Что вас беспокоит?
Замена антибиотика при остром синусите.
Две недели назад обратилась к неврологу с жалобой на головные боли с левой стороны. Выписали микодалм и атаракс. Боли не проходили, терапевт назначил прием КТ пазух носа (т.к.в анамнезе киста клиновидной пазухи). На КТ фронтит, левосторонний сфеноидит, двустороннего этмоидит (прикрепила полное заключение). Лейкоциты в крови повышены (12*10^9) ЛОР назначил левофлоксацин 500мг 1 раз в день (10 дней) , синупрет 1т 3 раза в день (14 дней), Назонекс по 1 впрыску 2 раза в день. Полидекса 2 раза в день. Промывание «кукушка». (Принимаю еще атаракс перед сном 1/2 таб.) Пропила левофлоксацин семь дней. Сон испортился, но особо не связывала с лекарствами, также появилась тревожность. Но прошлой ночью я не смогла уснуть, от того что всю ночь колотилось сердце. Прием атаракса не помог, даже показалось, что от него еще хуже стало(( Также отмечаю депрессивные состояния, пропал аппетит. Сегодня пришла на прием к врачу. Она заменила препарат на Авелокс по 400 мг 1 раз в день (5 дней) и назонекс по 4 впрыска 2 раза в день. Сказала сегодня ничего не принимать и посмотреть на самочувствие. Завтра начать прием Аволокса. Сердцебиение не проходит, но стало немного спокойнее. Голова все еще побаливает с левой стороны. Теперь переживаю, что делать. Врач напугала, сказала что антибиотики надо обязательно пропить до конца. Но судя по-всему этот Авелокс тоже может давать такие побочки(( подскажите, как быть?
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите кт пожалуйста
Как нос дышит? Есть выделения?
Марина Гергардовна, выделения небольшие желтые появились после промывания. Но нос дышит нормально, как обычно
Снимок делали до начала приёма антибиотика первого? Головные боли есть? Если есть,то в какой области?
Сейчас используете Назонекс? Моксифлоксацин не начали? Авелокс он же
Марина Гергардовна, боли есть но слабые, не такие как до начала приема антибиотика. (Они были невыносимо сильные) боли слева в районе лба и выше в темечке слева, в районе виска иногда, и в районе затылка. КТ делала до начала лечения. Назонекс начала пшикать сегодня по 2 раза в каждую ноздрю. До этого по 1 разу 2 раза в день. Авелокс пока не начала пить. И левофлоксацин тоже не пила сегодня
По кт есть воспалительные явления в нескольких пазухах в том числе с наличием жидкости это показание к антибиотикотерапии
Вы использовали в лечении сосудосуживающие? Промывание носа?
Марина Гергардовна, да, делала уже 3 раза промывания. Сосудосуживающие не использую
Я бы вам рекомендовала пока не менять антибиотик
Сдать оак с лейкоцитарной формулой и с реактивный белок
Левофлоксауин вы пропили 7 дней и есть улучшение по вашему ответу
Кукушку я бы не рекомендовала,она может ещё больше ,,налить,,в пазухи и сбить с толку
Почему не использовали сосудосуживающие? Не назначили вам?
Марина Гергардовна, после кукушки стало немного справа побаливать, да( сосудосуживающие не назначили. Когда можно в таком случае принять таблетку левофлоксацина? Утром? И сколько еще принимать? По назначению осталось 3 таблетки
Вообще 10 дней курс
Принимайте во время завтрака,можно утром
Вообще левофлоксацин не должен вызывать такие побочные реакции
Вам лучше его добиться,новый антибиотик ни к чему
Рекомендую Сейчас используйть в нос спрей Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней он снимет отёк и слизь хорошо пойдёт на выход
Через мин 10 проведите промывание морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкайтесь .Удаление слизи очень важно так как она является хорошей питательный средой для размножения микроорганизмов. Также лечебные спреи должны попадаться чистую слизистую.
В чистый нос спрей Назонекс или Дезринит
По 1 впрыск 2 раза в день,1 мес минимум.Это спрей противоотечный и противовоспалительный, накопительного действия и поэтому разрешен длительно, работает только в носу и не вызывает привыкания.
Переживать не нужно,все будет хорошо
После лечения желательно через месяц повторить КТ
Если есть вопросы пишите
Марина Гергардовна, сегодня появились снова боли во лбу слева, несильные, но непрятные, Могу завтра с утра принять очередную дозу антибиотика, если сегодня пропустила? и еще можно ли заниматься легким спортом?
Да,можете принять с утра,написала вам выше, лёгким спортом можно. Без физических усилий сильных
Принятый ответ
Здравствуйте
Левофлоксацин дает такие побочки, Авелокс тоже
Сколько полных дней вы пропили антибиотик?
Какие сейчас сохраняться симпмомы со стороны носа?
Есть ли заложенность?
Боль/дискомфорт в проекции пазух носа?
Головная боль?
Принятый ответ
Здравствуйте
Минимально возможный и вполне допустимый курс антибиотика при остром синусите у взрослых согласно клиническим рекомендациям составляет 7 дней.
Если у вас в текущий момент носовое дыхание нормальное и нет выраженых головных болей при наклоне головы вниз- убедительных показаний для замены антибиотиков том числе на антибиотик той же самой группы нет у вас.
Для дообследования Вам стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления в текущий момент и оценки необходимости назначения антибиотиков
Нос для снятия остаточного воспаления в носоглотке и пазухах рационально орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день еще до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, сегодня появились снова боли во лбу слева, несильные, но непрятные, Сегодня пропустила прием Левофлоксоцина. Могу завтра с утра принять очередную дозу антибиотика? и еще можно ли заниматься легким спортом?
Спортом в такой ситуации пока лучше не заниматься
А боли усиливаются при наклоне головы вниз? Купируются ибупрофеном? Стал ли хуже дышать нос за сегодняшний день?
Анна Юрьевна, нос вообще дышит как обычно, только стекает слизь по задней стенке, при наклоне боли нет, только чувствую давление. Ибупрофен не пью сейчас, так как боли не сильные, тепримые. Но боль гуляющая от лба к затылку и только слева.
Там стоит всё-таки выпить ибупрофен и понаблюдать за симптомами
А также стоит сдать анализы общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок чтобы понять если сейчас признаки активного воспаления
На самом деле Таваник назначается при остром синусите в настоящий момент по 1 таблетке 500 мг два раза в день не менее 7 дней
Если не будет эффекта от местного лечения в таких ситуациях наиболее вероятно стоит начать принимать антибиотик кларитромицин 500 мг одна таблетка два раза в сутки 7 дней- Это другой антибиотик резерва при остром синусите
Также стоит посетить очно лор- врача для выполнения ямик- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202015 ответов
- 21 Февраля 202119 ответов
- 18 Апреля 202519 ответов