Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №2586500

Что вас беспокоит?

Целиакия или нет

Здравствуйте. Ребенку 9 месяцев. До 8 месяцев был на ГВ, сейчас на неокейте (АБКМ поставили по копрограмме - скрытая кровь, лейкоциты и белок, также не набирал вес). Есть ЛН. Сейчас пока не едим глютеновые каши, но очень боюсь диагноза целиакия, т.к. строжайшая безмолочная диета на гв не давала результат, а значит был еще какой-то аллерген, тем более ЛН сопровождает именно целиакию как я поняла. Вопрос ещё в том, что на гв только в течении одного месяца был эффект и хорошая копрограмма, хотя ела и хлеб. Может ли быть при истинной целиакии что на время она не проявлялась, в потом опять возобновилась?

Панкреатит, полиноз
34 года
2 Ноября 2024·Просмотров: 623·Елена

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Целиакия, как правило, проявляется ухудшениеи состояния и стула у ребёнка при введении как раз глютеновых каш. Но, поскольку вы ели хлеб на ГВ и симптомов не было, то думаю, что целиакии нет. Лактазная недостаточность - нормальное состояние для малышей. Ферменты зреют до 3-4 лет.

Изменения в копоограмме (и лейкоциты, и белок, и скрытая кровь) также могут быть и в норме у детей первых месяцев жизни. Этого мало для постановки диагноза АБКМ. Главный критерий диагностики - это как раз эффект о безмолочной диеты.
Кроме того, АБКМ ещё проявляется высыпаниями, дерматитом.

Мария Михайловна, здравствуйте. У нас есть дерматит. Просто путает такой факт в виде примера: диета безмолочная в июне, июле, августе, сентябре - то есть каждый месяц ничего не менялось, ела в том числе хлеб, но из этих месяцев улучшение клинически и по копрограмме было только в августе, потом пр новой. Если бы была целиакия, то она бы была непрерывисто, или ошибаюсь?

Да, Елена, вы всё верно понимаете.
Как правило, целиакия проявляется симптомами более-менее постоянно. Кроме того, практически всегда есть анемия.
Нет ли у ребёнка?

Мария Михайловна, есть. 96 гемоглобин

Мария Михайловна, а есть вероятность что это аллергия на глютен, а не истинная целиакия? Или лактазная недостаточность сопровождает именно целиакию?

Елена, может быть и аллергия на глютен. Этот белок часто вызывает аллергию, почти также часто, как и белки коровьего молока.
Вы знаете, в возрасте 10 месяцев уже можно сдавать анализы на алллергены, чтобы всё же разобраться, что это.
И желательно очно с гастроэнтерологом решить, есть ли подозрение на целиакию. И нужно ли обследование (чтобы если что, всё из одной венки сдать).

Принятый ответ

Здравствуйте, в такой ситуации могут помочь разобраться анализы.
Для Диагностики АБКМ могут помочь
Диагностика: спец. Ig E immunocup1. Цельному молоку2. Казеину3. Альфалактальбумину4. Беталактглобулину5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.
Также можно проверить Аллерген f79 - глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP)
Но это все обязательно подробно обсуждать с врачем, сопоставляя симптомы.

Для диагностики целиакии используют:

антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG), антитела к эндомизию (EMA), антитела к деамидированным пептидам глиадина (anti-DPG)
обязательное определение уровня общего IgA в сыворотке крови при первичном серологическом обследовании, с учетом частой ассоциации целиакии с селективным дефицитом IgA
НО! Обязательно проконсультируйтесь с врачем, обязательно осмотр гастроэнтеролога. Только по анализам не выставляют целиакию, также чаще всего используют инструментальные методы исследования.
Сначала исключают все другие причины, целиакию в последнюю очередь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.