Что вас беспокоит?
Очень сильная заложенность носа.
Здравствуйте.26го числа началась температура 37.2-38.2 и начал немного "хромать нос". 27го числа нос стал хуже,начал чувствовать небольшой внутренний отек. 28го уже начал говорить в нос.При чем прошу подметить,что заложенность именно отечная(когда хочу сказать букву М,говорю букву Б) не такая,как при обычном насморке. 29го практический не могу дышать через нос,все такая же заложенность и температура так же (температура сбивается нурофеном легко). Сдавал рентген пазух,там все чисто,даже отека нету. 30гои по текущий день все тоже самое,только начал пить антибиотик (лечусь у ЛОРа). Вопрос:с чем может быть связано такое течение болезни(начал думать может аллергия какая то,но по анализу крови видно,что это точно не аллергия)?Сосудосуживающее почти не помогает,т.к заложенность внутренняя. Что можно сделать чтоб начать дышать хоть немного носом?Или чисто ждать пока начнет действовать антибиотик? И почему СОЭ не повышенное?Это точно вирус?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе крови признаки вирусной инфекции: лейкоциты повышены за счет лимфоцитов и моноцитов- вирусных клеток
Есть ли боли в горле, налет на миндалинах?
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, При текущих анализах нет смысла бить антибиотик?
Анна Юрьевна, Прикрепил еще то,что написал врач
Анна Юрьевна, боли в горле слабые,налета нет
Нет исходя из текущего анализа крови нет никаких показаний для назначения антибиотиков
Из приложенных назначений согласна только с називином
Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, Понял,спасибо большое
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, Сходил еще раз к ЛОРу очно,только к другому,сказал нос заложен потому что сильно увеличены аденоиды.Поэтому и сосудосуживающие не помогают.
+ сказал начальная ангина.ПРИКРЕПИЛ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.
Все же ничего не сделать чтоб снизить заложенность ?
Изофра не снимает отёк в носу
А вы используете препараты Мометазоном в составе в нос для снятия отёка?
Анна Юрьевна, Отека самого нету,Врач сказал,что сильно увеличены аденоиды. Поэтому сказал делать туалет носа мерамистином и дальше капать изофру.
Мирамистин и изофра никаким образом не действует на аденоиды и вирусные инфекцию
В таких ситуациях стоит добавить спрей на основе мометазона: назонекс или дезринит в чистый нос
Анна Юрьевна, Понял,спасибо.Тогда получается я сначала делаю туалет носа мирамистином,далее пшикаю дезринит.Через пол часа еще изофру.3 раза в деньВсе верно?
Такое лечение подойдет при аденоидите ?
Повторюсь Мирамистин и изофра только способствуют размножению патогенной микрофлоры в носу при вирусном насморке и никаким образом не показывают положительного эффекта
Проводить туалет носа есть смысл только солевыми растворами например линаква или линаква форте
Анна Юрьевна, Если это бактериальный насморк,то изофра тоже не нужна? На приеме ЛОР сказал,что возможно по крови не видно пока что того,что это бактериальный насморк.
При бактериальном насморке необходим антибиотик внутрь
Местное антибиотики в нос доказанной эффективностью не обладают
Анна Юрьевна, Понял.Я начал так же пить антибиотик и если это действительно бактерии,то его хватит.
Тогда начинаю прыскать назонекс.
"Назонекс алерджи" называется,верно?
Да антибиотика внутрь хватит если действительно бактериальной насморк
Назонекс аллерджи также можно использовать
Анна Юрьевна, Понял,спасибо
Анна Юрьевна, Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.Я сплю с открытым ртом,поставили все таки ангину мне хорошую.Вызывал скорую,сказали нужно убирать налет белый с гланд,станет легче.Я убрал,полоскал,поспал 4 часа с открытым ртом и картина такая:Горло действительно намного лучше стало,но язычок после сна сильно увеличен и аж с кроповодтеками такими.Видимо это из за того,что я дышал так долго тольоко ртом.Вопрос такой:Как сделать щас язычку лучше?Я пью зиртек и тд,т.е по лечению все хорошо.Может сесть и водой полоскать обычной топлой минут 20?
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Анна Юрьевна, Прикрепил.Часто полоскал фуроцилином.В скорой сказали хоть каждый пол часа щас полощите.Я так и полоскал.
