Консультация инфекциониста /

Инфекционный мононуклеоз — вопрос №2589535

326 просмотров

Здравствуйте,был 2 раза у Лора с больным горлом,очень часто болею, иммунитет плохой,направил сдать анализы ,я их сдал по ним поставил инфекционный мононуклеоз и выписал лечение Гроприносип 10дн пить 10дн перерыв и 10 дн пить,правильно ли это?
А ещё я пил антибиотики 2недели амоксициллин и кларитромицин и нексиум ,закончил 28 августа.С 15 сентября у меня появилась ангина ,в глазу что то вскочило прыщ какой то гнойный, дисбактериоз кишечника по анализам ,но я его уже пролечил и захрустели и заболели суставы и по сей день они беспокоят,потихоньку проходят вроде.
Анализы прикреплю какие нужны

Возраст: 32

Хронические болезни: Синдром Жильбера
Вопрос закрыт
кларитромицин
дисбактериоз кишечника
больные горла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Дмитрий, здравствуйте! Прикрепите анализы, пожалуйста!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Какие ещё нужны анализы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Эти анализы видимо не сразу прикрепились. У Вас обнаружены антитела к ВЭБ IgG, при этом IgM отрицательные. Это говорит о том, что инфицирование ВЭБ произошло давно, и сейчас это не инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ. На ЦМВ не сдавали кровь?
Пожаловаться
Клиент
Такой нет не сдавал,есть ОАК ,ОАМ Биохимический Анализ крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Тогда их тоже прикрепите, пожалуйста
Пожаловаться
Клиент
Что скажите?ещё у меня появилась сыпь на руке,из за этого или нет,не проходит
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Дмитрий, по анализам каких-либо клинически значимых отклонений нет. Возможно, действительно есть хронический тонзиллит, а сейчас тем более сезон вирусных инфекций, сухость воздуха в помещениях - все болеют чаще в это время. Данных за бактериальный процесс по анализам я не вижу, теперь даже сложно сказать, был ли обоснован прием антибиотиков. Вероятно, что нет.
Прием изопринозина я не рекомендую своим пациентам, считается, что доказанной эффективности он не имеет. На антитела IgG к ВЭБ он точно не подействует, они всегда будут положительными, и снижать их не нужно - это иммунитет. Пересдавать анализы на ВЭБ тоже нет никакого смысла.
Пожаловаться
Клиент
Как мне тогда найти с чем связана боль, скованность, хруст в суставах?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Как давно суставы беспокоят? Все суставы болят или какие-то определенные? Прикрепите еще фото сыпи, посмотрю.
Пожаловаться
Клиент
Суставы беспокоят уже 6 недель
Но потихоньку проходят, тазобедренные и коленные(есть УЗИ суставов ,МРТ суставов и по анализам вот нет артрита .Фото сыпи загрузил ,там на тату она сыпь
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Тату давно? Нет ли сухости, ощущения песка в глазах? Сухости во рту?
Пожаловаться
Клиент
Сухость во рту часто,хотя пью 2л в день воды точно.
Тату в августе сделано в 20 числах
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Утром суставы болят сильнее? К вечеру боль стихает?
Пожаловаться
Клиент
Утром наоборот они не беспокоят.к вечеру скованность в движении, боль бывает,хрустеть потихоньку перестают
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Учитывая то, что боль есть не в одной группе суставов, она длится уже 6 недель, есть скованность, я Вам рекомендую обратиться к ревматологу. Нанесение татуировок может провоцировать развитие аутоиммунных заболеваний, поэтому по совокупности факторов, которые я указала выше, нельзя исключить аутоиммунную природу этих болей.
Пожаловаться
Клиент
У ревматологов был,они не видят проблему в суставах у меня не по анализам,не по УЗИ ,ни по мрт.
Я незнаю суставы это ли болят боль сверху в ягодицах куда вот укол ставят в этих местах
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Если с тазобедренными еще можно запутаться, то с коленными вряд ли. Не всегда могут быть при этом какие-либо изменения в анализах, а начальные явления могут быть не видны на снимках, например. Какие-то ревмопробы сдавали? АЦПП к примеру?
Пожаловаться
Клиент
На АЦЦП не посылали.
АСЛО сдавал
СРБ
Ревматический фактор
СОЭ
Мочевая кислота
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
АСЛО показывает только то, была ли стрептококковая инфекция накануне или нет. Ревматоидный фактор и СРБ не всегда реагируют. Мочевая кислота только важна в диагностике подагры. СОЭ очень неспецифичный показатель, да и повышается отсроченно, как правило.
