Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый вечер. Помогите пожалуйста больше недели нахожусь на больничном по причине высокого давления. Резко вечером почуствовала сначала тошноту, потом головокружение, потом все хуже и хуже... В итоге померили давление 185/117/100. Так как не страдаю, из таблеток дома был только каптоприл 25 и мама посоветовала купить нифедипин 10. Давление сама смогла сбить только до 165/98/90. На следующий день вызвала врача, давление 160/100, прописали уколы мексидола и кортексина и на постоянной основе Нолипрел А Фортеи1,25+5. Всю неделю до приема врача так и жила в основном со 160/100, не смотря на утренний прием, хотя утром после сна чаще ближе к норме, но после обеда начинает расти, снижала нефидипином и каптоприлом. Мои измерения за неделю: 23.10 22:30 160/103/85 0.5 каптоприла и спать 24.10 11:10 159/95/75 0.5 нифедипина 10мг, 14:45 117/79/80 17:00 127/87/81 22:00 163/104/98 25.10. 07:00 135/86/78, 14:00 143/89/87, 18:00 170/100/99 нифедипин 20:00143/86/80 26.10 11:15 136/87/79 15:37 130/87/87 17:20 158/101/101, 19:50 160/101/131 каптоприл, 00:20 150/90/92 27.10 10:00 134/87/83, сон 14:51 126/86/87 18:45 150/86/88 28.10. 10:00 147/87/77 14:00 140/88/75 30.10 11:00 137/85/78, 15:00 130/84/84, 22:00 162/102/100 На приеме врач назначила анализы и экг, результаты приложу. И увеличить дозировку нолипрела 2,5+10. Пью три дня, вечер у меня опять 160 кружится и болит голова, тошнит. Еще ноет спина внизу, думала что почки, сделала узи - в норме. По поводу анализа мочи, делала все по правилам помылась и поставила ватный томпон.
Здравствуйте
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я терапевт сервиса «СпросиВрача»
УЗИ почек - без патологий
ЭКГ в норме
В клиническом анализ крови признаки бактериальной инфекции - увеличены лейкоциты, нейтрофилы на верхней границе, соэ ускорена и срб выше нормы
Сопоставляя с обнаружением в моче повышенного количества бактерий (погрешность сбора исключается со слов) - можно предположить инфекцию мочевыводящих путей
По узи почек не всегда могут быть признаки пиелонефрита, смотрим анализ и клинические проявления - отмечаете ноющие боли в спине
Из всего выше рекомендуетчя начать антибактериальную терапию, согласно клиническим рекомендациям антибиотиком выбора является - Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней
Пробиотик энтерол 2 капс 2 раза в день 10 дн
Обильное питье 35 мл/кг в сутки
Можно добавить бруснивер и пить как чай в течение недели
Давление выше 140/90 мм.рт.ст является повышенным, требуется назначение терапии на постоянной основе.
Нолипрел в дозировке 2,5+10 - достаточно хорошо должен держать давление, но стоит учитывать то, что препарат реализует действие в течение 1-2 недель, то есть могут быть еще скачки, но если дозировка и молекула препарата подходит, то через 2 недели должна быть стабилизация цифр давления. Сейчас я рекомендую продолжить принимать утром Нолипрел 2,5 +10 и добавить вечером прием амлодипина 5 мг. При недостаточном эффекте, если за 2 недели целевой уровень (120/79) не будет достигнут - перейти на Ко-Вамлосет 5 мг+160 мг+12.5 мг или
Для контроля эффективности гипотензивной терапии ведите дневник контроля АД в течение 2 недель, так как уже писала, что препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
Из обследований необходимо пройти:
Эхокардиографию
СМАД (суточный мониторинг по АД).
При резких подъемах давление на терапии - Капотен 25 мг под язык или физиотенз/моксонидин 0,2 мг
В липидограмме повышен уровень «плохого, атерообразующей» фракции холестерина- ЛПНП.
Для коррекции необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 2 раза в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).
В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.
Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??
Здравствуйте
Смотрю файлы
В моче имеются признаки инфекции, рекомендую норфлоксацин 400 мг по 1 т 2 раза в день 5 дн
Обильное питье воды
Почечный чай
По общему анализу крови признаки железодефицитного состояния, рекомендую тотема по 1 доз 2 раза в день 1 мес
Так же признаки инфекции, как бактериальной,так и вирусной, пока пропейте антибиотик и пересдайте анализ через 10 дн
Повышен ЛПНП рекомендую омега 3 утром на 3 мес придерживайтесь средиземноморской диеты и пересдайте липидограмму
Для коррекции давления рекомендую нолипрел 2.5 * 10 мг утром
Амлодипин 10 мг 17:00
Моксонидин 0.2 мг под язык по повышении ад выше 140/90
Кардиомагнил 75 мг на ночь длительно
УЗИ почек и мочевыводящих путей, около почечных сосудов
УЗИ бца, сердца
Димитрий Витальевич, добрый вечер, спасибо большое за ответ. Подскажите а не может ли быть давление следствием заболевания почек? Просто до этого никогда не было давления.
Принятый ответ
Да, и такое может быть, поэтому и написал в обследовании
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, а какой пульс при этом давлении?
Стрессы и тревоги имеются?
Добавить необходимо препарат бисопролол (беталок зок) если пульс не ниже 70. Начните с 50 мг. Утром 1 р в день 1 табл.
Все препараты для лечения артериальной гипертензия начинают действовать мягко и постепенно в течении 7-14 дней.
Так же есть хороший препарат триплексам. В одной таблетки 3 действующих вещества. (10+2.5+10мг) можно принимать только его 1 таб утром.
По анализам крови у вас есть воспаление, и моча с инфекцией, необходим прием фуразолидона или монурала. Если есть тревога в вечернее время, лучше начать прием Афобазола.
Сдайте анализ на ферритин и вит В12. Если придет ниже нормы принимать Сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день 3 месяца. Далее контроль крови на железодефицит.
Для профилактики воспаления мочевыводящих путей принимайте Канефрон или Фитолизин.
Соблюдать гиполипидемическую диету ( с понижением жиров), для коррекции липидного профиля. Назначения статинов не требуется при нормальном уровне холестерина.
Людмила Александровна, добрый вечер. Спасибо большое за ответ. Все цифры указаны в описании, там их три, последняя пульс
Людмила Александровна, тревоги нет, принимаю уже 2 года серинату.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202037 ответов
- 5 Октября 202013 ответов