Зиртек вообще сказали пить не одну таблетку,а 2 таблетки 3 раза в день
Исходя из анализа крови и фото горла конечно в вашей ситуации не исключено течение инфекционного мононуклеоз это вирусная инфекция с проявлениями ангины
Дополнительно стоит в такой ситуации сдать кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
Местно стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, Сдавал вчера,ответы прикрепил.
По какому ключевому фактору подумали,что это монуклеоз ? Просто мне вчера один лор тоже самое сказал.
Лейкоцитоз и лимфоцитоз типичные признаки
Типичное течение с выраженным отёком носоглотки и налётом на миндалинах
А к ВЭБ инфекции антитела сдавали?
Анна Юрьевна, Понял.
Сдавал.Пока больше ничего из анализов не пришло.Я подумал,что ВЭБ и тут есть в прикрепленном анализе.Что то еще должно прийти,верно?
Я сдавал Б/Х анализ крови (lg M G ВЭБ CMV)
Да верно стоит дождаться результата иммуноглобулина М к ВЭБ
Анна Юрьевна, Это разные анализы и результат ВЭБ делается дольше,верно? Просто мне пришел анализ,который я прикрепил,в 23:30.Хотя сдавал кровь в 18:00 где то
Да это разные анализы
Темп их выполнения зависит от конкретной лаборатории как правило
Анна Юрьевна, Понял.
Еще такой вопрос:Антибиотик видимо не работает мой,т.к я пропил 3,5 дня и улучшений нет.Щас поеду сделаю КТ чтоб пазухи были видно и поеду к ЛОРу чтоб назначил другой антибиотик.Правильно подход ? как вы считаете
Я считаю что рациональный подход дождаться антител к ВЭБ
Если у вас нет головных болей при наклоне головы вниз и окрашенных выделений из носа КТ не считаю целесообразным делать
Анна Юрьевна, У меня очень сильная заложенность.Говорили увеличены сильно аденоиды.Нос у меня совсем не дышит.Вчера начал принимать нозофрен.Возможно поэтому скорая сказала лучше сделать кт. Плюс выделения зеленого цвета
да стоит в таком случае выполнить КТ, но скорее всего все носовые симптомы у вас также в рамках мононуклеоза
Анна Юрьевна, Если монуклез действительно есть,лечение такое же как и при ангине?
Лечение исключительно симптоматическое без использования антибиотиков и противовирусных препаратов
Мононуклеоз проходит самостоятельно
Анна Юрьевна, Понял,спасибо большое.Аденоиды (заложенность) должны начать рассасываться когда горло пройдет?Или одновременно
Аденоиды такая же миндалина как и небные которая реагирует на воспаление, их реакция в виде увеличения очень типична на мононуклеоз
Анна Юрьевна, Понял,спасибо вам огромное.
Анна Юрьевна, Приложил результат анализа на мононуклеоз.
Не прикрепился
Анна Юрьевна, Вот щас сделал
Иммуноглобулин М положительный - что говорит об остром течении вэб инфекции
Анна Юрьевна, Понял.Тогда вопрос такой по лечению:
Сегодня я сдавал КТ пазух,там есть только небольшой отек
Симптомы такие:Нос заложен в ноль (адоноиды увеличены сильно,дышу только ртом.Горло болит,но терпимо.Есть небольшой налет на гландах(прикреплял).
По лечению у меня так:
Антибиотик был левофлоксацин,но я пропил его 3.5 дня и по ощущениям толку от него 0.
Мне сказали,что если подтвердится мононуклеоз,то лучше перейти на амоксиклав.
Поэтому с сегодняшнего дня:
Амоксиклав 2 раза в день
Капли фуроциллин-адреналиновые
Промывание долфин,после - нозофрен по 2 пшика 4 раза в день.
Полоскание горла кетопрофен-лор,фуроциллин,каждого по 3 раза в день,чередуя.
Нормомед 3 раза в день.
Зиртек 2 таблетки 3 раза в день.(вызывал платную скорую,сказали можно так пить).
Если температура,развожу нимесил
Подкорректируйте пожалуйста.
Ничего из указанных вами препаратов в вашей ситуации принимать не вижу повода
Стоит продолжить использовать назонекс в нос и наблюдение
Анна Юрьевна, То есть если я подцепил эту инфекцию,то что бы я не пил,у меня все равно будет температура,боль в горле и сильная заложенность.
