Что вас беспокоит?
Не дышит нос у ребёнка
Добрый день. Ребенку сейчас 1.11 примерно с 1 года жизни мы часто болеем по ЛОР части. Ставят диагноз острый назофарингит. Отдала ребёнка недавно в сад, отходил всего 3 дня, забрала с сопоями и уже 3ий месяц мы болеем. У нас не одно так другое. Но опять же диагноз острый назофаренгит, писали один раз аденоидид 1 ст, и один раз был 2ст. ОРВИ было, и крайний раз поставили острый ларингофарингит. Мы почти закончили лечение, по носу закончили лечение еще 31 числа. Ночью спит нормально, нос дышит , а вот днём то кряхтит, то когда кушает, понятность нос не дышит. Мы что только не капали за все время, и гормоны уже были, сдавали иммуноглобулин Е и G пришло все в норме. Но с носом все равно такая беда. Сейчас ничего уже не капаю, так, как боюсь за слизистую носа и что у него уже привыкание. Как быть?
Здравствуйте
Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Сдавали общий анализ крови за период лечения?
Как долго непрерывно вы использовали спрей нос с гормоном и какой?
Нет, не смотрели. В самом начале дезренит 10-14 дней писали, ч капала 10 дней, 1 действие в каждый носовой ход, 2 раза в день. Потом другой врач мне сказал, что препарат накопительного действия и 10 дней мало, в итоге еще капали 3 недели где-то, дезренит, потом кончился срок годности у него ( они же по 2-3 месяца годны) и купила нозефрин, да 2 раза сдавали ОАК. Сейчас прикреплю.
В общем анализе крови вариант нормы или признаки вирусной инфекции
А сколько непрерывно дней вы использовали дезринит и нозефрин?
Мы уже и антибиотик принимали за это время, и ингаляции делали. Крайний раз непрерывно 3 недели, но последние дней 10 нам сменили 2 раза за 1 раз на ночь, потому, что там были и другие капли еще.
А Зуда в носу, чихания не бывает у ребёнка? Смотрели носоглотку эндоскопом? Сдавали ли мазок из носа на флору за этот период?
Бывает чихание да, либо частое, либо нет. Носоглотку эндоскопом не смотрели. Мазок сдавали в мае, патогенная микрофлора в мазках из зева и носа не выделена.
В таких ситуациях обязательно нужно смотреть носоглотку эндоскопом для оценки состояния носоглоточный миндалины -аденоида
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или оксифрин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей нозефрин или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев непрерывно - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Нам називин и оксифрин вообще не помогают, називин с самого первого раза не помог даже. У нас и сложные капли были, и чего только не было. Хочется уже найти причину и устранить это. Либо пока не перерастет….так говорят. По поводу процедуры прислушаюсь, обсудим с врачом на очном приеме, ни разу пока не предлагали. Спасибо вам.
Принятый ответ
Вот как раз основную причину и можно наиболее вероятно выявить выполнив эндоскопию носоглотки
Здравствуйте.
Отмечали улучшение состояния носа на фоне применения дезринита и нозефрина?
50/50 как-то было. Так долго мучаемся, что я даже и не знаю, есть улучшения, потом все снова и снова. Один раз в самом начале, после лечения он не болел 3 месяца.
Мазок из носа сдавали? Какого цвета в основном слизь из носа?
Да 1 раз сдавали, в мае это было, патогенная микрофлора в мазках из зева и носа не выделена. Всегда по разному, но в основном это прозрачные выделения из носа, как вода, или же беловатые, бывают густые и тягучие и желтые, ну либо от капель потом так уже, либо когда вирус какой-то. Но начинается все с прозрачных. И еще чихание присутствует в этот момент, либо частое, либо нет.
По симптоматике все таки есть ощущение что какой то аллергический фон присутствует.
Можно посмотреть ринацитограмму, и сдать на эозинофильный катионный белок.
Спрей с мометазоном пока можно применять длительно. Вы не должны бояться за применение этого препарата, привыкание к нему не наступает, но только такой препарат может подавить воспалительный процесс в слизистой оболочки носа независимо от причины, которая вызывает это воспаление.
Так же хорошо пока комбинировать вместе с антигистаминнами и препаратами в течение 10 дней, далее использовать только спрей.
При аллергических Ринита также хорошо действует спрей с флутиказоном как например Авамис.
И вы применяете эти препараты столько сколько есть воспаление в носу + ещё недели 2 -3 для закрепления результата.
Просто изначально мы начинаем с больше дозы, а потом когда стабилизируется состояние оставляем например по 1 впрыскиванию 1 раз в день для поддержания состояния носа.
Если в анализах крови у вас часто были признаки вирусной инфекции можно провести курс лечения с применением инозина пранобекс, можно обсудить с педиатром применение данного препарата так как он является и противовирусным и иммуномодулирующим. Данный препарат часто применяют у часто болеющих детях.
А при последующем эпизоде ОРВИ , применяется такая схема лечения как Виферон в течении 5 дней и параллельно инозин пронобекс в течение 7 дней.
Поняла, спасибо большое, давала в начале цитовир по схеме, потом пиковит, потом наш начали ингавирин сироп 30мг, и всё равно все бессмысленно. Но к вашим советам прислушаюсь, попробуем, что-то сделать с этим.
Принятый ответ
Да можно попробовать, инфекционисты говорят что такая схема оказалась более эффективной по сравнению с другими.
Хорошо, здоровья вам! ?
Здравствуйте. Если ребенок часто и с затяжным течением болеет,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Здравствуйте
Дети до 6-ти лет могут болеть ОРВИ 10-12 раз в год
Вам нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам
Также нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму
Какие на данный момент симптомы у ребенка?
По поводу ОРВИ согласна, за 2 года почти, болели 1 раз. У нас всегда лор часть только и все. На данный момент в течении дня закладывает нос, выделений нет, если только когда с улицы заходим, но это нормально. Когда кушает, понимаю, что ему тяжело дышать, т.к не дышит нос, иногда будто кряхтит. И на этом пока всё. Но рот этом, мы только полечились. Мазок на чувствительность к антибиотикам зачем?
Мазок из зева и носа сдавали, патогенная микрофлора не выделена.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20172 ответа
- 28 Апреля 201812 ответов
- 8 Мая 201810 ответов