Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2588070

Что вас беспокоит?

Грыжа межпозвонкового диска

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, требуется ли хирургическое вмешательство, если в МРТ следующая информация: МР-признаки умеренной сколиотической деформации, остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.Дорзально-латеральная диффузия грыжа диска L4-L5. размером до 6 мм, суживающаяся межпозвонковые отверстия, компримирующая передний отдел дурального мешка и корешки спинномозговых нервов справа и слева. Грыжа Шморля диаметром до 3 мм в замыкательной пластине тел L4 позвонка. Сагиттальный размер позвоночного канал на уровне L3 15 мм. Корешки конского хвоста четко дифференцируются отдельно. Началась боль внезапно, от кашля. И в первый же день муж не мог садиться и вставать. Все сопровождалось очень сильными болями. При этом он в лежачем положении не испытывает боли. Но лежа ноги поднять в коленях может, а поднять их прямыми повыше не получается. Сидеть и стоять долго не может. Начинаются боли. Горит копчик. Боль отдает и в пах. как только ложится, становится легче.

49 лет
2 Ноября 2024·Просмотров: 90·Лариса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительным показанием неэффективность от медикаментозного лечения.
Чем уже лечились? Как долго беспокоит?
Грыжа есть, она умеренная, но осложняется ситуация сдавлением обоих нервных корешков.

Марина Алексеевна, это началось 20 октября. Мы сначала кололи мовалис и мильгамму. А с 1 ноября начали это принимать и колоть.: лорноксикам 8 мг. 2 раза; мидокалм 150 мг. мильгамма по 1 капс. 1 раз; дексаметазон 8 мг. в.м 1 раз 4 дня. Ему уже легче, но сидеть и стоять долго по прежнему не может. Максимум его хватает на 20 минут. Очень боюсь, чтобы это не был синдром конского хвоста.

Марина Алексеевна, это началось 20 октября. Мы сначала кололи мовалис и мильгамму. А с 1 ноября начали это принимать и колоть.: лорноксикам 8 мг. 2 раза; мидокалм 150 мг. мильгамма по 1 капс. 1 раз; дексаметазон 8 мг. в.м 1 раз 4 дня. Ему уже легче, но сидеть и стоять долго по прежнему не может. Максимум его хватает на 20 минут. Очень боюсь, чтобы это не был синдром конского хвоста.

Нейрохирургу очно в любом случае нужно показаться.
К лечению можно добавить препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вашего мужа вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l4-5).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Принятый ответ

Добрый день! По описанию МРТ грыжа небольшая, но учитывая описанные вами симптомы, нужно смотреть снимки и показаться очно нейрохирургу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, 3 раза в неделю по 15 мин! Лфк начинать с 3го дня лечения!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.