Что вас беспокоит?
Инфекционный мононуклеоз
Здравствуйте,был 2 раза у Лора с больным горлом,очень часто болею, иммунитет плохой,направил сдать анализы ,я их сдал по ним поставил инфекционный мононуклеоз и выписал лечение Гроприносип 10дн пить 10дн перерыв и 10 дн пить,правильно ли это? А ещё я пил антибиотики 2недели амоксициллин и кларитромицин и нексиум ,закончил 28 августа.С 15 сентября у меня появилась ангина ,в глазу что то вскочило прыщ какой то гнойный, дисбактериоз кишечника по анализам ,но я его уже пролечил и захрустели и заболели суставы и по сей день они беспокоят,потихоньку проходят вроде. Анализы прикреплю какие нужны
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте! Прикрепите анализы, пожалуйста!
Какие ещё нужны анализы?
Эти анализы видимо не сразу прикрепились. У Вас обнаружены антитела к ВЭБ IgG, при этом IgM отрицательные. Это говорит о том, что инфицирование ВЭБ произошло давно, и сейчас это не инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ. На ЦМВ не сдавали кровь?
Такой нет не сдавал,есть ОАК ,ОАМ Биохимический Анализ крови
Тогда их тоже прикрепите, пожалуйста
Что скажите?ещё у меня появилась сыпь на руке,из за этого или нет,не проходит
Дмитрий, по анализам каких-либо клинически значимых отклонений нет. Возможно, действительно есть хронический тонзиллит, а сейчас тем более сезон вирусных инфекций, сухость воздуха в помещениях - все болеют чаще в это время. Данных за бактериальный процесс по анализам я не вижу, теперь даже сложно сказать, был ли обоснован прием антибиотиков. Вероятно, что нет.
Прием изопринозина я не рекомендую своим пациентам, считается, что доказанной эффективности он не имеет. На антитела IgG к ВЭБ он точно не подействует, они всегда будут положительными, и снижать их не нужно - это иммунитет. Пересдавать анализы на ВЭБ тоже нет никакого смысла.
Как мне тогда найти с чем связана боль, скованность, хруст в суставах?
Как давно суставы беспокоят? Все суставы болят или какие-то определенные? Прикрепите еще фото сыпи, посмотрю.
Суставы беспокоят уже 6 недель
Но потихоньку проходят, тазобедренные и коленные(есть УЗИ суставов ,МРТ суставов и по анализам вот нет артрита .Фото сыпи загрузил ,там на тату она сыпь
Тату давно? Нет ли сухости, ощущения песка в глазах? Сухости во рту?
Сухость во рту часто,хотя пью 2л в день воды точно.
Тату в августе сделано в 20 числах
Утром суставы болят сильнее? К вечеру боль стихает?
Утром наоборот они не беспокоят.к вечеру скованность в движении, боль бывает,хрустеть потихоньку перестают
Учитывая то, что боль есть не в одной группе суставов, она длится уже 6 недель, есть скованность, я Вам рекомендую обратиться к ревматологу. Нанесение татуировок может провоцировать развитие аутоиммунных заболеваний, поэтому по совокупности факторов, которые я указала выше, нельзя исключить аутоиммунную природу этих болей.
У ревматологов был,они не видят проблему в суставах у меня не по анализам,не по УЗИ ,ни по мрт.
Я незнаю суставы это ли болят боль сверху в ягодицах куда вот укол ставят в этих местах
Если с тазобедренными еще можно запутаться, то с коленными вряд ли. Не всегда могут быть при этом какие-либо изменения в анализах, а начальные явления могут быть не видны на снимках, например. Какие-то ревмопробы сдавали? АЦПП к примеру?
На АЦЦП не посылали.
АСЛО сдавал
СРБ
Ревматический фактор
СОЭ
Мочевая кислота
АСЛО показывает только то, была ли стрептококковая инфекция накануне или нет. Ревматоидный фактор и СРБ не всегда реагируют. Мочевая кислота только важна в диагностике подагры. СОЭ очень неспецифичный показатель, да и повышается отсроченно, как правило.
