Что вас беспокоит?
Температура, кашель
29.10 у сына разболелась голова и позже поднялась температура 38.Подкашливал он немного и до этого.Сын студент и живёт в другом городе,поэтому оценить состояние не могу.Температуру сбивал и ходил на занятия до субботы.В субботу 02.11 приехал домой, температура 38, пошли в больницу.Отправили на рентген, заключение:R-картина может соответствовать левосторонней бронхопневмонии.Назначили лечение:кагоцел по схеме,мукалтин1тх3р/д,амбраксол1тх2р/д,цефтриаксон уколы 2 р/д 5 дней. Сегодня 3.11. Температура по-прежнему 37,7-38. Макрота жёлтого цвета, отделяется. Может ли так долго держаться температура? И правильное ли лечение?анализы не назначили.сдать сейчас не может, живём в маленьком городе,везде выходные. А везти за 130 км больного не хочется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сергей Николаевич, здравствуйте
По описанию - пневмония не ясного генеза, для уточнения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп, измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день.
Кагоцел не показан для лечения пневмонии и может способствовать повышению температуры, рекомендую - отменить.
Сочетать мукалтин с амброксолом - не целесообразно, мукалтин следует отменить.
В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик - цефтриаксон 1,0 в\м 2 раза в день общим курсом 10 дней; для улучшения отхаркивания - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 5 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Подскажите, а может ли быть аллергия на цефтриаксон? Или амбраксол, который пьет уже 6 день. Из нового сегодня добавили витамин С и Д. Но всё это было принято в обед. Сейчас собрались делать 4-й укол цефтриаксона и заметили на теле крапивницу. И температура опять 38,3. Можно ли судить, что антибиотик не помогает?
Аллергия может быть на любой препарат принимаемый больным и на цефтриаксон в том числе.
Инъекций цефтриаксона было слишком мало, чтобы сделать вывод о неэффективности цефтриаксона; кроме того, пневмония может вообще носить вирусный характер.
Любое осложнение течение пневмонии (тем более не обследованной пневмонии - нет анализов, не ясен характер инфекции) требует госпитализации пациента в стационар, рекомендую вызвать скорую помощь для госпитализации больного.
Благодарю Вас за ответы. Сегодня 3 день уколов, т.е. всего сделали 5. Но температура по-прежнему 38,3. Всего температура уже 7-ой день. Слышала, что в организме накапливаются токсины и нужно их выводить. Нужно ли принимать Полисорб?
Пожалуйста!
Для выведения токсинов необходимо увеличить количество жидкости в рационе до не менее чем 2 литров в сутки; желательно использовать теплое питье; принимать полисорб - не нужно.
При вирусной пневмонии применение антибиотика может не снижать температуру тела; что не является основанием для отмены\замены антибиотика.
Если позволите, ещё вопрос. Когда-то я болела коронавирусом и симптомы были очень схожи. меня лечили дексаметазоном. Может тоже стоит его колоть?
Применение дексаметазона без обследования с описанными симптомами\клиникой - не показано.
Хорошо, спасибо
Пожалуйста!
Добрый вечер. Сына положили в больницу, тк температура так и не спадает. 8 дней 38,5(может и больше может быть, но мы сбивает. Сбивается хорошо 2 раза в день). Сегодня успели сдать анализы. Я их прикрепила. Не могли вы посмотреть. И в больнице к цефтриаксону добавили левофолоксацин. Амбраксол оставили. Адекватно ли лечение? сегодня кашель стал реже и совсем без мокроты. Это хорошо или плохо? Буду вам очень благодарна за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализам более вероятен вирусный характер пневмонии (коронавирусная?грипп?), для уточнения - мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп.
В добавлении второго антибиотика по результатам анализа крови смысла - нет.
В отношении амброксола - согласен, лечение стоит продолжать.
Интенсивность кашля и наличие\отсутствие мокроты мало, что дают для прогнозов длительности болезни.
Не высокий СРБ говорит о вероятности не длительного течения заболевания, особенно если не грузить организм лишними лекарствами и антибиотиками.
Здравствуйте
Алена Игоревна, здравствуйте.
Температура при бронхопневмонии действительно может держаться несколько дней, особенно в начальные дни лечения. Обычно, если антибиотик эффективен, температура начинает постепенно снижаться через 48–72 часа после его начала. Показатели, как правило, возвращаются к норме в течение 3–5 дней, но у некоторых людей она может оставаться немного повышенной дольше из-за воспалительного процесса.Назначенная терапия включает основные компоненты, которые должны помочь при бронхопневмонии, и лечение довольно хорошее, только отмените Мукалтин.
После выходных можно сдать анализ крови, который поможет оценить активность воспаления (например, уровень лейкоцитов и С-реактивного белка). Если температура не снизится или ухудшится общее состояние, стоит обратиться за медицинской помощью, возможно, в более крупное медучреждение для уточнения диагноза и коррекции лечения.
Добрый вечер. Сына всё-таки положили в больницу, тк температура так и не спадает. 8 дней доходит до 38,5(может и больше,но мы сбивает. Сбивается хорошо 2 раза в день). Сегодня успели сдать анализы. Я их прикрепила. Не могли вы посмотреть. И в больнице к цефтриаксону, который как я понимаю не помог, тк кололи 3,5 дня, но температура поднималась, добавили левофолоксацин. Амбраксол оставили. Адекватно ли лечение? сегодня кашель стал реже и совсем без мокроты. Это хорошо или плохо? Буду вам очень благодарна за ответы.
