Что вас беспокоит?
Образование в поджелудочной железе
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Мой папа (61 год) несколько назад жаловался на вброс кислоты при наклоне, посоветовали выпить омепразол. Кислота и изжоги больше не беспокоили. Пропил омепразол 10 дней. Ровно 5 дней назад заметили желтушность кожи, белки глаз по углам имеют желтоватый оттенок. У папы давно были обнаружены камни в желчном, 15 лет назад удалял крупные камни, маленькие оставили. Подумали, что что-то с желчным. Помимо желтухи беспокоит сухость во рту (постоянно пьёт), моча обычная, по утрам только чуть темнее, чем обычно, в течение дня она обычного цаета, светлая. Кал нормальный, без примесей и цвета. Решили пойти на узи. На узи обнаружено образование, но врач-узи сказала, что не может точно рассмотреть, возможно, что это так легла кишка на железу. Помогите, пожалуйста, подскажите что это может быть? Это рак??? К кому идти, к кому обращаться?
Принятый ответ
Здравствуйте! Надо выполнить Кт исследование с контрастом. Учитывая что доктор описывает отсутствие кровотока ( аваскулярное), то больше данных за кисту.
Наталья Михайловна, здравствуйте! Большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, а киста эта вообще опасна? С ней можно жить?
За кистой наблюдать. Если она растет , дает боли - хирург консультирует по поводу оперативного лечения. Кисты бывают в разных органах. Причины медицине не известны
Наталья Михайловна, спасибо большое!
На здоровье! ?
Наталья Михайловна, здравствуйте!
Подскажите ещё, пожалуйста. Начитались, что желтуха опасна и требует скорой помощи, иначе плохой исход. А у папы жёлтый оттенок кожи. Пока он проходит всякие обследования, время идёт. Может быть, уже пора скорую вызывать? Как скоро проходит желтушность кожи?
Здравствуйте! Желтуха сама - это не патооогия, а следствие. И привести к негативным последствиям она не может. Появляется она из за повышения билирубина. Само повышение билирубина - это тоже причина какого то процесса. В вашем случае - скорее всего механического. Происходит с давление желчного пузыря и затруднения отток желчи.
Вызывать скорую сейчас не нужно, если пациент в сознании и нет ухудшения состояния в динамики. Планово очно должен быть осмотрен хирургом. Но конечно не затягивать.
Наталья Михайловна, скажите, пожалуйста, ещё. Папе назначили пока принимать Карсил, урсодезоксихолевую кислоту и креон. Можно ли при камнях в желчном принимать эту кислоту? И может ли она помочь оттоку желчи и прохождению желтухи? Спасибо.
Может помочь, но и может спровоцировать ход камней. Я бы заменила на Одекромон препарат. Он разрешен при желчнокаменной болезни. По 200 мг 3 раза в день 1 месяц
Наталья Михайловна, большое спасибо!
Наталья Михайловна, помогите, пожалуйста, ещё. Получили анализы крови.
АСТ - 192,26 (при норме 0-50)
АЛТ - 358,16 (при норме 0-50)
Креатинин - 93,17 (при норме 62-106)
Мочевина - 3,24 (при норме 1,7 - 8,3)
Глюкоза - 7,8 (при норме 3,5 - 6,2)
Помогите, пожалуйста, от чего может быть такая плохая печень? Чем снизить можно АСТ, АЛТ? Одекромон только для желчного, или на печень он также влияет? Спасибо!
Снизить можно Гептралом 400 мг 2 раза в день 1 месяц. Причин этому может быть много. Токсическое поражение, вирусные гепатиты, различные воспалительные процессы в поджелудочной железе, прием лекарственных препаратов.
Наталья Михайловна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ ОБП имеются камни в желчном пузыре, размер от среднего до очень крупного. Изменение цвета кожных покровов, в виде пожелтения, с большой долей вероятности связано именно с камнями. Камни могут двигаться, закупоривая протоковую систему, в частности шейку желчного пузыря, с развитием механической желтухи. Обычно в таких случаях рекомендуют обратится к хирургу в очном формате, для решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Касательно образования поджелудочной железы, то вероятнее всего это киста. Киста не имеет кровотока, она аваскулярна. Так как любой злокачественный процесс всегда имеет кровоток, ему надо "питаться". Плюс контуры самого образования, ровные и чёткие, что тоже в большей степени указывает на кисту. С целью более информативного метода обследования поджелудочной железы, обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний). А чтобы определится, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое за развёрнутый ответ! Подскажите, пожалуйста, а киста эта вообще опасна? Спасибо!
Киста не опасна, жить конечно можно и нужно. Просто динамически наблюдать 1 раз в год.
Анна Сергеевна, и ещё, скажите, пожалуйста, забыли добавить. У папы температура по вечерам 37,2-37,3. По утрам нет температуры. Чувствует себя нормально, ничего не болит. О чем это может говорить? Киста может давать температуру как воспаление?
Киста не даёт ни температуры, ни воспаления. Вопросов больше к желчному пузырю, вот он как раз может давать и температуру и воспаление.
