Консультация эндокринолога /

Набор веса при диабете. — вопрос №2591736

190 просмотров

Здравствуйте. В 2021 г. гликированный гемоглобин был 6.3, к врачу не обращалась. В июле 2023 г.из-за ухудшения самочувствия обратилась к эндокринологу, ГГ 9.6, до терапии сахар на тощак 17-19 по глюкометру. Диагнос некомпенсированный сахарный диабет 2 типа.
Вес 118 кг при росте 167. Перешла на здоровое питание + терапия: суглат 50 мг натощак, асиглия 100 мг перед ужином, глюкофаж лонг 500 перед сном. Пробовала по рекомендации врача дозировку 1000 , но стал болеть желудок. Далее контроль:
Октябрь 2023 г. - ГГ 5.3
Апрель 2024 г. - ГГ 5.6 вес снизился до 90 кг
Июль 2024 г. - ГГ 5.3
Сахар утром 5.7 - 6.5 (если мало сплю)
После еды 7-7.5-8
В марте 2024 г. психотерапевт назначил Флукосетин 20 мг 1 раз на ночь и Спитомин 10 мг утро и вечер в связи с дипрессией и ГТР. После трёх недель приёма стала замечать небольшое увеличение аппетита, но питания придерживалась. Первый скачек веса зафиксировала в конце мая на 2 кг, в июле ещё на 2, к августу ситуация ухудшилась - появился сильный аппетит, иногда почти сразу после еды, порции стали больше. Опять вернулось практически неконтролируемое желание есть ночью, я бы даже сказала в полу сознательном состоянии бреду к холодильнику.
Ранее по разрешению врача потребляла в день 1-2 протеиновых батончика, теперь же (с сентября) количество перешло на 6-10 штук в день + протеиновые печенья. Порой это все, что ем за день с чаем.
Сейчас же начала заглядываться опять на фаст фуд и это пугает. Вес с апреля по октябрь вырос на 9 кг. На данный момент вешу 99 кг.
Изменения связываю напрямую с приёмом антидепрессанта и провотревожного препарата, пить ещё минимум 2 месяца.
Прошу совета как отрегулировать аппетит, может пересмотреть схему лечения, или попробовать Оземпик? Правда ли возможны такие изменения в связи с приемом препаратов от дипрессии?

Возраст: 38

Хронические болезни: Диабет 2 типа, дипрессия, ГТР
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте правда. От антидепрессантов и противо тревожных сильно полнеют от всех абсолютно, в большей или меньше степени в основном за счёт того что они повышают пролактин от которого полнеют. Можете попробовать Оземпик или аналоги Квинсенту или Семавик

А можете утром добавить ффорсигу, она выводит 30% калорий вместе с сахаром с мочой. И на ночь прибавить метформин хотя бы до850 он также задерживает опорожнение желудка
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Да, на фоне приема антидепрессантов может быть рост пролактина, за счет его повышения будет набираться вес.
Можете сдать анализ на пролактин с раскладом на макропролактин, при значимом повышении пролактина стоит обратиться к лечащему врачу, для смены терапии на тот препарат, который будет менее его повышать.

Также для нормализации сахаров и снижения веса рекомендую добавить препарат Семавик/Квиксенту , это инъекционный препарат, делать его раз в неделю.
В данном случае рекомендуется следующая схема: назначается с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат можно принимать длительно.
Если будете его использовать, дополнительно купите иголки , подойдут инсулиновые к шприц- ручками 32g- там их 100 шт в упаковке.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Да.Усиление аппетита это побочный эффект антидепрессанта
И даже не только побочный эффект,а эффект снижения тревожности
Можно пересмотреть схему.
Оставьте суглат и метформин.
А Индию уберите
И Семавик 0.25 раз в неделю
Он снизит аппетит и поможет выдерживать диетические онраничения
Эндокринолог
Здравствуйте. Препараты от депрессии могут приводить к набору веса. Можно попробовать семавик или Квинсенту, делается так же как оземпик, 1 раз в неделю подкожно. Тогда асиглию нужно будет отменять, суглат оставить а глюкофаж можно прибавить до 2000 мг в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Работающая доза антидепрессантов
16 декабря 2020
Вика, Геленджик
Вопрос закрыт
Облысение в 20 лет
10 мая 2021
Максим
Вопрос закрыт
Мог развиться настоящий диабет?
21 февраля 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Депрессия и грудное вскармливание
5 января
Александра, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
69 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь