Консультация кардиохирурга /

Ишемическая болезнь сердца — вопрос №2582214

117 просмотров

Здравствуйте! Женщина 63 года, особых жалоб по здоровью нет, иногда поднимается давление, но очень редко. Прохожу каждый год обследование была бляжка в шее в поключичной артерии 25%. ЭКГ, тредмил и эхоКГ приделах нормы. На постоянной основе пью роксера 10мг, браводин 5мг, нолипрел и кардиомагнил. Это было два года назад примерно. Сейчас пошла на обследования нашли изменения в узи шеи выросли ещё бляжки, и на тредмиле нашли ишемию. Отдышки и остальных признаков ИБС не наблюдаю, чувствую себя нормально. Подскажите пожалуйста какие лекарства нужно добавить и нужна ли Каронаграфия?

Возраст: 63

Вопрос закрыт
отдышка
здоровье
обследование

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Здравствуйте.
По узи сердца признаки атеросклероза, гипертонии. Общая сократимость сердца в норме.
По узи сосудов шеи множество бляшек, требующих наблюдения 1 раз в год.
По тредмил достаточно спорный результат, лучше в плане диагностики ибс выполнить стресс эхокг, он является наиболее точным методом обследования.
Если ибс подтвердится, то целевой уровень ЛПНП менее 1.4.
Пока что с учётом бляшек менее 1.8, так что дозу роксеры стоит увеличить вдвое.
Прежде чем решать вопрос о коронарографии, лучше сделать стресс эхокг
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Скажите пожалуйста как то можно понять по УЗИ шеи какого характера бляшки? В плане опасные ли они?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
К сожалению, в узи не описаны характеристики покрышки бляшки и её плотности
Пожаловаться
Клиент
Скажите а можно перейти с бравадина на бисопролол 2,5 и будет ли он снижать давление?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Есть у вас нет бронхиальной астмы и повышается давление, можно. Потому что бисопролол давление понижает
Пожаловаться
Клиент
Я попробовала одну таблетку выпить и смотрю что давление 100 на 70 было, но пульс в течение дня где 70-80, кардиолог в поликлинике говорит что если есть ИБС то нужно менять браводин на бисопролол
Пожаловаться
Клиент
И говорит что срочно нужно на Ксронаграфию
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Если у вас до приёма бисопролола давление 100/70 и ниже, то принимать не стоит, так как сильно упадет давление. Главное, добиться пульса 55-65 в покое, это можно и на ивабрадине
Пожаловаться
Клиент
На броводине было где-то 115-120 на 80, но пульс тоже был 75-80. Это нужно увеличивать дозу бровадина получается?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Да, максимальная его доза 7.5 мг 2 раза в день
Пожаловаться
Клиент
Скажите пожалуйста стресс эхо выявить эшимию если она действительно есть? Просто врач говорит нужно срочно на Ксронаграфию
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Лучше сначала стресс эхокг, только если там подтвердится, на коронарографию
Пожаловаться
Клиент
Большое спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Добрый вечер, Елена Дмитриевна
По данным трелмил теста - результат сомнительный , так как диагностический значимая ишемия , это когда депрессия ST более 2 мм , а у Вас только 1 мм .
Я не советую торопиться с коронарографией , это серьезное инвазивное обследование, имеет как показания , так и противопоказания и должно проводиться при четком обосновании
В данном случае сейчас нет абсолютных показаний для ее выполнения
Сделайте стресс эхо - кардиографию , это более информативное исследование в данном случае , позволит 100 % выявить ишемию миокарда , если она есть
С учетом показателей пульса и давления , доза бравадина должна быть 5 мг 2 раза в день , больше не нужно увеличивать
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Подскажите пожалуйста по поводу приёма таблеток, кардиолог в поликлинике говорит что бравадин нужно заменить на бисопролол, стала принимать давление стало 100/70, пью пару дней его
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Нет. !!
На данный момент никаких показаний для приема бисопролола нет !!
Ишемия миокарда у Вас не подтверждена !!!
Тем более такое низкое давление!
Отмените бисопролол и принимайте ивабрадин
Пожаловаться
Клиент
Большое спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог
Елена Дмитриевна, на доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь ??
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Функциональный диагност
Коронарография сейчас не нужна, если нет жалоб.
Холестерин не на целевом уровне, надо усиливать терапию статином и/или подключать эзетимиб.
Также обсуждать нужно добавление препарата из группы бета-блокаторов.
Почему бравадин принимаете?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Пару лет назад кардиолог выписал при синусовой тахикардии 1 раз в день по 5мг, сейчас кардиолог в поликлинике говорит что нужно переходить на бисопролол, выпила 2,5 мг давление 100/70 видимо падает с него
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастрин понижен.Что делать?
5 ответов
22 июня 2021
Жанна, Москва
Вопрос закрыт
Кашель, дискомфорт в легких
1 ответ
12 октября 2021
Анита, Москва
Вопрос закрыт
Насчет мед книжки
1 ответ
17 апреля 2022
Пользователь
Вопрос закрыт
Что делать если кот страшно боится улицы
1 ответ
2 июня 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Повышенный гемоглобин и фибриноген
5 ответов
30 июня 2023
Тамара
Вопрос закрыт
Боязнь болезни
2 ответа
9 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи кардиохирурги
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Алексей Абросимов
Кардиохирург, Флеболог
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Алексей Исаков
Кардиохирург, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Екатерина Владимирова
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Даниил Волков
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы кардиохирургам
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Екатерина Владимирова
Рекомендую! Очень хорошо всё объясняет- от общего до детального. Профессиональная, культурная,...
— Лена
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com