Что вас беспокоит?
Гепатомегалия
Здравствуйте! Три месяца назад пропила полынь,я так понимаю было отравление ею,была тошнота ,болел живот сильно . Дисбактериоз есть но он давно и не лечится ,я много антибиотиков выпила. Так вот я сделала УЗИ брюшной полости была сильно увеличена печень,печеночные пробы в норме при этом,лечила меня гастроэнтеролог два месяца результата нет ,живот так и болит . Сдала на иерсиниоз анализ крови имуноглобулин А был 1.3. потом через две недели анализ повторила имуноглобулин А 0.7 и имуноглобулин Джи 4.9,посев кала на иерсиниоз потогенной флоры не обнаружено. Бок правый всеравно болит.Вчера сделала УЗИ опять гепатомегалия что это значит,может я иерсиниоз не долечила? Или может какой то потологический процесс запустился?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Йерсиниоза сейчас нет, сдайте ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатита В и С, протеинограмму, описторхоз
Павел, здравствуйте! Я как раз вам тогда писала по поводу иерсиниоза, хорошо что вы ответили.дуоденальное зондирование не делают у нас,. Как я могу ещё выявить описторхов? Я сдавала кал пол года назад не обнаружено было,но я сомневаюсь
Павел, а протеинограмма это что? Где её можно сделать?
Это белки печени, так и называется (белковые фракции). Сдайте ИФА крови на описторхоз + цики на опистрхоз крови.
Павел, хорошо сдам завтра, скажите до этого было все хорошо ,началось все после полыни, скажите я могла её таким образом отравить? Скажите вообще состояние моей печени как? Жить буду?)). А почему в моче уролобиноген?
Павел, на гепатиты я сдавала когда все началось около двух,трёх месяцев назад ,мне брали в больнице не в частной лаборатории,было отрицательно
Павел, скажите обратимы мои изменения в печени? Прокоментируйте мое УЗИ пожалуйста! Я в замешательстве никто ничего не говорит. Вы можете мне хоть что то сказать? Спасибо.
Кроме небольшого увеличения и умеренного неспецифического изменения структуры ничего плохого нет, пока нет причин для волнений.
Павел, спасибо но почему произошли такие изменения? Цики,на описторхоз у нас тоже не делают.. скажите а почему тогда печеночные пробы в норме?
Павел, скажите а на онкомаркеры надо сдавать или не обязательно? Может мне успакоительного попить? Я очень переживаю если увеличение это значит какое то воспаление идёт?
Значит сейчас нет признаков разрушения клеток печени. Изменения могут быть от многих причин.
Павел, спасибо за ответ? Я прочитала что левая доля печени может быть увеличена из за подделудочно железы, в моем случае может такое быть?
Павел, может я так ее полынью убила, может быть такая интоксикация затяжная?
Вероятнее всего никакой существенной патологии печени нет, изменения не указывают на продолжающий процесс. Сдайте анализы.
Павел, вы согласны с анализами Нины?
Дороговато будет. Можно сделать Фиброскан и если ничего существенного нет успокоиться
Павел, а где делают фиброскан? Это дорого? Но ведь фиброскан не покажет аутоимунный процесс? Просто печень болит уже три месяца и я как бы волнуюсь, а услышав сегодня что это может быть , я просто честно очень близко к сердцу все принимаю ,чуть в обморок не упала
При аутоиммунном процессе выраженное разрушение клеток печени, чего не наблюдается у Вас. Введите Фиброскан и ваш город или регион
Павел, хорошо , а почему болит три месяца уже?
Болеть могут желчевыводящие пути, может давать остеохондроз, поэтому и нужно исключить паразитов, какие-то скрытые процессы.
Павел, а я думала капсула печени болит из за ее увеличения
Павел, я пила против паразитов месяц нуксен, но вы мне говорили ,что он не доказан, но я видела паразитов,не знаю всех вывела или нет ,но кал показывал до лечения все отрицательно)
Это БАД, к паразитам отношения не имеет. При увеличении в 2 раза будет болеть капсула, на сантиметр одна доля не даст боли.
Павел, у меня от этого состояния не понятного пропал сон. Я обратилась к психотерапевту. Он выписал антидепресанты вообщем печень стала болеть ещё сильнее и стул жёлтый появился , и я перестала их пить. Это что могло послужить светлому стулу и усилению боли? Просто хочется нервы успокоить а получается не могу из за печени
Могло, все эти препараты плохо влияют на печень. Нужно успокоиться, ничего плохого не выявлено, причины боли могут быть просто функциональные, например нарушения моторики, это не опасно
Павел, хорошо спасибо вам за поддержку
Пожалуйста
Павел, здравствуйте! Хотела спросить а в печени могут только описторхи жить? Или ещё кто?) Может расширенный анализ сдать или он дорогой будет?
