Что вас беспокоит?
Односторонний шум в ухе
Здравствуйте! После затяжной простуды появился шум в правом ухе. Он бывает разный: низкочастотный шум, потом появляется ощущение онемения уха, потом может стать высокочастотным. Иногда я его не слышу вообще, он настолько тихий. Но он ежедневный, и длится это уже дней 8. За это время я прошла: общий анализ крови, биохимический, МРТ головного мозга с прицелом на мосто мозжечковые углы, аудиометрию, тимпанометрию. На данный момент лечу риносинусит: два дня внутривенно дексаметазон 4мл, панцеф 400, в нос ринофлуимуцил, морская вода, полидекса. Иногда ощущаю распирание в переносице. Но из носа очень мало выделений, будто ничего не выходит. Скажите, пожалуйста, что мне необходимо сделать, чтобы избавиться от этого шума.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результат тимпанометрии к вопросу
Смотрел ли вас отоневролог- профильный специалист по шуму в ушах?
Какие симптомы у вас со стороны носа?
Анна Юрьевна, никак не могу найти листок с исследованием. По тимпанометрии, со слов врача, полный порядок. Я была у Лора, который проводил аудиометрия и тимпанометрию. По поводу носа: у меня ночью закладывает нос, бывает одну, бывает обе ноздри. Чаще он дышит, но ощущение что не в полную силу, как бы частично забит. При этом выделений из носа нет.
А как давно у вас такие симптомы со стороны носа? Не исключали ли аллергию как причину таких симптомов?
Анна Юрьевна, я заболела в середине октября. Сильный насморк, потом пропадало обоняние, были выделения из носа разных цветов. Потом выделения сгустками. Капала снуп и назонекс. Как зазвенело в ухе обратилась к Лору.
Анна Юрьевна, аллергию не исключала, так как была уверена что это от простуды
То есть симптомы со стороны носа предшествовали возникновению шума в ухе в вашей ситуации?
Анна Юрьевна, да, две недели сильного насморка, головная боль, и вот звон
А ухо было заложено в период возникновения звона?
Анна Юрьевна, нет, не было
Вашей ситуации стоит выполнить также КТ височных костей и пазух носа для достоверной оценки состояния пазух и среднего уха
Более вероятно такие симптомы являются проявлением воспаления в пазухах или среднем ухе
А есть ли положительная динамика на лечении? Стал ли лучше дышать нос?
Анна Юрьевна, скажите, пожалуйста. А выполненное МРТ с прицелом на мостомозжечковые углы, это вообще информативное исследование? По нему нельзя дать ответ что с ушами?
На фоне лечения, вот только сегодня могу отметить положительную динамику, из носа немного стало отсмаркиваться.
В такой ситуации стоит продолжить лечение указанное вами не менее 7 дней с оценкой эффективности
МРТ информативное исследование только для мягких тканей: внутреннего уха и структур головного мозга
Полидекса стоит заменить на более эффективный и безопасный препарат в чистой нос назонекс или дезринит по две дозы два раза в день в каждую половину носа не менее двух недель
Анна Юрьевна, спасибо огромное за консультацию! Полидексу заменю на назонекс. И как, скажите, есть вероятность как только уйдет содержимое из пазух пройдет звон?
Да конечно если звон прямое следствие воспаления в пазухах, он должен уйти после лечения
Анна Юрьевна, спасибо вам! Скажите как, пожалуйста, у меня во сне закладывает правую ноздрю, там где звон. И в этом ухе есть чувство онемения. Лор убеждена что проблем с ушами нет. Эти симптомы характерны для риносинусита?
Да эти симптомы вполне характерны для риносинусита, учитывая наличие жидкости в пазухах по данным МРТ
Анна Юрьевна, прикрепила тимпанометрию, посмотрите, пожалуйста
Тимпанометрия и действительно в норме на оба уха у вас
В Такой ситуации стоит продолжить лечение синусита и наблюдать за симптомами в динамике
Анна Юрьевна, спасибо огромное! И последний вопрос: когда я делала аудиометрию, то шум в ухе был минимальный. Подучилось что именно на это время пришлась тишина, до этого был приличный свист. Если бы была нейросенсорная тугоухость, врач бы это увидел на аудиометрии даже при тишине в ухе?
