Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3298140

Что вас беспокоит?

Поджелудочная

Добрый день. Пожалуйста, подскажите, что можно сделать. Боль под левым ребром, тупая, терпимая, тяжесть, переходит к центру. Предположительно поджелудочная. Периодически такое случалось, болело несколько дней, потом отпускало. Сейчас болит месяц, боль то затухает, то обостряется. С желудком проблемы всю жизнь, предположительно гастрит, повышенная кислотность. Обращалась к терапевту, сдавала кровь на биохимию, результаты в норме: Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 16,7 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 13,0 Фосфатаза щелочная общая (ALP) 55,3 Билирубин общий (t-bil) 5,05 Общий белок в крови (tp) 77,5 Мочевая кислота (ua) 305,8 Мочевина (Urea) 4,04 Креатинин (Crea) 61 Холестерин (Tc) 3,91 Амилаза (Amy) 58,8 Глюкоза 4,84 Сделать УЗИ и сдать другие анализы возможности нет в связи с удаленностью региона. Периодически (раз в год или два) пью Омез (Омепразол), иногда Алмагель А. Попробовала начать Омепразол – заболел желудок. Не пью. Не курю. Питаюсь - неправильно и вредно. В наличии избыточный вес. Может, можно пропить ферменты? Или что-то еще сделать?

35 лет
3 Июня 2025·Просмотров: 600·Наталья

Добрый день!
К сожалению, все заболевания желудочно кишечного тракта напрямую связаны с вашим образом жизни. Поэтому основным лечением в любом случае будет коррекция образа жизни: снижение веса,нормализация питания: все в отварном,пропареном , замеченом вин, строго исключить жареное,минимизация хлебобулочных изделий; регулярная физическая нагрузка.
Без этого, любая терапия не будет иметь эффекта в перспективе.
Улучшить состояние при болях может спазмолитический препарат, например Дюспаталин или ниаспам по 1 таб 2 раза в сутки за 15 минут до еды до 2х недель.

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Вздутие живота вас беспокоит?
Уточните пожалуйста.

Анна Михайловна, добрый день! Стул в норме. Вздутие периодически беспокоит, но е критически, также изжога очень часто.

Наталья, острый панкреатит - это хирургическая патология и сама по себе не рассосется. Боль там не только слева.

А вот основной поставщик болевого синдрома в левом боку, подреберье - это кишечник. Вздутый кишечник.
Левые отделы толстого кишечника чаще подвержены формированию дивертикулов или выпячиваний,грыж на стенке кишечника.
При функциональной диспепсии боль или жжение способна иррадиировать в левое подреберье.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
УЗИ органов брюшной полости;
ЭГДС;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Принятый ответ

Может оказаться эффективным:
Придерживаться питания Low FODMAP;
Рабепразол 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи,оценив результат.
Функциональная диспепсия может быть.

Здравствуйте.
Боли слева характерны для кишечника. Стул какой? вздутие? метеоризм не отмечаете?Сейчас после чего стали отмечать симптомы?
боли при поджелудочной железы носят опоясывающий характер, сопровождаются нарушением стула.Для оценки работы поджелудочной железы выполняется КТ и анализ кала на панкреатическую эластаза кала(кал при сдаче должен быть оформленный).По данным анализам мы можем оценить работу поджелудочной железы и решить вопрос о необходимости ферментов.

Екатерина Андреевна, добрый день. Стул в норме. Вздутие и метеоризм периодически возникают. Боль началась сразу после приему в пищу сомнительных копченностей. И вот месяц теперь беспокоит.

Принятый ответ

в таком сучае для уточнения причины рекомендут выполнить следующие обследования:
-копрограмма для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана, назначают такой препарат как метеоспазмил 2-3 раза в день. Коррекция лечения после анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать варианту нормальных значений, что указывает на нормальную функцию внутренних органов, в том числе поджелудочной железы.
Чаще всего боли в левом подреберье обусловлены вовсе не поджелудочной железой, а кишечником, ведь это проекция селезеночного изгиба толстой кишки.
А по происхождению боли бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-УЗИ ОБП если не выполнялось более 12 месяцев
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.