Анна Сергеевна, спасибо Вам большое! Дай Бог, чтобы все так и было, что это не раковая опухоль! И ещё, подскажите, пожалуйста, сегодня терапевт дала талон к гастроэнтерологу. Если папа будет проходить фгдс, врач сможет увидеть поджелудочную через эту трубку? Или эту железу не видно?
Нет, эндоскопически увидеть поджелудочную железу, невозможно.
Анна Сергеевна, значит только КТ?
Спасибо Вам большое! Дай Бог, чтоб все так и было! Ещё раз спасибо!
КТ это рентген метод диагностики, он плохо видит мягкие ткани внутренних органов. МРТ куда более информативен, как и писала выше. Но в любом случае, все виды дополнительной диагностики, должны быть согласованы в очном формате. Наши консультации носят информационный, ознакомительный характер.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте!
Подскажите ещё, пожалуйста. Терапевт назначила пока принимать Карсил, урсодезоксихолевую кислоту и креон. Скажите, пожалуйста, это правильные назначения? Смущает, что у папы камни в желчном, а прием урсодезоксихолевой кислоты (если верить инструкции) опасен при наличии камней.
Данный ресурс нас ограничивает в плане назначения и коррекции терапии, ничего отменять /заменять нельзя, это в целом не корректно. Креон не навредит, а вот на счёт УДХК и карсила конечно вопрос.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ!
Анна Сергеевна, извините, пожалуйста, что ещё раз беспокою. Есть ещё вопрос, забыли сразу уточнить. Папу беспокоит по утрам тёмная моча. В течение дня она светлеет, но утром тёмная. В связи с чем это может быть? Спасибо!
Утром моча всегда концентрированная, это нормально. Если в течении дня светлее, то все нормально.
Анна Сергеевна, благодарю!
Анна Сергеевна, здравствуйте! Подскажите ещё, пожалуйста. Начитались, что желтуха опасна и требует скорой помощи, иначе плохой исход. А у папы жёлтый оттенок кожи. Пока он проходит всякие обследования, время идёт. Может быть, уже пора скорую вызывать?
Анна Сергеевна, как скоро проходит желтушность кожи?
Никаких чётких сроков нет. Желтуха указывает на какой то блок в системе желчевыводящих путей, на фоне камней, это закономерно. Если желтуха нарастает, то конечно это повод обратится за помощью в хирургический стационар.
Анна Сергеевна, спасибо большое!
Анна Сергеевна, помогите, пожалуйста, ещё. Получили анализы крови.
АСТ - 192,26 (при норме 0-50)
АЛТ - 358,16 (при норме 0-50)
Креатинин - 93,17 (при норме 62-106)
Мочевина - 3,24 (при норме 1,7 - 8,3)
Глюкоза - 7,8 (при норме 3,5 - 6,2)
Помогите, пожалуйста, от чего может быть такая плохая печень? Чем снизить можно АСТ, АЛТ? Спасибо!
В печени активный воспалительный процесс, в сочетании с желтушностью кожных покровов, есть повод обратится в дежурный стационар. Ни о каком заочном лечении, речи идти не может, сайт носит информационный характер.
Анна Сергеевна, благодарю!
Принятый ответ
Добрый вечер, Дарья
Важно , что по описанию образование без кровотока, это может быть псевдокиста после перенесенного острого панкреатита, проток желчный расширен незначительно. Но важно пройти обследование с контрастированием- МКСТ органов брюшной полости и ЗАБРЮШИННОГО пространства, где железа расположена
Нужно оценить кровоток в железе
Когда сдавали последние анализы крови - общий и прямой билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза
Нелли Фанисовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! УЗИ делали вчера, сегодня папа обратился к терапевту, врач направила сдать кровь на анализ завтра. К сожалению, результаты узнаем только на следующем приеме через неделю. Врач назначила пока принимать Корсил, урсодезоксихолевую кислоту и креон. Скажите, пожалуйста, это правильные назначения? Смущает, что у папы камни в желчном, а прием урсодезоксихолевой кислоты (если верить инструкции) опасен при наличии камней.
кроме креона прием препаратов пока не показан, пока не будет дообследования
Нелли Фанисовна, хорошо, спасибо большое за Ваш ответ!
Нелли Фанисовна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, папу беспокоит по утрам тёмная моча. В течение дня она светлеет, а по утрам тёмная. В связи с чем это может быть? Спасибо!
Как темное пиво ?
Нелли Фанисовна, папа говорит как чайная заварка, не очень крепкая
Это может быть связано с нарушением желчеоттока
Нужно МСКТ делать
Нелли Фанисовна, благодарю!
Нелли Фанисовна, здравствуйте! Подскажите ещё, пожалуйста. Начитались, что желтуха опасна и требует скорой помощи, иначе плохой исход. А у папы жёлтый оттенок кожи. Пока он проходит всякие обследования, время идёт. Может быть, уже пора скорую вызывать? Как скоро проходит желтушность кожи?
Желтушность кожи , темная моча и светлый стул в сочетании с болями в верхних отделах- показание к госпитализации
Вызовите скорую
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20209 ответов
- 4 Августа 202269 ответов
- 4 Сентября 202328 ответов
- 18 Ноября 20241 ответ