Да конечно нейросенсорная тугоухость имеет специфические признаки которые отражаются в аудиограмме которых нет в приложенных вами исследованиях
Анна Юрьевна, спасибо ? Вам
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сегодня я закончила курс антибиотиков, панцеф 7 дней. Лечение в нос: ринойлуимуцил, аквалор, назонекс - тоже 7 дней. Сейчас из носа ярко желтые трудноотделяемые выделения, нос время от времени закладывает. Скажите, нужно ли мне продолжать тоже лечение или нужно что-то изменить?
В Такой ситуации наиболее вероятно стоит продлить лечение антибиотиком до 10 дней
Анна Юрьевна, поняла, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По аудиограмме у вас норма
ОАК норма
Наиболее вероятно ваши симптомы на фоне дисфункции слуховой трубы из-за отека в носоглотке
Лечение при дисфункции слуховой трубы нужно проводить через нос
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо что откликнулись! Скажите, пожалуйста, ночью даже на фоне лечения постоянно закладывает правую ноздрю, как раз там где непрерывный звон.
Значит это еще раз подтверждает что причина в дисфункции слуховой трубы
Нужно продолжать лечение
Маргарита Александровна, посмотрите, пожалуйста, загрузила тимпанометрию
У вас тимпанограмме норма
Все же стоит провести лечение и оценить динамику
Если изменения минимальны - тимпанограмма может не показать
Маргарита Александровна, просто у меня на фоне лечения нет улучшений. Сегодня шестой день антибиотика, как были проблемы с носовым дыханием, так и есть. Нос дышит плохо, ничего не отсмаркивается.
Так это лечение направлено на то, чтобы снять отек в слуховой трубе в первую очередь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По возможности прикрепите результат тимпанометрии к вопросу.
Вероятнее всего, что шум обусловлен дисфункцией слуховой трубы на фоне острого риносинусита. Врач на приеме может оценить проходимость слуховых труб, также можно выполнить ETF-тест.
В таком случае шум должен пройти по мере выздоровления от заболевания.
Следует продолжить лечение. Желательно в нос начать Назонекс. Обычно его рекомендуют по 2 дозы 2 раза в сутки в нос. Длительность определяет врач.
С чистым носом без выделений можно делать самопродувания и/или упражнения с устройством отовент.
Если шум мешает и нарушает повседневную активность, то по возможности старайтесь избегать нахождения в полной тишине. В фоновом режиме можно включать звуки, которые вам приятны. Например, шум дождя, моря и т.а. или просто любимую музыку.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! К сожалению, не могу найти распечатку с тимпанометрией. По ней норма, так сказал врач. На данный момент при лечении у меня ночью закладывает как раз правую ноздрю - там где звон.
нормальный результат тимпанометрии не исключает дисфункцию слуховой трубы. Определить ее наличие можно с помощью функциональных тестов на приеме, а объективно подтвердить с помощью ETF-теста, который представляет собой серию тимпанометрий с нагрузочными пробами.
Учитывая анамнез (историю) заболевания наличие дисфункции слуховой трубы вероятнее всего.
Основное лечение заключается в лечении патологии, которая привела к ее развитию. Выше написала примерные рекомендации. Также полезны для восстановления функции слуховой трубы частые глотательные движения: жвачка, рассасывать леденцы, пить напитки через трубочку. Можно делать гимнастику для слуховых труб.
Татьяна Евгеньевна, спасибо вам большое за ответ и рекомендации!
выздоравливайте!
Татьяна Евгеньевна, прикрепила тимпанометрию, посмотрите, пожалуйста
Тимпанограмма тип А с двух сторон.
Такой результат может быть в норме, но может быть и при дисфункции слуховой трубы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202010 ответов
- 11 Июня 20226 ответов
- 8 Октября 20242 ответа