Что вас беспокоит?
Повышены ПОСЛЕ РОДОВ анализы АЛТ И АСТ
Добрый день! Естественные роды, были 1 октября 2024, с эпидуральной анастезией, после поставили анемию легкой степени и назначили мальтофер фол, пропила месяц, начался сильнейший запор, прекратила прием сдала планово анализы а там АЛТ 558,1, АСТ 187.2. Все остальное в норме. Принимаю допегит 250 , утром 2 и вечером 2, витамин С 900 мг, шипучий, витамин Д, к2, А, Е. С чем это может быть связано? Два года назад был вирусный гепатит не ясного генеза, который был пролечен!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли у Вас сейчас какие-то жалобы на самочувствие?
Не могли бы Вы прикрепить фото "свежих" анализов и (по возможности) выписки 2-годичной давности?
Расскажите подробнее, пожалуйста, что именно было 2 года назад?
Ольга, здравствуйте! Два года назад тоже сдавала анализы и случайно узнала о повышении АЛТ 797 и АСТ 301, сывороточное железо 40,7, ЛДГ 422+. Тогда лечилась около трех мес , поставили гепатит не ясного генеза, гепатиты все В и С были отрицательные,лечилась таблетками преднизолон , гептрал, капельницы ! Тогда пролечилась! Сейчас 30 сентября сдавала перед родами гепатиты и все анализы было все в норме! После родов, ровно через месяц , сдала анализы планово и опять увидела повышение Алт и АСТ, остальное в норме!
Ольга, забыла сказать, чувствую себя хорошо, только недосып, так как грудное вскармливание и грудной ребенок, живот не болит, кожа и белки обычного цвета, в четверг буду делать узи брюшной полости
На мой взгляд, повышение ферментов 2 года назад и сейчас - могут быть проявлением одного и того же процесса.
В прошлый раз повышение не было связано с родами или послеродовым периодом? Какие-то факторы тогда были (лекарства принимали, чем-то переболели накануне, алкоголь)?
2 Года назад исключали только гепатиты В и С? Проводилось ли обследование на аутоиммунные и генетические заболевания печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона и т.п.)?
Можно всё-таки фото биохимического анализа, чтобы понимать, какие именно показатели Вы уже исследовали?
Ольга, прикрепила файлы , исследований аутоиммунных и свежие анализы.
Доброе утро! Посмотрела результаты исследований: за исключением высоких АлАТ и АсАТ остальные показатели в норме, функция печени не страдает.
Можно предполагать токсическое поражение печени на фоне приёма лекарственных препаратов (у "Допегита" например это довольно частый побочный эффект), но про вирусные и аутоиммунные причины также нельзя исключать.
Сейчас необходимо отменить все лекарственные препараты и БАДы, которые Вы принимаете ("Допегит" при ГВ можно заменить на эналаприл, нифедипин или амлодипин), биохимический анализ крови (билирубин общий + прямой, альбумин, ГГТП, ЩФ, АлАТ и АсАТ) проконтролировать через 7-10 дней.
Параллельно провести стандартное обследование при неясных гепатитах:
- anti-HAV IgM (гепатит А),
- anti-HEV IgM (гепатит Е),
- HBsAg (гепатит В),
- anti-HCV (total) + качественная ПЦР на РНК вируса гепатита С.
- ферритин + ОЖСС,
- уровень общего IgG,
- ANA, AMA, ASMA, ALKM-1,
- УЗИ органов брюшной полости.
Ольга, спасибо большое! Попробую отменить допегит!
Ольга, , здравствуйте, сегодня сделала узи брюшной полости, там все отлично, врач развела руками и сказала , что странно , что у вас такие показатели АСТ И АЛТ, посмотрите пожалуйста, я фото прикрепила.
Добрый вечер! Ознакомилась с протоколом УЗИ - действительно всё в порядке, это хорошо, указывает скорее на какое-то острое повреждение (например, лекарственное), а не на длительнотекущее воспаление в печени.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это может быть лекарственный гепатит на фоне приема различных препаратов, если вы кормите грудью, то вам можно применять по назначению врача удхк (например, урсосан, урсофальк и подобные)
Из обследований:
Узи обп
кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, пцр на вирусные гепатиты а, б, с, е, АМА, АNA
Ирина Владимировна, , здравствуйте, сегодня сделала узи брюшной полости, там все отлично, врач развела руками и сказала , что странно , что у вас такие показатели АСТ И АЛТ, посмотрите пожалуйста, я фото прикрепила.
Да, печень даже не увеличена на фоне таких показателей
Принятый ответ
Добрый вечер!
Могу предположить что имеет место лекарственно-индуцированный гепатит. В моей практике встречались случаи повышения трансаминаз при приеме препаратов железа.
В данной ситуации рекомендую отменить прием любых препаратов и витаминов, выполнить УЗИ ОБП, сдать общий анализ крови, маркеры аутоиммунных гепатитов (антитела к гладким мышцам, АНФ (антинуклеарный фактор), антитела к митохондриям, антитела к микросомальной фракции печени и почек).
В плане терапии рассмотреть прием хофитол по 2 таб 3 раза в день 1-2 месяца или урсосан 10 мг на кг веса в сутки, дозу делим на 2 приема, курс приема 2-3 месяца.
Инна Сергеевна, могу отменить все препараты кроме допегита, давление поднимается, если его отменить!
Его оставьте а все витамины отмените, признаков железодефицита по анализам нет.
И все-таки рассмотрите прием хофитола в течении 1 месяца.
Через 10-14 дней контроль АЛТ, АСТ.
Инна Сергеевна, хофитол вечером уже приняла, спасибо !
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна, здравствуйте, сегодня сделала узи брюшной полости, там все отлично, врач развела руками и сказала , что странно , что у вас такие показатели АСТ И АЛТ, посмотрите пожалуйста, я фото прикрепила.
Здравствуйте!
Описание печени действительно в норме, эхогенность, структура, размеры все в норме, никаких отклонений. УЗИ хорошее.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 07:1810 ответов
- 5 Августа 36 ответов
- 3 Августа 4 ответа
- 3 Августа 9 ответов