Здравствуйте , правильно что госпитализировали .
По анализу крови вирусная инфекция. Вообще назначение второго антибиотика практикуется дабы перекрыть все микроорганизмы широким спектром антибиотика . Но по анализу вирусное воспаление ...
Принятый ответ
Если кашель надсадный это хуже , а если просто уредился то хорошо.
Здравствуйте!
Эффективность антибиотикотерапии оценивается через 48-72ч (снижение температуры до субфебрильных цифр, улучшения общего самочувствия). При сохранении жалоб - повторный осмотр терапевта для решения вопроса о необходимости замены антибиотика.
Кагоцел в данном случае принимать не рекомендую.
Мукалтин вместе с Амброксолом принимать не следует, оставьте один Амброксол по 1табл 3 раза в день
Для укрепления иммунитета витамин С по 500мг 1 раз в день 10 дней, витамин Д по 2000Ед 14 дней.
Обильное питье (чай, морс, компот, молоко).
После выходных рекомендую сдать общий анализ крови и срб.
Всего доброго!
Здравствуйте, при бронохопневмонии температура может такая держаться некоторое время.
Для определения этиологии заболевания по возможности сдайте клинический анализ крови, срб.
Показан прием цефтриаксона в течение 10 дней.
Для защиты кишечника добавьте бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
При повышении температуры принимайте парацетамол 500 мг 1т внутрь.
Добрый вечер. Сына всё-таки положили в больницу, тк температура так и не спадает. 8 дней доходит до 38,5(может и больше,но мы сбивает. Сбивается хорошо 2 раза в день). Сегодня успели сдать анализы. Я их прикрепила. Не могли вы посмотреть. И в больнице к цефтриаксону, который как я понимаю не помог, тк кололи 3,5 дня, но температура поднималась, добавили левофолоксацин. Амбраксол оставили. Адекватно ли лечение? сегодня кашель стал реже и совсем без мокроты. Это хорошо или плохо? Буду вам очень благодарна за ответы.
Доброго времени суток Вера.По описанию жалоб и рентгенографии ОГК у сына левосторонняя бронхопневмония не ясной этиологии, для уточнения характера заболевания и коррекция лечение нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С - реактивный белок, для исключения коронавирусной инфекции сдать мазок ПЦР тест .
Кагоцел не используется в лечении пневмонии, также многие противовирусные препараты могут повышать температуру тела , его нужно отменить.
Прием мукалтин с амброксолом - не сочетается, мукалтин нужно отменить.
Увеличьте количество потребляемой жидкости. Теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.
В качестве жаропонижающее средства при высокой температуре выше 38,5 обычно рекомендуют парацетамол 500 мг, согласно инструкции по 1 таблетки 3-4 раза в день. (не более 4 г в сутки ) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг. При плохо снижающей температуре рекомендую использовать сочетание 1табл. диклофенака и 1 табл. но-шпы одновременно. Продолжайте инъекции антибиотика - цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в день курсом 10 дней. Для исключения нарушения кишечной флоры принимать пробиотик бифиформ 1 капсуле 3 раза в день 14-30 дней. Для улучшения отхождения мокроты продолжать прием амброксола 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7-10 дней. Принимать Витамин С - 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, Витамин Д (2000 МЕ) по 4 капли в сутки в течение 1 месяца; п
При болях дискомфорте в горле рассасывание лизобакта по 2 табл. 3-4 раза в день до 7 дней. При сильной заложенности носа можно использовать спрей Ринорус по 2 впрыска в носовое ходы 3 раза в день, 5 дней. Для снятия отека и воспаления со слизистой носа можно принимать Цетрин 10 мг (Лоратадин) 1 табл. в день, 5 дней. При насморке и заложенности носа хорошо себя зарекомендовала мазь с маслом эвкалипта - "Эваменол". Смазывать этой мазью каждый носовой ход 3 -4 раза в день. Купить мазь Эваменол можно на озоне или в аптеке ру.
Добрый вечер. Сына всё-таки положили в больницу, тк температура так и не спадает. 8 дней доходит до 38,5(может и больше,но мы сбивает. Сбивается хорошо 2 раза в день). Сегодня успели сдать анализы. Я их прикрепила. Не могли вы посмотреть. И в больнице к цефтриаксону, который как я понимаю не помог, тк кололи 3,5 дня, но температура поднималась, добавили левофолоксацин. Амбраксол оставили. Адекватно ли лечение? сегодня кашель стал реже и совсем без мокроты. Это хорошо или плохо? Буду вам очень благодарна за ответы.
Принятый ответ
Доброй ночи Вера.По анализу крови сохраняются признаки вирусной инфекции, об этом говорит нормальное содержание лейкоцитов, нейтрофилов, невысокий уровень лимфоцитов, повышение моноцитов, нормальный уровень СОЭ при не очень высоком СРБ. При такой длительной фебрильной температуре это верное решение лечащего врача по поводу госпитализации.Также считаю верным решением добавить второй антибиотик резерва с широким спектром действия. По поводу кашля, если он стал больше сухим и редким, то это к лучшему. Нужно в динамике через 5 дней для коррекции лечения повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С реактивный белок.Эффективность второго антибиотика проявиться через 72 часа после его назначения, но положительная динамика уже отмечается в виде урежения кашля и уменьшения отхождения мокроты.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 201819 ответов
- 22 Марта 20192 ответа
- 24 Марта 20193 ответа
- 22 Апреля 201922 ответа