Что вас беспокоит?
Защемление нерва
Здравствуйте! У меня такая история. Уже не знаю что делать. « я работаю в статическом положении стоя, немного всегда была опора на левую ногу (делаю лазерную эпиляцию) и с наклоном влево Год назад у меня сначала появилось чувство «онемения» слева в кресте. Потом дома я делала гимнастку, и сидя на полу при наклоне вправо у меня появилась очень сильная боль, что я даже не могла сначала встать , а потом и вовсе ходила с трудом Тогда сделала мрт поясничного отдела - все было хорошо При медикаментозной терапии большая часть боли прошла. Но осталась тихая боль в поясничном отделе. Я даже привыкла с ней жить. Но очень резких движений я не могла совершать, резко наклоняться, резко вставать с кровати и тп , за год был сильный приступ при резком вставании с кровати - один раз Я ходила на МФР , массажи, делала дома гимнастику и мне ничего не помогало Пошла снова к неврологу. Сделала ЭНМГ , МРТ грудного, поясничного и крестцового отдела. Ничего не нашли. Только гиперкифоз и на фоне него, гиперлордоз Также есть небольшие проблемы со стопами (но не плоскостопие) Невролог сказал, что я здорова. 24 сентября я была на тренировке и мы снова сделали наклон вправо (тренер - реабитилого думал что у меня разрыв мышц был (так как невролог сказал, что я здорова по неврологии), и образовался рубец и это было нужно чтобы растянуть его) У меня появилась снова «адская» боль, как в том году только сильнее Я снова не могла ходить особо, наклоняться , садиться и тп Я колола 5 дней артрозан , чуть чуть встала на ноги Также отдает чувство онемения в ногу левую периодически + сейчас чувствую что она холоднее чем правая Как смогла ходить пошла к врачу , назначил мидокалм в/м 2 раза в день, мовалис 5 дней, и мильшамму 10 дней + ДДТ (физиотерапия) Сказал что если боли не пройдут то будем колоть прям в позвоночник , вроде дипроспан , и тут я испугалась немного , так как слышала негативные отзывы о том что лучше не колоть в молодом организме в суставы уколы Я все проколола , пользуюсь разогревающими мазями и горчичниками + начала пить аркоксиу ( подсоветовали) Стало легче Но боль не ушла , осталась под лопаткой и отдает в левый бок по ребрам и к животу и в пояснице резко появляется если я наклонюсь или сяду не как то не так + чувство онемения в кресте и ноге сохраняется Подскажите , что делать? Уже нет надежды . 3 недели не может до конца пройти боль 😭
Принятый ответ
Здравствуйте! По клинике, идёт мышечно- тонический синдром и хронизация болевого синдрома.
Учитывая молодой возраст, Вам желательно исключить ревматологических проблемы- сдайте кровь на СРБ, РФ, АСЛО и силовые кислоты.
Если начали курс препарата Аркоксиа, можно провести по 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней, обязательно прикрытие препаратом Омепразол одна таблетка в день утром.
Так как боль приобрела хронический характер, рекомендуется прием препарата Габапентин по схеме 300 мг первый день, второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие по 300 мг три раза в день, курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
Продолжайте занятия гимнастикой, плаваньем.
Блокады с Дипроспаном проводятся однократно в мышечную ткань, с частотой не чаще одного раза в три месяца.
Нельзя исключить у Вас мышечно- тонический синдром на фоне тревожного расстройства.
Скажите, Вы тревожный человек?
Пройдите он лайн тест Hads по шкале Тревога/ Депрессия.
Тревожность появилась когда эта боль появилась
Так обычно я спокойная
Габапентин получается можно только купить, после приема врача, который рецепт выпешет?
Да, Габапентин по рецепту.
А его нужно обязательно пропить получается ?
Габапентин следует принимать при неэффективности препаратов НПВС, попробуйте сначала препарат Аркоксиа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у Вас случаются мышечные спазмы(мышечно-тонический синдром).
Можно вместо мидокалма рассмотреть прием более эффективного препарата Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
+ от нейропатической боли можно добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рассмотрите замену миорелаксанта на - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
спасибо большое
А габапентин нужно обязательно попить?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20202 ответа
- 6 Октября 202213 ответов
- 7 Января 20234 ответа
- 1 Ноября 202313 ответов