Опять же, бывают артриты реактивные (после любой инфекции), которые при остутствии лечения могут прогрессировать. Мне кажется, стоит получить второе мнение ревматолога на этот счет.
Если не сдавали кровь на ВИЧ, гепатиты - стоит сдать.
Скажите еще, клещи Вас в этом году не кусали?
ВИЧ ,гепатита нет сдавал ,клещи не кусали
У 3ех ревматологов был уже
Сдать анализ на аццп?
Думаю, сдать стоит.
С чем связана Ваша работа? Какой у Вас рост, вес?
Рост 176 вес сейчас 78,был 2месяца назад 82,работа у меня ИП магазины,катаюсь на машине по ним товар разводу и контролирую.
Занимался футболом с 7 лет ,бодибилдингом с 20 до 27 лет
Перед тем как суставы начали болеть, не было периода с лихорадкой? С ознобами, потливостью? Сейчас ночью нет потливости?
Да начались с начала сентября озноб ,голова холодная ,потел весь ночами ,сушило во рту сильно,в туалет бегал,а с 20 числа проблема с суставами началась
Молочные продукты употребляете? Говядину?
Молочные да,говядину редко.
Рассказать бы вам все с чего это началось,но тут это долго расписывать ,может с самого начала вам что то и внесло в ясность бы
Может, попробовать стоит?
А эти молочные продукты покупаете в магазине? Или может у частников, на рынке? Или кто-то угощал домашними?
Я и кушаю домашние творог сметана,говядину тоже домашняя была
Ещё роллы часто ел это то же рыба же сырая там,замечал что их прямо быстро готовили за 15мин
Как с вами связаться лучше,а не тут на сайте,я в долгу не останусь.
Дмитрий, я не могу Вам давать свои контакты вне этой платформы, могу рекомендовать личную консультацию на этом сайте. Но мои соцсети с открытым доступом для всех желающих, никто не запрещает Вам их поискать.
Я не могу вас нигде найти(
Я ел говядину свойскую в марте в середине ,шашлыки из нее,а в апреле все началось ,я вышел на пробежку и меня затошнило,бок левый прихватило и почти сознание потерял.
Потом началось, пот ночами,озноб ,сушило сильно,в туалет бегал,может это как то связано?
Почему я и спросила про говядину и молочные продукты - нельзя исключить бруцеллез. Стоит сдать кровь на бруцеллез методом ИФА (IgA+IgM+IgG). Если в Вашем городе выполняют исследование на бруцеллез методом ПЦР, то и его сдать дополнительно.
А что ещё может быть?
Боли в суставах может давать клещевой боррелиоз. Для его диагностики сдают кровь методом ИФА (IgM, IgG). При положительном анализе - методом вестерн-блот.
Сдал сегодня на боррелиоз ,на хламидиоз и анализ сдал на АЦЦП
Можете прикрепить результаты, если быстро придут
Наверное не успею
Был сегодня у инфекциониста ,осмотрел ,обтрогал всего ,говорит нет инфекционных заболеваний
Это можно по внешнему виду понять?
Не все инфекционные заболевания можно выявить при осмотре пациента. Тут важен в первую очередь подробно и правильно собранный анамнез заболевания.
Нужно сдать анализы на всякий случай?
Анализы на бруцеллез, которые писала выше, сдать рекомендую.
Посмотрите ,что по анализам, сейчас загружу 2 фото
Вам забрали кровь на IgM общий, а не на антитела IgM к клещевому боррелиозу. IgG к боррелиозу положительный, нужно досдать IgM к боррелиозу и Вестерн-блот IgG к боррелиозу.
А это положительный что значит?
Напишите списком ,что сдать?
