Очень болит спина — вопрос №2597993

Question

Очень болит спина — вопрос №2597993

Анастасия

428 просмотров

6 ноября 2024

Болит спина 6 лет от шеи до копчика
Отчаявшись ходить по врачам, все же собрала себя в кучу и посетила вновь невролога

Назначил мне МРТ всех отделов позвоночника и таблетки

1. Диафлекс Ромфарм (1 р. в день 1 месяц, далее 2 т. в день 3 месяца)
2. Конвалис (1 т. 3 раза в день)
3. Трентал (от него был шум в ушах, чувствовала пульс повышенный, была дикая головная боль и видимо еще ниже давление, чем у меня было само по себе) пила 2 недели, не смогла больше его пить.
4. Амитриптилин или дулоксента (амитриптилин пью уже 1 месяц, стало отдавать болью в почки иногда, среди дня спутанное сознание может быть, сложно сконцентрироваться на работе)

На 20% стало легче от этих препаратов, но боли никуда не делись, порой вообще не могу встать, все болит и слабость

Работа сидячая, офисная по 9 ч. (очень сложно находиться за компьютером, порой боли невозможные терплю) вечером с работы прихожу и падаю, не могу никакие домашние дела делать

Сейчас стала жуткая мигрень преследовать, до тошноты и даже рвоты (опоясывает виски и переднюю часть лба)

Ни жить, ни работать невозможно, постоянные боли терплю, даже на таблетках….
Что делать, к кому идти?
НПВС мне не помогают…

Скан МРТ прилагаю

Возраст: 35

Хронические болезни: Остеохондроз, гастрит, синусит

Вопрос закрыт

боль в спине

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 6 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, если боли хронические, более 3х месяцев, а у вас они уже более 6 лет, то боль хронизируеься, а в головном мозге формируется активный очаг боли, чтобы его подавить, необходим приём антидепрессантов, только не Амитриптилина, а препаратов группы Сиозсн
.
Хорошо подойдёт Венлафаксин или Дулоксетин.
Они также лечат и хроническую мигрень.
Можно начать с Дулоксетина 30 мг 1 раз в день неделю, затем 60 мг в день длительног.
Максимальная дозировка 120 мг.
Приём не менее 6 месяцев.

Также необходим регулярный спорт, укрепление мышц, + так как работа у вас сидячая, чаще делайте перерывы.

+ 2

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, по МРТ есть что-то плохое?
Дулоксента лучше амитриптилина?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 6 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Посмотрела мрт, ничего там плохого нет по позвоночнику, только возрастные изменения. Всё нормально.
А Дулоксетин да, однозначно лушче Амитриптилина.

+ 2

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, получается у меня уже в голове в основном эти боли? И полностью от них уже не избавиться?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 6 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

+ правильно купируйте мигрень.
Используйте спрей Эксенза в носовой ход, в начале приступа.
Не чаще 3 раз в неделю.
Также избегайте триггеров и велите дневник головной боли, чтобы отследить её частоту.

Да, боли идут от головы.
Нет, избавиться можно!
Для этого и есть такие препараты как Дулоксетин, Венлафаксин.
Но не Амитриптилин, он слабоват.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Если боль уже более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она связана не с острым воспалением, а с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов. Если на амитриптилине не лучше, то переходят на противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны как при лечении хронической боли в спине, так и профилактики мигрени(уменьшают количество и выраженность приступов). Острая боль не может быть более 3 месяцев
По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Нет грыж и сдавления нервных корешков,которые дают острые боли

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, я могу с амитриптилина сразу перейти на дулоксетин 1т. на ночь?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 ноября 2024

Невролог

Да, можно начать приём дулоксетина 30мг на ночь 1 неделю, со второй перейти на 60мг в сутки и в такой дозировке при наступлении эффекта через 4 недели принимать 12 месяцев. Амитриптилин уменьшать по 1/4т каждый день до полной отмены.
Если на дулоксетине будет повышенная тревожность в первые недели, то добавить противотреводный препарат, например, тералиджен 1т в день или атаракс 1/2т на ночь на 3-4 недели.

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, сейчас амитриптилин не умешать, просто начать прием дулоксетина?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 ноября 2024

Невролог

Если сегодня ещё не принимали амитриптилин, то уже с сегодняшнего дня вы уменьшаете на 1/4т

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а завтра принимать тоже его или дулоксетин?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 ноября 2024

Невролог

Какая сейчас дозировка амитриптилина?

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, 1/2 табл от 25 мг на ночь

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 ноября 2024

Невролог

Сегодня вы принимаете 1/4т амитриптилина и 30мг дулоксетина. Завтра амитриптилин отменяете. Дулоксетин продолжаете 30мг до 1 недели, затем переходите на 60мг в сутки. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 60мг в сутки

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
В целом по обследованию МРТ нет грыж и протрузий, только возрастные изменения.
Амитриптилин какая у Вас дозировка?
Боли постоянные, ночью, к утру не усиливаются?

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, к утру немного легче, было хуже до приема таблеток, описанных выше. Как только на работе села за компьютер, часа через 2 появляются боли до самого отхода ко сну

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, амитриптилин в дозировке 1/2 табл. от 25 мг.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вообще дозировка 1/2 таб очень маленькая, поэтому не справляется со своей функцией, тут либо увеличивать до 50-75 мг в один прием постепенно прибавляя раз в 5 дней по 1/2 таб либо менять на другой антидепрессант, к примеру, Венлафаксин или Дулоксетин.
Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).
Только для прикрытия этого антидепрессанта назначают еще транквилизатор на 1 месяц(атаракс/тералиджен).

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, сегодня амитриптилин я не принимала еще, как мне его отменить и перейти на дулоксетин?
Дулоксетин с какой дозы начать и как увеличить?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Сегодня можно перейти на 1/4 таб и через 3 дня отменить.
Дулоксетин назначают сначала с 30 мг в сутки 1 капс 1 р/д утром 5-7 дней и далее добавляем еще 30 мг, чтобы вышло 60 мг и принимаем в один прием утром 6-12 месяцев.

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, все последующие 3 дня амитриптилин пить 1/4 твбл?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, все 3 дня по 1/4 таб в сутки

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, именно утром пить дулоксетин или можно вечером? По времени пол года или год? И как отменять его спустя это время?

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, под прикрытием нужно ли принимать атаракс и как? Вместе с дулоксетином?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Препарат принимают утром
По времени минимум 6 месяцев, потом можно попробовать отменить, если вернется симптоматика, то еще 6 месяцев можно принимать и более по необходимости.
Отменять в обратном порядке.
Под прикрытием атаракса или тералиджена по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Я еще про мигрень писала, начинаются боли с под лопатками, уходят в шею и потом в голову в виски и лоб, до тошноты и рвоты, бывает так часто, 2-3 раза в неделю
Чем купировать можно? Анальгетики не помогают

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Значит можно триптаны использовать.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Если приступов головной боли более 8 в месяц, назначают профилактику:
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, я так понимаю данные препараты только по рецепту отпускаются?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, к сожалению, только по рецептам.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если Вы про профилактику.
Триптаны можно без рецепта купить.

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, про эксензу)

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 6 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо Вам огромное за подробные назначения!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здоровья Вам?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
В таком случае препарат выбора венлафаксин или дулоксетин
Лфк, лучшая профилактика боли в спине регулярный спорт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Защемление в спине

5 ответов

5 декабря 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Странное чувство при вдохе, жидкость в легких

7 ответов

10 марта

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-06T10:37:41+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Продают без рецепта практически во всех аптеках.

Принятый ответ