Опять же, бывают артриты реактивные (после любой инфекции), которые при остутствии лечения могут прогрессировать. Мне кажется, стоит получить второе мнение ревматолога на этот счет.
Если не сдавали кровь на ВИЧ, гепатиты - стоит сдать.
Скажите еще, клещи Вас в этом году не кусали?
Пожаловаться
Клиент
ВИЧ ,гепатита нет сдавал ,клещи не кусали
Пожаловаться
Клиент
У 3ех ревматологов был уже
Пожаловаться
Клиент
Сдать анализ на аццп?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Думаю, сдать стоит.
С чем связана Ваша работа? Какой у Вас рост, вес?
Пожаловаться
Клиент
Рост 176 вес сейчас 78,был 2месяца назад 82,работа у меня ИП магазины,катаюсь на машине по ним товар разводу и контролирую.
Занимался футболом с 7 лет ,бодибилдингом с 20 до 27 лет
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Перед тем как суставы начали болеть, не было периода с лихорадкой? С ознобами, потливостью? Сейчас ночью нет потливости?
Пожаловаться
Клиент
Да начались с начала сентября озноб ,голова холодная ,потел весь ночами ,сушило во рту сильно,в туалет бегал,а с 20 числа проблема с суставами началась
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Молочные продукты употребляете? Говядину?
Пожаловаться
Клиент
Молочные да,говядину редко.
Пожаловаться
Клиент
Рассказать бы вам все с чего это началось,но тут это долго расписывать ,может с самого начала вам что то и внесло в ясность бы
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Может, попробовать стоит?
А эти молочные продукты покупаете в магазине? Или может у частников, на рынке? Или кто-то угощал домашними?
Пожаловаться
Клиент
Я и кушаю домашние творог сметана,говядину тоже домашняя была
Пожаловаться
Клиент
Ещё роллы часто ел это то же рыба же сырая там,замечал что их прямо быстро готовили за 15мин
Пожаловаться
Клиент
Как с вами связаться лучше,а не тут на сайте,я в долгу не останусь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Дмитрий, я не могу Вам давать свои контакты вне этой платформы, могу рекомендовать личную консультацию на этом сайте. Но мои соцсети с открытым доступом для всех желающих, никто не запрещает Вам их поискать.
Пожаловаться
Клиент
Я не могу вас нигде найти(
Пожаловаться
Клиент
Я ел говядину свойскую в марте в середине ,шашлыки из нее,а в апреле все началось ,я вышел на пробежку и меня затошнило,бок левый прихватило и почти сознание потерял.
Потом началось, пот ночами,озноб ,сушило сильно,в туалет бегал,может это как то связано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Почему я и спросила про говядину и молочные продукты - нельзя исключить бруцеллез. Стоит сдать кровь на бруцеллез методом ИФА (IgA+IgM+IgG). Если в Вашем городе выполняют исследование на бруцеллез методом ПЦР, то и его сдать дополнительно.
Пожаловаться
Клиент
А что ещё может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Боли в суставах может давать клещевой боррелиоз. Для его диагностики сдают кровь методом ИФА (IgM, IgG). При положительном анализе - методом вестерн-блот.
Пожаловаться
Клиент
Сдал сегодня на боррелиоз ,на хламидиоз и анализ сдал на АЦЦП
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Можете прикрепить результаты, если быстро придут
Пожаловаться
Клиент
Наверное не успею
Пожаловаться
Клиент
Был сегодня у инфекциониста ,осмотрел ,обтрогал всего ,говорит нет инфекционных заболеваний
Пожаловаться
Клиент
Это можно по внешнему виду понять?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Не все инфекционные заболевания можно выявить при осмотре пациента. Тут важен в первую очередь подробно и правильно собранный анамнез заболевания.
Пожаловаться
Клиент
Нужно сдать анализы на всякий случай?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Анализы на бруцеллез, которые писала выше, сдать рекомендую.
Пожаловаться
Клиент
Посмотрите ,что по анализам, сейчас загружу 2 фото
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Вам забрали кровь на IgM общий, а не на антитела IgM к клещевому боррелиозу. IgG к боррелиозу положительный, нужно досдать IgM к боррелиозу и Вестерн-блот IgG к боррелиозу.
Пожаловаться
Клиент
А это положительный что значит?
Пожаловаться
Клиент
Напишите списком ,что сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист

1. Кровь на Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi,
2. Кровь на Антитела к Borrelia, IgG (иммуноблот)
3. Кровь на Бруцелла-IgM (Brucella, IgM), Бруцелла-IgG (Brucella, IgG), Бруцелла-IgA (Brucella, IgA).
4. Кровь на Бруцеллез методом ПЦР, ДНК Brucella - если есть возможность в лаборатории.

