Боли под ребрами — вопрос №2583896

Question

Боли под ребрами — вопрос №2583896

Lily.ah@mail.ru

186 просмотров

1 ноября 2024

Добрый день. Примерно с 20 октября мучают боли под ребрами со спины и спереди, больше болело справа спереди. Думала поджелудочная, села на овсянку, в тот период боли были меньше после еды. До обострения была горечь во рту, иногда отрыжка с кислотой.
Боли ноющие, постоянные, распирающие. Урчание иногда в левом подреберье.После еды обострялся кишечник - газообразование, вздутие, тошнота. В феврале 2023 пролечивалась от СРК, сибр.
Стул светлого цвета, раз в два дня. Долго пила псиллиум, до этого запоры многолетние.
При сильных болях хорошо помогала холодная грелка или брал.
После УЗИ начала прием урсосан. Боли стали терпимые, утром просыпаюсь с чувствительностью со стороны спины, потом все проходит, но с середины дня опять ноющие боли опоясывающие. Иногда жжение и точечные резкие игольчатые боли, распирание есть но гораздо меньше, ноющие больше. Принимаю урсосан второй день, бывают урчание слева, но ниже, думаю кишечник. Стул немного расслабился.
В копрограмме многие показатели в норме, но это после 3х дневного потребления каши и ничего больше. Овощи сырые плохо перевариваются.
Принимаю
Урсосан 250*3 раза
Эрмиталь 10000*3 раза
Мебеверин 135*3 раза
Хилак форте 60кап*3 раза
Питание 3х разовое. Пока овсянка, батон, картофель жидкий.
На постоянной основе принимаю конкор, лизинаприл, разувастатин 5.
По УЗИ песок в почках, замечала что тянет спину, но гораздо ниже, чем сейчас боли. Туалет участился, ночью встаю раза 2-3, чувство не до конца опорожнившегося пузыря есть. Могут почки давать подобную боль?( Сама не верю) Правильно ли добавление урсосана, если это панкреатит?
Если все таки он, нормально, что при лекарствах и диете боли сохраняются? И как долго в среднем? Переживаю , что могу упустить какой то момент. Когда лежу на животе, чувствую себя прекрасно, вчера и сегодня такое заметила. Боюсь добавлять какие то продукты. Анализ на лямблии и описторхии сдала, пока нет результата.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

панкреатит

печень

боль по ребром

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

lily.ah@mail.ru, 1 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Урсосан кажется мне и помог. На эластазу хотела сдать, сказали что по этим готовым анализам нет необходимости. Все таки не поджелудочная? Меня этот орган очень страшит и беспокоит)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 1 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

При панкреатите к.п боли опоясывающие интенсивные, заставляют принимать вынужденное положение с приведёнными к груди коленями. Вы описываете, что болит больше справа, и характер боли колющий, распирающий, что менее характерно. И по результатам ваших анализов показатели амилазы крови в норме, к.п. при панкреатите она повышается.
Диффузные изменения поджелудочной железы по УЗИ - не являются признаком панкреатита.
Для своего спокойствия и окончательного исключения воспаления поджелудочной железы можно сдать эластазу.

Пожаловаться

lily.ah@mail.ru, 1 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, я сдам конечно. Может не правильно описала сама наверное. Бывают точечные да справа, но в основном боль на спине под ребрами с обеих сторон переходящая на бока и редко спереди но тоже с обеих сторон, ноющая распирающая не как газы (это я теперь отличить точно могу) как будто увеличилось и давит и почти постоянная. Похоже?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 1 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

По описанию похоже, но как правило при хроническом панкреатте более выраженные боли. Но боль это субъективный признак, врач, к сожалению, не может прочувствовать то, что чувствует его пациент. Здесь без очного осмотра и проведения пальпации живота сложно сказать. Поэтому я и рекомендовала бы дообследование.

Парацетамолом или другими препаратами из группы НПВП боль не купируется?

Пожаловаться

lily.ah@mail.ru, 1 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, пила только брал и он помогал. Холод помог снять распирание вот это.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 1 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Парацетамол является препаратом первой линии для купирования боли при обострении хронического панкреатита. Старайтесь принимать не более 3.5г в сутки. И все-таки сдайте анализ на ыекальную эластазу

Пожаловаться

lily.ah@mail.ru, 1 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо.
Можете мне пжл разъяснить, я так понимаю со стулом жёлтого цвета и достаточно жидким, выходит желчь. Нормально это в моем случае или урсосан не подходит? С каждым разом всё сильнее меняется. Не беспокоит, боли в животе есть немного. И если да, то это будет на протяжении всего приема урсосана? Это лечение?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 1 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Урсосан часто даёт такую побочную реакцию со стороны ЖКТ. Если данный симптом не приносит существенного дискомфорта, т.е. является терпимым, то можно его продолжить.
К сожалению, это единственный препарат из своей группы. Т.е аналога, который бы соответствовал ему в полной мере нет.

Однако, в случаях непереносимости урсосана, иногда рекомендуют сменить данный препарат на Одестон. Он обладает спазмолитическим действием и способствует оттоку жёлчи, что препятствует образованию камней. Но как правило, достаточно наладить питание.
Питание дробное частое, небольшими порциями. Избегать жизной, жареной, остррй пищи, быстрых углеводов. Обогатить рацион пищевыми волокнами.

