Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и паху слева, отдающая в внутреннюю часть бедра
Более года мучает боль в пояснице слева, отдающая в пах и бедро. Делала МРТ: остеохондроз и протрузии. По гинекологии и урологии проблем не выявили. На приеме у неврологов ставят защемление нерва. Лечение не помогло (массажи, ЛФК, дулоксетин, мукосат..) Читала про повздошно-поясничный нерв, возможно, это он? Какие есть варианты доп. лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль прострелом идёт от поясницы в паховую область и бедро или пах и нога само по себе болит?.
У вас есть грыжа в зоне L2-L3 это может стать причиной бли, но надо очно смотреть. Нпвс принимали какие-то? У нейрохирурга были?
Анастасия Владимировна, боль в пояснице в одной точке. Прострелов нет, наклоняюсь, поднимаю ногу – не больно. Лежала в больнице, ставили капельницы, не знаю, каких уколов + витамины группы Б. 2 недели было легко. Ходила на массаж, сказали, что зажат повздошный нерв.
Принимала дулоксетин, мукосат, ацеклофенак. Боль то пропадает, то появляется. При схватках частые позывы в туалет.
Анастасия Владимировна, неврологи говорили, что грыж нет.
Боль в пазовой области идущая в ногу начинается откуда из паха, поясничный отдел при этом отдельно сам по себе?
Вы прикрепили 2 мрт. И на 1 из мот указано грыжевое выпячивает L2-L3. Или это не выше обследование? Прикрепите выписку из стационара .
Анастасия Владимировна, боль идёт от паха , грубо где яичник и переходит во внутреннюю часть бедра. Иногда болит только поясница.
Анастасия Владимировна, выписки при себе нет, она в больнице в карточке. Мрт все мои одно 23 год другой 24 год. Невролог говорит что грыжи нет это так расшифровать.
Ну если врач смотрел диск, то вполне вероятно.
Если говорить о патологии отдельно взятого нерва, то по топике больше подходит запирательный.. Сколько по времени принимали дулоксетин?
Для уточнения диагноза обычно проводят электронейромиографиюя нижней конечности. Если диагноз подтвердится, то ухи, кт, и мрт органов малого таза, узи запирательного нерва.
Анастасия Владимировна, скт омт делала все отлично. А вот электронейромиографию у нас делают только по направлению. А невролог его не даёт. Говорит ничего не увидят тебе не требуется. Про узи запирательного нерва обязательно узнаю. Спасибо огромное.
Пожалуйста. На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста выделенные локализации болевого синдрома на фото или на картинке из интернета
Боль постоянная или периодическая? Простреливающего или ноющего/давящего характера?
Марина Алексеевна, прикрепили скриншот, красный и синий - очаги боли, синий - наиболее интенсивная. Боль периодическая, ноющая. Прострелов нет.
По локализации не исключена нейропатия латерального кожного нерва бедра.
Обычно назначают препарат от нейропатического болевого синдрома-капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
И проводят блокаду этого нерва под узи контролем, именно нерва, а не паравертебральную в области поясницы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Более года боль носит хронический нейропатический характер
Габапентин вам назначали ?
Мрт т/бедренных суставов выполняли ?
Алена Алексеевна, мрт тазобедренного сустава не делала. Лекарства такого не назначили. Боль почти всегда. Прекращалась только на время капельницы и массажа. При дулоксетине боль была намного меньше и реже. Её как будто включают и также через какое то время выключают. Иногда легче когда свертываюсь калачиком. Боль может быть только в пояснице или только во внутренней стороне бедра. После массажа и капельницы проблем с мочевым и пахом вообще не было. Может маленький курс лечения был?
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, лфк я делаю каждый день. Лекарства почти все рецептурные. А диагноз какой? Просто неврологи говорят разное. Один остеохондроз. Другой защемление нерва. Третий подвздошно поясничный. И последний говорит бедренный нерв.
В рамках онлайн консультации запрещено ставить диагнозы , можно только предположить
В любом случае лечение невралгии одинаковое
Алена Алексеевна, просто если это нерв может нужно какой-то особый массаж направленный именно на место защемления. Если подвздошно поясничный то как то с ним работать
Лфк, массаж можно выполнять на поясничную и ягодичную области
Если невралгия кожного бедренного нерва , можно провести блокаду под контролем узи
Алена Алексеевна, блокаду делали в ягодицу под контролем узи не помогло.
Можно начать прием габапентина, если эффекта не будет от 1800 мг в сутки ( с постепенным увеличением дозировки ) рассмотреть к приему венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте
Тут ощущение что задействованы и подвздошный -паховый и бедренный нерв.
Габапентин не пропивали ? Дулоксетмн в какой дозировке?
Лилия Альбертовна, дулакситин начинала 5 дней с 30 потом 3 месяца 60. Также и отменила. Спустя 3 месяца врач опять мне его прописал только на 6 месяце.
Лилия Альбертовна, а лечить как эти нервы только массаж и лфк. Безумно устала от боли.
Амитриптилин не пробовали ? Можно его в таких случаях принимать. По 13,5 мг 1 неделя. Затем по 25 мг на ночь 6 месяц
Его часто вместе с дулоксетмном рекомендуют. Выполнить энмг нижних конечностей рекомендуется в таких случаях. И потом под узи контролем блокада
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202216 ответов
- 29 Октября 202310 ответов
- 27 Ноября 20233 ответа