Что вас беспокоит?
Кандидоз и дисбактериоз кишечника
После родов спустя 4 месяца при походе в туалет появилась анальная трещина. Пыталась лечить самостоятельно. Но она то проходила, то появлялась. Мучалась так около года. Недавно сходила к проктологу. Анальная трещина оказалась не хроническая. Трещину вылечили. Сдала анализы на выявление причины трещины: 1.кровь на а/тела к гельминтам: лямблия, токсакара, описторх, амеба, аскарида, кандида. 2. Анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам, бактериофагам и антимикотикам, копрология. Кровь по анализам все хорошо. На руках их нет. А вот анализ кала не очень. Сказали грибы и клебсиела. Дисбактериоз, кандидоз. Записываться к гастроэнтерологу. Проктолог сказал видать вся это история с трещиной из за этого. Прошу рассмотреть анализы и назначить лечение. Сама в них ничего не понимаю. Однако я еще кормлю грудью. Прошу назначить лечение, которое можно при ГВ.
Принятый ответ
Доброе утро, Ксения.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Основными причинами образования анальных трещин являются:
Травма слизистой оболочки анального канала, вследствие прохождения твердых каловых масс, частота жидкого стула,спазм внутреннего сфинктера.
А вот анализ кала на дисбактериоз, на сегодняшний день для нас не несет никакой информативной ценности. Мы его в качестве дополнительного диагностического исследования не рекомендуем пациентам.
Такого диагноза, как дисбактериоз, в современной гастроэнтерологии не существует.
Ксения, я задам вам уточняющий вопрос,что из жалоб со стороны ЖКТ беспокоит вас, что у вас со стулом,боли в животе, вздутие?
Отмечаете?
Анна Михайловна, здравствуйте!
Болей в животе нет. Стул в основном первая порция твердая (склеенные горошки). А вторая порция уже мягкий стул.
Бывает и жидкий, но не часто.
Вздутие,метеоризм,присутствует у вас?
Анна Михайловна, вздутия нет. Метеоризм возможно есть. Болей в животе нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Причина появления анальной трещины, это травматизация слизистой оболочки анального отверстия, твёрдыми калловыми массами.
Современная гастроэнтерология не рассматривает анализы на дисбактериоз, как достоверный метод диагностики заболеваний кишечника. Он не подлежит ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.
Сейчас из жалоб что то беспокоит? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Нет ли боли в животе?
Анна Сергеевна, здравствуйте!
Вылечила анальную трещину. Но походу опять начинается. У меня кожа раздражена в области анального отверстия. Трещины пока нет. Но она проктолог сказал из-за того что кожа раздраженная. И твердый кал по этой коже образует трещину. Поэтому мы выясняли причину почему как у меня там красная кожа. Как будто аллергия.
Болей в животе нет.
В туалет хожу раз в день. Крови нет.
В таком случае, стоит наладить питьевой режим и питание. Питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, курага, чернослив, киви). Можно добавлять минеральные воды по типу донат магния, они хорошо стимулируют перистальтику кишечника. По половине стакана в теплом виде, за 30 минут до основных приёмов пищи. Пробуйте добавлять кукврузные отруби, например в молочные каши или йогурт, отруби содержат огромное количество грубого волокна. Уйдёт плотный стул, вся анальная зона заживёт.
Ксения, смотрю результат копрологического исследования, что обращает на себя внимание:
Присутствие йодофильной флоры,единичной, лейкоциты в Кале, эритроциты в Кале,из появление возможно на фоне обострения анальной трещины, реакция на белок, такое имеет место при воспалительном процессе в кишечнике,в также в результате непереваренного пищевого белка.
Дополнительно со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в кале - это основной белок,маркер воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования,fob gold, но смотрите, в период обострения анальной трещины,результат может быть ложноположительным,поэтому вначале занимаемся анальной трещиной, с врачом-колопроктологом,затем сдаем анализ.
Если беспокоит вздутие,метеоризм,газообразование:
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Таким образом мы исключаем воспаление в кишечнике.
В отношении вашего стула,стул у вас должен быть нормализован и должен быть мягкой консистенции,для того чтобы ми могли избежать травматизации слизистой анального канала.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса,в рацион необходимо включить большое количестве фруктов и овощей,овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено,рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат.
Для того чтобы мы могли добиться более мягкой консистенции кала.
Анна Михайловна, трещина уже была зажившая когда сдала анализ.
Можно ли что то пропить от восполнения?
И что посоветуете? Еще раз сдать анализ?
Ксения, копрограмма - это не самый информативный метод исследования на сегодняшний день.
Для того чтобы нам наиболее точно исключить воспаление в кишечнике рекомендуется сдать фекальный кальпротектин,это основной белок воспаления в кишечнике.
От его результата отталкиваемся от необходимости в проведении колоноскопии, как правило это уровень свыше 250.
Сейчас вам стоит дополнительно пройти дообследование,которое указала выше и в первую очередь все-таки нормализовать стул,для того чтобы мы могли исключить травматизацию слизистой анального канала.
Как только вы нормализуете стул, анальная трещина у вас заживет.
Анна Михайловна, анальную трещину я уже вылечила, месяц назад.
А к гастроэнтерологу по рекомендации проктолога, так и не сходила.
Думала уже больше трещины не будет. Но вчера сходила в туалет и как будто опять раздражение на коже, в этом месте где была анальная трещина. Как будто сходу еще раз в туалет и опять трещина появится.
Поэтому решила к вам обратиться.
Что касается анальной трещины,терапия подбирается очно с доктором-колопротокологом.
Может быть рекомендовано: суппозитории ректальные релиф или ректально постеризан, мазь постеризан.
Ксения по анализу копрограммы только, мы не можем назначать вам терапию.
Для этого проводятся дополнительные исследования.
При наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.
Основное из немедикаментозных методов коррекции мы вам порекомендовали.
Если есть обострение анальной трещины, как я и написала это может сказаться на результатах копрограммы.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20175 ответов
- 13 Августа 202312 ответов
- 15 Октября 20235 ответов
- 3 Ноября 202314 ответов