1. Кровь на Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi,
2. Кровь на Антитела к Borrelia, IgG (иммуноблот)
3. Кровь на Бруцелла-IgM (Brucella, IgM), Бруцелла-IgG (Brucella, IgG), Бруцелла-IgA (Brucella, IgA).
4. Кровь на Бруцеллез методом ПЦР, ДНК Brucella - если есть возможность в лаборатории.
IgG может говорить как о прошлом инфицировании боррелией, если раньше кусали клещи, так и об инфекции сейчас. Но для этого нужно видеть IgM и иммуноблот IgG.
Принятый ответ
Дмитрий, доброе утро , по прикрепленным вами анализам имеются признаки Anti-EBNA IgG – характерные иммуноглобулины, которые указывают на перенесенную или хроническую инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна – Барра., на данный момент обострения процесса нет. Эти антитела будут высокими в течении длительного времени.
Здравствуйте, таблетки нужно пропивать?
Очень часто болею
Прикрепите пожалуйста ОАК и Биохимию крови
Сколько дней пьете таблетки?
Ещё не пью их, сейчас прикреплю анализы
На данный момент известно что вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) инфицировано более 95% здорового населения . При этом вирус пожизненно сохраняется в организме переболевшего.На данный момент не существует единых стандартов лечения пациентов с ВЭБ.
В последние годы для лечения больных ВЭБ рекомендуют применять изопринозин обладающий иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием.
-Рекомендуемая доза взрослым по 6-8 таблеток (500 мг) в сутки.
-Продолжительность лечения зависит от особенностей течения инфекционного процесса:
- при хроническом рецидивирующем процессе - несколько курсов по 5-10 дней с перерывом в приеме в 8 дней;
-для проведения поддерживающей терапии в бессимптомный период доза изопринозина может быть снижена до 500-1000 мг/сут (1-2 таблетки) в течение 30 дней.
- Но снова это все носит рекомендательный характер. Дозу препарата подбирает врач при очной консультации
А вот я там последние фото загрузил,там написано лечение,стоит его проходить?
Этот препарат повысит иммунитет?
Изопринозин содержит активное вещество инозин пранобекс Гроприносин, в свою очередь, содержит то же самое активное вещество
Подойдет он вам или нет точно никто не скажет.
Из за этого вируса могут суставы побаливать?
В аналогичных а вашим случая часто рекомендуют такую схему лечения:
- Свечи Виферон следует применять ректально по 1 св. Х 2 разах течение 10 дней три месяца подряд.Первые 10 дней виферон, потом 20 дней перерыв.Такие курсы надо проводить два раза в год.
-Гроприносин можно использовать как иммуномодулятор, из вирусов он действует только на простой герпес.
Курс лечения по 2 т х 3 месяц, потом перерыв два месяца.При необходимости лечение повторяют
Но в любом случае решение принимать вам, какую схему лечения выбрать, я выше писал на данный момент нет единой схемы лечения хронического ВЭБ.
Да боль в суставах как одно из появлений заболевания может быть
Нужно принимать как выписал врач? Гроприносип 10 дн перерыв 10дн потом еще10 дн и сдать анализ через полтора месяца,все верно?
Дмитрий принимать или не принимать лечение и какое, принимаете решение вы сами. Выше я писал ни одна их схем 100% гарантий вам не даст, одним она подходит, другим нет.
Вопрос в том что не сделаю я ещё хуже суставам с этих таблеток?
Хуже не будет. Правильно наверное будет начать лечение, как прописал доктор. Пройти курс лечения, сдать анализы. И после уже можно посмотреть на динамику.Если в дальнейшем будет необходимо заменить схему лечения, или дозировку препарата.
Все спасибо ?
Мне сказали при боли в суставах пить Нимесил,сочетается ли прием этих препаратов?
Препараты сочетаются
Здравствуйте, посмотрите 2 последние фото загрузил,что мне нужно сдать чтобы дообследоваться ?суставы захрустели и заболели 6недель назад ,ищу причину
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам нет признаков мононуклеоза.