IgG может говорить как о прошлом инфицировании боррелией, если раньше кусали клещи, так и об инфекции сейчас. Но для этого нужно видеть IgM и иммуноблот IgG.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Дмитрий, доброе утро , по прикрепленным вами анализам имеются признаки Anti-EBNA IgG – характерные иммуноглобулины, которые указывают на перенесенную или хроническую инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна – Барра., на данный момент обострения процесса нет. Эти антитела будут высокими в течении длительного времени.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, таблетки нужно пропивать?
Пожаловаться
Клиент
Очень часто болею
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Прикрепите пожалуйста ОАК и Биохимию крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Сколько дней пьете таблетки?
Пожаловаться
Клиент
Ещё не пью их, сейчас прикреплю анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
На данный момент известно что вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) инфицировано более 95% здорового населения . При этом вирус пожизненно сохраняется в организме переболевшего.На данный момент не существует единых стандартов лечения пациентов с ВЭБ.
В последние годы для лечения больных ВЭБ рекомендуют применять изопринозин обладающий иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием.
-Рекомендуемая доза взрослым по 6-8 таблеток (500 мг) в сутки.
-Продолжительность лечения зависит от особенностей течения инфекционного процесса:
- при хроническом рецидивирующем процессе - несколько курсов по 5-10 дней с перерывом в приеме в 8 дней;
-для проведения поддерживающей терапии в бессимптомный период доза изопринозина может быть снижена до 500-1000 мг/сут (1-2 таблетки) в течение 30 дней.
- Но снова это все носит рекомендательный характер. Дозу препарата подбирает врач при очной консультации
Пожаловаться
Клиент
А вот я там последние фото загрузил,там написано лечение,стоит его проходить?
Пожаловаться
Клиент
Этот препарат повысит иммунитет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Изопринозин содержит активное вещество инозин пранобекс Гроприносин, в свою очередь, содержит то же самое активное вещество
Подойдет он вам или нет точно никто не скажет.
Пожаловаться
Клиент
Из за этого вируса могут суставы побаливать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
В аналогичных а вашим случая часто рекомендуют такую схему лечения:
- Свечи Виферон следует применять ректально по 1 св. Х 2 разах течение 10 дней три месяца подряд.Первые 10 дней виферон, потом 20 дней перерыв.Такие курсы надо проводить два раза в год.
-Гроприносин можно использовать как иммуномодулятор, из вирусов он действует только на простой герпес.
Курс лечения по 2 т х 3 месяц, потом перерыв два месяца.При необходимости лечение повторяют
Но в любом случае решение принимать вам, какую схему лечения выбрать, я выше писал на данный момент нет единой схемы лечения хронического ВЭБ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Да боль в суставах как одно из появлений заболевания может быть
Пожаловаться
Клиент
Нужно принимать как выписал врач? Гроприносип 10 дн перерыв 10дн потом еще10 дн и сдать анализ через полтора месяца,все верно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Дмитрий принимать или не принимать лечение и какое, принимаете решение вы сами. Выше я писал ни одна их схем 100% гарантий вам не даст, одним она подходит, другим нет.
Пожаловаться
Клиент
Вопрос в том что не сделаю я ещё хуже суставам с этих таблеток?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Хуже не будет. Правильно наверное будет начать лечение, как прописал доктор. Пройти курс лечения, сдать анализы. И после уже можно посмотреть на динамику.Если в дальнейшем будет необходимо заменить схему лечения, или дозировку препарата.
Пожаловаться
Клиент
Все спасибо ?
Пожаловаться
Клиент
Мне сказали при боли в суставах пить Нимесил,сочетается ли прием этих препаратов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Препараты сочетаются
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, посмотрите 2 последние фото загрузил,что мне нужно сдать чтобы дообследоваться ?суставы захрустели и заболели 6недель назад ,ищу причину
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! По анализам нет признаков мононуклеоза.
Есть хроническая неактивная вэб инфекция, лечения не требует жалоб не вызывает в таком варианте
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Часто болею,горло часто воспаляется и болят и хрустят суставы на данный момент
Пожаловаться
Клиент
Простуда выскакивает на лице,груди ,спине
Пожаловаться
Клиент
Не пить таблетки значит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Эти препараты не обладаю специфичным эффектом в отношении вэб, они как иммуномодуляторы, по назначению врача принимать можно, отменить может так же врач, который назначил
Лично я такие препараты стараюсь не использовать
По поводу суставов На боррелиоз, хламидиоз не обследовались?
Пожаловаться
Клиент
На это не обследовался?
