Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2576650

Что вас беспокоит?

Нужно ли делать ТАБ узла щ/ж?

Добрый день! Маме 68 лет. В 2020году был обнаружен рак молочной железы, лечение проведено. В 2024 год врач онколог дает направление на обследование ПЭТ-КТ. Там фиксируют, что щитовидная железа в размерах не увеличена, с диффузной гиперифксацией РФП SUVmax 12.63 –рекомендуется консультация эндокринолога. Мы сделали УЗИ (прилагаю) и сдали ТТГ 0,3 (0,35-4,94), св. Т4 10,92 пмоль-л (прилагаю). В 2023 ТТГ был 1,5093. Обратились к эндокринологу по месту жительства. Она посоветовала пересдать ТТГ, Т3, Т4 через 3 мес. И сдать кальцитонин. Так же говорит, что размер узла 2,5см. Это мне не очень понятно, т.к. в узи размеры 8,8х8,5х10,2 мм и 7,5х7,3х10,8 мм. Рекомендует ТАБ узла щ/ж. Подскажите стоит ли делать ТАБ? И какого размера всё таки узлы? И что следует из анализов ещё сдать в таком случае.

68 лет
30 Октября 2024·Просмотров: 76·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Ттг и т4 св пересдать через 3 мес
Незначительные изменения
На калтцитонин сдать, чтобы исключить медулярный рак

По узи узлы 8 мм*10мм
Чуть больше 1 см
Поэтому пункция не показана
Узи через 6 мес
Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль

Дарья Валерьевна, спасибо.

Всего вам доброго ?

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки небольшие. По описанию доброкачественные. Риск злокачественности при Тирадс 3 составляет 2-5%. На данный момент необходимости в пункции нет

Контроль узи через 6 месяцев, затем 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

По анализам имеется субклинияеский тиреотоксикоз (ТТГ снижен, Т4 св в норме)
Для определения причины нужно сдать анализ крови на АТ-ТПО (исключить тиреотоксическую фазу АИТ), АТрТТГ (исключить болезнь Грейвса)

Пока же терапии по поводу сниженного ТТГ не требуется, так как Т4 св в норме

Контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Не болели перед узи? Не было ли обострения ЛОР заболеваний? Нет ли проблемных Зубов?

Анастасия Алексеевна, нет не болела. Спасибо за ответ, сдадим анализы.

Анастасия Алексеевна, АТ-ТПО сдавали в 2023г. был повышен 239,95

Больше сдавать их не нужно. При повышении АТ-ТПО повторно сдавать не нужно
Тогда сдать только АТрТТГ

Анастасия Алексеевна, спасибо.

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте. Два узла самый большой 10.8 мм, при тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм, у вас меньше поэтому пунцию не нужно делать. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Ттг снижен незначительно. Ещё сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Если антитела не повышены то сцинтиграфию щитовидной железы

Ленар Равилович, здравствуйте! А для чего делается сцинтиграфия щитовидной железы?

Для исключения функциональной автономии узлов, тогда ттг снижается

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Ттг незначительно снижен , т4 св в норме
Сдать ат к р ттг , ат к тпо
Контроль ттг и т 4 св через месяц
Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )


Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.