Пожаловаться

lily.ah@mail.ru, 1 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо, все поняла.

Пожаловаться

lily.ah@mail.ru, 4 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Подскажите пжл, диету соблюдаю и вроде боль стала уходить, а вчера опять утром после еды ощущения на спине под ребрами неприятные ощущения. Выпила семитикон, думаю раз кишечник, стало лучше. А вечером опять после еды, приняла семитикон, но мне кажется всю ночь были боли и утром сейчас тоже переходит на правый бок (не перед). Два дня не ходила в туалет, принимаю урсосан, наверное это плохо? Может кишечник давать боли на спине (извините, под бюстгалтером)? Может спазм какой или ещё что?)

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день, при избыточном скоплении газов в кишечнике, раздутая кишка может давить на окружающие органы, поджимать диафрагму, отсюда могут быть боли. Учитывая, что пару дней не было стула,, можно рекомендовать симптоматическое примение микроклизмы микролакс для очищения кишечника, либо глицериновые свечи.

Исключать остеохондроз грудного отдела позвоночника также нельзя, лучше всего обратиться на очный осмотр к терапевту, он при пальпации мышц спины сможет оценить имеется ли напряжение мышц в грудном отделе, проведет рентгенологическое исследование позвоночника.

Пожаловаться

lily.ah@mail.ru, 4 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, пропить семитикон курсом? Или что то другое
Ребапимид не показан?
Ощущения конечно другие, чем обычно когда беспокоит кишечник.

+ 1

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 4 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ребамипид не снимает болевые ощущения, его действие направлено на заживление слизистой желудка. Сейчас лучше не увеличивать количество принимаемых препаратов.
Можно рекомендовать заменить мебеверин на метеоспазмил. Это комбинированный препарат в составе которого спазмолитик и симетикон, т.е 1 таблетка - заменяет 2.
Схема приёма такая же как и у мебеверина 1 тб 2-3 раза в сутки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Алина Зобнина, 29 января

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, прошли боли у Вас? Что помогло?

Lily.ah@mail.ru, 7 февраля

Здравствуйте, прошли. Но я пошла к неврологу и все рассказав и про СРК тоже, он назначил антидепрессанты. Все в голове, но и правда боли ушли.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение Гамма-ГТ

5 ответов

26 декабря 2018

Олег, Череповец

Вопрос закрыт

Повышенный билирубин

1 ответ

19 марта 2021

Валерия

Вопрос закрыт

Панкреатит средней тяжести с ограниченным панкреонекрозом

9 ответов

18 апреля 2023

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Общий анализ крови

1 ответ

17 ноября 2024

Алёна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Как лечить поджелудочную?

4 ответа

30 марта

800.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, прошли боли у Вас? Что помогло?
Здравствуйте, прошли. Но я пошла к неврологу и все рассказав и про СРК тоже, он назначил антидепрессанты. Все в голове, но и правда боли ушли.

Прядко Екатерина Сергеевна, 1 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-01T17:22:17+03:00

Добрый день, урсосан вероятнее всего вам назначен по той причине, что в желчном пузыре обнаружена взвесь(осадок), а так же по причине того, что по симптомам присутствуют признаки заброса желчи в желудок(горечь во рту).

По характеру болей, вероятнее всего причина в кишечнике, а точнее в повышенном газообразовании. Для исключения СИБР рекомендую сдать дыхательный водородный тест. Так же для исключения обострения панкреатита наиболее информативными анализом будет анализ кала на фекальную эластазу.
По данным копрограммы воспалительных изменений и крови в кале нет, что уже хорошо.
Сейчас постарайтесь перейти на эламинационную диету или FOODMAP-протокол. На первом вы можете исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование: бобовые, яблоки, груши, лук, чеснок, капусты всех видов, тыкву, грибы, сливы, персики, виноград, пшеничные каши, дрожжевую выпечку, молоко и молочную подукцию, газированные напитки, кофеин и кофеинсодержащие напитки, сахаразаменители. Через 1-2 недели постепенно вводите по 1 продукту 1 раз в 3 дня и наблюдаете за своим состоянием, если симптомы усиливаются, то исключаем продукт полностью, если все хорошо, то оставляем.

При боли в животе можно заменить мебеверин на метеоспазмил, это комбинированный препарат, симетикон в его составе направлен на уменьшение вздутия. Либо на препарат тримебутин 200мг 3 раза в сутки, данный препарат так же обладает прокинетическим действием, он снижает висцеральную чувствительность и уменьшает интенсивность болевого синдрома.
Для почечной боли как правило характерно расположение в области поясницы.

Если по результатам анализов изменений выявлено не будет, то наиболее вероятным будет функциональное расстройство тонкого кишечника. Функциональные заболевания, такие как СРК, диспепсия, функциональные расстройства мочевого пузыря(при которых наблюдается чувство неполого опорожнения МП) часто наблюдаются одновременно. Можно будет рассмотреть вариант назначения препаратов из группы антидепрессантов. Они снижают снижению висцеральной чувствительности, нормализуют эмоциональный фон, тем самым способствуя исчесновению симптомов.