Чтоб все прошло,нужно просто потерпеть,переболеть,верно?Если нет ухудшений
Абсолютно верно
Анна Юрьевна, Налет с гланд убирать нет смысла?
Анна Юрьевна, И к инфекционисту есть смысл идти?
Нет большого смысла
На самом деле данная инфекция лечится исключительно симптоматически
Анна Юрьевна, Есть шанс,что нос будет заложен так очень долго ?
Или как начнет отходить горло,значит,что и нос скоро начнет?
Вчера впервые попробовал капли фуроциллин-адреналиновые и сразу начал отсмаркивать желтые сопли.Это хорошо?Или это добавилась еще какая то гадость?
Анна Юрьевна, Это был последний вопрос,я перестаю мучать вас ими ))
Так фурацилин адреналиновые капли сами по себе имеют такой цвет
Это агрессивные капли для слизистой оболочки носа которые в настоящее время уже никто не использует в цивилизованном мире, нет смысла их применять
Отёк носоглотки да при мононуклеозе как правило сохраняется длительно и проходит самостоятельно с течением времени, есть смысл использовать сосудосуживающие тизин например и назонекс для уменьшения таких проявлений
Анна Юрьевна, Понял,спасибо огромное вам
Анна Юрьевна, Насчет соплей желтых.Емел в виду,что до этого прыскал називин и ничего не выходило из носа.А стал капать адреналиновые и потекло сразу
Вероятно это совпадение
Анна Юрьевна, Извините,теперь точно последний вопрос))
Так как я дышу только ртом когда сплю (сплю 3-4 часа),как просыпаюсь,язычку в горле очень не хорошо,опушший.Ну и губы соответственно.Есть способы какие то чтоб не сохло все?
Местно можно полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, Спасибо
Анна Юрьевна, Еще такой вопрос: При мононуклеозе есть смысл убирать налет с гланд? Если я могу это делать не травмируя их. Перед полосканием,например
Нет никакого смысла это делать чтобы не травмировать миндалины
Налёт начнёт отходить самостоятельно при выздоровлении
Анна Юрьевна, Понял,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходима R-графия придаточных пазух носа
Начните в нос промывание аквалор или линаква до 5 раз в день -5-7 дней.
На чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
При сильной заложенности сосудосуживающие препараты вроде Називин или Снуп 3 раза в день не более 5 дней.
В крови данных за вирус инфекцию.
Но если состояние не меняется то начать антибиотик Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 7 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины .
Екатерина Андреевна, Понял,спасибо.А еще такой вопрос:Есть ли капельница,которая облегчит дыхание через нос?Я знаю,что при ангине чтоб убрать отек,ее делают.С моей заложенностью такое прокатит?
Ну при отеках носа ее не делают. Дексаметазон или Преднизолон. Их и внутримышечно можно.
Причину нужно устранять, а для ее определения делать рентген
Екатерина Андреевна, В анамезе писал,что рентген делал,там все чисто
Пазухи чистые, а полость носа?
Екатерина Андреевна, Если брать в расчет рентген,то все чисто.
Если по физуальому осмотру (какой то штучкой ЛОР смотрел мне в нос),сказал выраженный отек.
Екатерина Андреевна, Почитал в интернете,что при очень сильном отеке преднизолон может помочь (в таблетках).Есть смысл попробовать выпить ?Просто терпеть уже невозможно.Когда сплю дышу носом,уже рот сохнет весь.
Местное лечение начните. Преднизолон модное выпить, хуже от него не будет
Екатерина Андреевна, Сходил еще раз к ЛОРу очно,только к другому,сказал нос заложен потому что сильно увеличены аденоиды.Поэтому и сосудосуживающие не помогают.
+ сказал начальная ангина.ПРИКРЕПИЛ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.
Все же ничего не сделать чтоб снизить заложенность ?
Выполняйте лечение, назначенное выше, и будет улучшение
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК признаки вирусной инфекции
Наиболее вероятно у вас проявления вирусного ринита
Вам не смотрели носоглотку с помощью эндоскопа?
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, Сходил еще раз к ЛОРу очно,только к другому,сказал нос заложен потому что сильно увеличены аденоиды.Поэтому и сосудосуживающие не помогают.
+ сказал начальная ангина.ПРИКРЕПИЛ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.
Все же ничего не сделать чтоб снизить заложенность ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20218 ответов
- 7 Апреля 202212 ответов
- 7 Ноября 202228 ответов