует коррекции
Марина Дмитриевна, изначально, другой эндокринолог назначал дозировку в 1500 мг.
Марина Дмитриевна, никакой титрации не проводилось.
Препарат Форсига 10 мг , показал себя как хороший , поэтому можно в обед , 1 таб Форсига 10 мг(обязательно проводить гигиену половых органов после каждого мочеиспуская , т.к. сахар выводится с мочой , и чтоб не было скопления бактерий , но если замечены такие изменения препарат отменить )
Утром до еды Гликлазид 30 мг 1 таб за 5 мин .
При не достижении целевых значений , перед ужином Випидия 25 мг
Обязательно Диета стол 9 !!!
Современные препараты для похудения , Семаглутид , и Лираглутид , противопоказаны !!!
Марина Дмитриевна, получается, что Асиглия тоже не работает?
Асиглия , препарат из группы ДПП-4, как монотерапия , пр высоком гликированном гемоглобине , плохо работает , стоит комбинировать, но не Глюкофаж , т.к. имеются противопоказания, и со слов плохая переносимость (т. е выше перечисленные жалобы , могут иметь место )
Марина Дмитриевна, Хорошо, тогда пока Гликлазид 30 мг. и форсига 10 мг. Глюкометр приобрел, перекусил примерно полчаса назад, мне кажется, ещё рано измерять уровень, лучше уж тогда с утра проверить.
Все верно , контроль после еды, только через 2 часа , либо натощак с утра
Марина Дмитриевна, а можно ли на ночь, к примеру, принять Гликлазид?
Марина Дмитриевна, Да и эффект от препаратов, однозначно - накопительный.
Нет, Гликлазид строго утром !!!
Марина Дмитриевна, Хорошо. Тогда на ночь ничего не принимаю, утром измеряю уровень сахара, принимаю Гликлазид, днем Форсигу.
Все верно !
Марина Дмитриевна, доброго времени суток. При помощи глюкометра выполнил измерение глюкозы на тощак, показатель составил - 5,3 ммоль/л.
Доброе утро .
Получается без приема препарата Глюкофаж сахар крови лучше , чем с ним ?
Давайте сегодня , проведете гликемический профиль, т.е.
Через 2 часа после завтрака , через 2 часа после обеда, и через 2 часа после ужина , что была видна вся картина
Буду ждать результат
Марина Дмитриевна, к сожалению, глюкометр с собой на работу не взял!
Хотя бы после ужина через 2 часа , вечером
Марина Дмитриевна, в то время выполню, обязательно. Форсигу принимаю?
Да
Марина Дмитриевна, значит до вечера. Я Вас чуть (500р.) отблагодарил.
Благодарю !!!
Денюшку получила !!
Марина Дмитриевна, ещё назрел вопрос, Вы говорите, выполнить измерение глюкозы спустя 2 часа после приема пищи: так получается двигаться нельзя (прогулки, ходьба), лишь сидеть и ожидать, так как при ходьбе показатели искажаются?
Нет. Сидеть не нужно,
Нужно понять как раз , какой сахар , включая ыиз. нагрузку , а то без движения , сахар может быть высокий , будем рекомендовать больше препаратов , а тут прошлись , и сахар упал (гипогликемия )
Так вот , чтоб значение было более достоверным , нужно все делать как обычно
Марина Дмитриевна, понял, хорошо. Касаемо фруктов, порекомендовать можете на какие можно акцентировать? Можно ли хлебцы, какие? На ужин планирую кефир 1% с творогом 5% и яблоко.
Из фруктов , исключить : банан , виноград , арбуз, дыня , инжир
Ужин , можно кефир , и творог , яблоко в кол-ве 1
Отварная курица , тушёные овощи , кроме картошки
Марина Дмитриевна, желчный пузырь... необходимо решать вопрос с ним, ибо устал от болей, находясь на антибиотиках и НПВС.
Марина Дмитриевна, поужинал, сходил на прогулку (примерно с час), пришел, отдохнул так же с час, измерил уровень сахара - 5,6 ммоль/л.
По поводу желчного пузыря, вам нужна консультация хирурга , в этом вопросе я менее компетента .
Сахар прекрасный !!
Рекомендую придерживаться данной схемы лечения
Марина Дмитриевна, здравствуйте, сегодня утром решил измерить глюкозу - 5,8 ммоль/л (((
Марина Дмитриевна, всё очень быстро меняется и неожиданно...
5,8 мм/л это абсолютная норма ,
Сахар крови никогда не будет одинаковый !
Целевая гликемия натощак до 6,7 мм/л !))
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы были и до глюкофажа? В сентябре был повышен кальций сейчас сдайте на кальций и альбумин вместе. Гликированный гемоглобин был почти в норме. Глюкоза должен быть натощак ниже 6.5 после еды через 2 час ниже 8, если повышается то лечение нужно менять.
Ленар Равилович, вот и мне кажется, что лечение необходимо менять.
Ленар Равилович, Глюкофаж, как мне кажется - не работает.
глюкофаж лучше убрать. форсигу оставить, почему от асиглии отказались?
Ленар Равилович, мне казалось, что не работает ни Глюкофаж, ни Асиглия.
асиглия не работала в одиночку тогда подключают второй препарат
Ленар Равилович, Тяжело контролировать уровень глюкозы, вес лишний играет большую роль.
форсига должна помочь скинуть вес
Ленар Равилович, доброго времени суток. При помощи глюкометра выполнил измерение глюкозы на тощак, показатель составил - 5,3 ммоль/л.
Это отличный сахар. Какие препараты начали принимать?
Ленар Равилович, Форсига - 10 мг. и Гликлазид - 30 мг.
Продолжайте принимать так же, ещё сахар контролируйте через 2 часа после еды для подбора дозы гликлазида
Ленар Равилович, после вечернего ужина проведу измерение глюкозы.
Хорошо
Ленар Равилович, поужинал, сходил на прогулку (примерно с час), пришел, отдохнул так же с час, измерил уровень сахара - 5,6 ммоль/л.
Ленар Равилович, хотя бы через день-два буду измерять.
И после еды отличный показатель
Ленар Равилович, из питания ничего постороннего нет, так и показатель, более-менее, но ещё огромную роль играют нервы...с ними у меня проблема, всё пропускаю через себя.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202111 ответов
- 18 Января 20228 ответов
- 25 Января 20231 ответ
- 25 Августа 20233 ответа