Есть хроническая неактивная вэб инфекция, лечения не требует жалоб не вызывает в таком варианте
Часто болею,горло часто воспаляется и болят и хрустят суставы на данный момент
Простуда выскакивает на лице,груди ,спине
Не пить таблетки значит?
Эти препараты не обладаю специфичным эффектом в отношении вэб, они как иммуномодуляторы, по назначению врача принимать можно, отменить может так же врач, который назначил
Лично я такие препараты стараюсь не использовать
По поводу суставов На боррелиоз, хламидиоз не обследовались?
На это не обследовался?
Это кровь сдать?
Да, IgM, G
На боррелиоз лучше методом блота
Это как методом блота?
Не просто ифа, а вестерн-блот
В лаборатории знают в чем разница
Это более точный анализ
А какие ещё есть предположения по поводу суставов?
Если отрицательные анализы будут, то Нужно посмотреть рентген и узи и определиться артрит или артроз , чтобы сократить диагностику
УЗИ есть,МРТ есть суставов
Посмотрите последнее фото прикреплю,те анализы сдал?
G правильно, а М не понятно на боррелиоз или это общий М
Посмотрите 2фото последние,пришел результат
На боррелиоз G пришел положительный анализ
А М все-таки у вас не тот взяли, вам взяли общий IgM ( то есть сколько М циркулирует в крови, не к конкретной болезни, а в общем)
Подозрение на боррелиоз сто по анализам и клинике, сейчас переходим ко второму этапу диагностики:
Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, после получения положительного ифа сдаем антитела М и G методом Western-блот или иммуночип. При подтверждении лечение под контролем врача в вашем случае: цефтриаксон 21 день
Это лечится?
Антитела М я сдал сегодня,а G у меня же положительный уже сдал
Да, лечить нужно, чем раньше, тем меньше последствий
Антитела вы сдали методом ифа - это скрининг, далее подтверждаем их блотом
В вашем случае я бы на очном приеме назначила вам перепроверить антитела методом блот и не дожидаясь анализов уже можно бы назначить лечение (на основании клиники+ ифа)
Таким методом у нас не принимают?
Нашел,сейчас сдам этот анализ тоже
Цефтриаксоном лечатся внутри мышечно или как и какими дозировками?
Обычно назначаем в/в 1 г 2 раза в сутки
И это 21 день?
Да, при органных поражениях на 21 день
От стольки дней мне плохо не станет?
А симптомы болят суставы коленные и мышцы сводит? Это к этому относится?
Лечение проходите под контролем врача
С первого дня принимаете пробиотики
Обычно переносят нормально схему
Да, такие жалобы при боррелиозе быть могут
Сейчас что посоветуете мне делать?
Сдать блот и обратиться к врачу очно
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам ваших анализов можно сказать что вы перенесли ранее вэб ( об этом говорят ваши IgG). Вам необходимо сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Здравствуйте,подскажите 2фото загрузил последние там анализы ,что по ним?
По данному анализу вы ранее перенесли боррелиоз ( об этом говорят IgG), сейчас показаний для лечения его нет
Просто у меня суставы заболели и захрустели 6 недель назад
А что бы меня кто то кусал такого не было
Но анализы говорят что когда то было присасывание боррелиозного клеща. Вот одна из причин болей в суставах ( перенесенный боррелиоз)
Что нужно сдать что бы сейчас провериться?
Мазок из зева на патогенную флору
Я про боррелиоз этот?мне нужно как то суставы то лечить же
Сначала необходимо сдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG. Если будут IgM в результате обнаружено ( положительные) , тогда необходимо будет пройти лечение доксициклином
Я сдал все анализы сегодня,нужно их дождаться и уже назначать лечение?
Хорошо. В ожидании
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20232 ответа
- 15 Мая 20241 ответ
- 5 Ноября 202413 ответов
- 20 Января 1 ответ