Это кровь сдать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, IgM, G
На боррелиоз лучше методом блота
Пожаловаться
Клиент
Это как методом блота?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Не просто ифа, а вестерн-блот
В лаборатории знают в чем разница
Это более точный анализ
Пожаловаться
Клиент
А какие ещё есть предположения по поводу суставов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Если отрицательные анализы будут, то Нужно посмотреть рентген и узи и определиться артрит или артроз , чтобы сократить диагностику
Пожаловаться
Клиент
УЗИ есть,МРТ есть суставов
Пожаловаться
Клиент
Посмотрите последнее фото прикреплю,те анализы сдал?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
G правильно, а М не понятно на боррелиоз или это общий М
Пожаловаться
Клиент
Посмотрите 2фото последние,пришел результат
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
На боррелиоз G пришел положительный анализ
А М все-таки у вас не тот взяли, вам взяли общий IgM ( то есть сколько М циркулирует в крови, не к конкретной болезни, а в общем)
Подозрение на боррелиоз сто по анализам и клинике, сейчас переходим ко второму этапу диагностики:
Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, после получения положительного ифа сдаем антитела М и G методом Western-блот или иммуночип. При подтверждении лечение под контролем врача в вашем случае: цефтриаксон 21 день
Пожаловаться
Клиент
Это лечится?
Пожаловаться
Клиент
Антитела М я сдал сегодня,а G у меня же положительный уже сдал
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, лечить нужно, чем раньше, тем меньше последствий
Антитела вы сдали методом ифа - это скрининг, далее подтверждаем их блотом
В вашем случае я бы на очном приеме назначила вам перепроверить антитела методом блот и не дожидаясь анализов уже можно бы назначить лечение (на основании клиники+ ифа)
Пожаловаться
Клиент
Таким методом у нас не принимают?
Пожаловаться
Клиент
Нашел,сейчас сдам этот анализ тоже
Пожаловаться
Клиент
Цефтриаксоном лечатся внутри мышечно или как и какими дозировками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Обычно назначаем в/в 1 г 2 раза в сутки
Пожаловаться
Клиент
И это 21 день?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, при органных поражениях на 21 день
Пожаловаться
Клиент
От стольки дней мне плохо не станет?
Пожаловаться
Клиент
А симптомы болят суставы коленные и мышцы сводит? Это к этому относится?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Лечение проходите под контролем врача
С первого дня принимаете пробиотики
Обычно переносят нормально схему
Да, такие жалобы при боррелиозе быть могут
Пожаловаться
Клиент
Сейчас что посоветуете мне делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Сдать блот и обратиться к врачу очно
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте. По результатам ваших анализов можно сказать что вы перенесли ранее вэб ( об этом говорят ваши IgG). Вам необходимо сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте,подскажите 2фото загрузил последние там анализы ,что по ним?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
По данному анализу вы ранее перенесли боррелиоз ( об этом говорят IgG), сейчас показаний для лечения его нет
Пожаловаться
Клиент
Просто у меня суставы заболели и захрустели 6 недель назад
Пожаловаться
Клиент
А что бы меня кто то кусал такого не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Но анализы говорят что когда то было присасывание боррелиозного клеща. Вот одна из причин болей в суставах ( перенесенный боррелиоз)
Пожаловаться
Клиент
Что нужно сдать что бы сейчас провериться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Мазок из зева на патогенную флору
Пожаловаться
Клиент
Я про боррелиоз этот?мне нужно как то суставы то лечить же
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Сначала необходимо сдать анализ крови методом Ифа IgM и IgG. Если будут IgM в результате обнаружено ( положительные) , тогда необходимо будет пройти лечение доксициклином
Пожаловаться
Клиент
Я сдал все анализы сегодня,нужно их дождаться и уже назначать лечение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Хорошо. В ожидании
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер пилори
1 ответ
27 июля 2022
Игорь, Салехард
Вопрос закрыт
Лечение хелиобактерию
1 ответ
7 октября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Кларитромицин при синусите (насорке)
4 ответа
17 октября 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Из носа жидкость бежит коричневая
7 ответов
10 мая 2023
Ольга, Красноярск
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
5 ответов
29 октября 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи инфекционисты
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инна Каплиева
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Юлия Никулина
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Павел Александров
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Алексей Бондарюк
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы инфекционистам
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com