Могут быть и некоторые другие, самый информативный метод это дуоденальное зондирование - сделайте его, поищите у себя в регионе и вопрос решится.
Павел, это надо ехать в другой город
Других вариантов нет, всё остальное не даёт точного результата
Павел, тоесть кровь если сдать будет не информативна?
Кровь ошибается в 30% случаев.
Павел, так мне надо кровь сдавать на описторхов? 50/50покажет или нет? Ну я когда пила нуксен две недели назад поверьте глисты были, аскарида точно и маленькие короткие см 2, я даже в интернете смотрела один был похож на власоглава. Пока пила они выходили, курс закончила . Наверняка они остались. Я бы конечно выпила бы что нибудь из лекарств от паразитов ,но опять таки они бьют по печени
Давно нужно сделать.
Павел, что сделать ? Дуоденальное не делают у нас ,а ехать в карантин сами понимаете
Сдайте ИФА крови на опистрхоз и если возможно на клонорхоз.
Павел, хорошо ,а клонорхоз это тоже поразиты?
Да
Павел, здравствуйте! На кронорхоз то не делают у нас , ужас ничего сделать нельзя фиброскан сейчас тоже не сделать, там где он есть лежат ковидом! Я сдала биохимию,на аутоимунное,скрининг глюкозы, амилаза, кровь ИФА на 4 паразитов ,белок печени, кучу всего жду результата)
Тогда дождитесь результатов
Павел, здравствуйте посмотрите анализы пожалуйста,я скинула два файла
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам надо сдать кровь на аутоантитела. Печень увеличена только за счет левой доли, остальные размеры в пределах нормы. По результатам УЗИ у вас дискинезия желчевыводящих путей и реактивный панкреатит. По биохимии крови функция печени полностью сохранена.Возможно вы перенесли иерсиниоз и сейчас сохраняются последствия этого заболевания.Проведите курс лечения препаратом Одестон в течение двух недель для стабилизации желчевыделительной функции с учетом дискинезии желчевыводящих путей.
Нина, здравствуйте,спасибо за ответ ,анализ крови на аутозаболевание печени?а как пить препарат ?
Нина, а что такое реактивный панкреатит? Его лечить надо?
Нина, я так поняла что у меня воспаление поджелудочной железы ,острый панкреатит который стремительно развивается?
Нина, а могу заменить на Хофитол или холензим?у меня ещё и живот болит и стул кашицеобразный
Одестон принимайте 2 х 3 в течение двух недель. Изменения в поджелудочной железе вторичные на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Страшного в этом ничего нет. Сдайте кровь на амилазу крови. Одестон не только желчегонный препарат, но еще и спазмолитик и противовоспалительный. Лучше пропить его.
Аутоантитела к печени- это анти LKM (антитела к микросомальной фракции печени)
Нина, а что могут показать эти антитела ? Спасибо вы хоть меня успокоили
Возможно после перенесенного иерсиниоза сформировался аутоиммунный процесс с поражением печени, поэтому отмечается ее увеличение.Но это одна из возможных гипотез. Для уточнения можете сделать МРТ органов брюшной полости с контрастированием, чтобы точно определиться с размерами органа.
Нина, если сформировался аутоиммунный процес ,то он я так понимаю не обратим?
Данный процесс мог сформироваться после перенесенного иерсиниоза и постепенно регрессирует.
Нина, плюс у меня генетальный герпес,и очень снижен имунитет колю тимоген. Если аутоиммунной тогда мне надо наоборот подавлять иммунитет, я конечно сейчас в шоке пребываю
Нина, так это все конец жизни
Вы сначала сдайте анализы! потом паникуйте! Да и паниковать пока не о чем! Это одно из предположений. Печень у Вас функционирует без изменений, все печеночные показатели в норме. Мы ищем возможную причину увеличения размеров печени.
по поводу генитального герпеса вы активизируете противовирусное звено иммунитета, а никак не аутоиммунные процессы.
Нина, пожалуйста напишите все анализы которые мне надо сдать ,я завтра же пойду и сдам.
Вам надо сделать МРТ органов брюшной полости, сдать кровь на биохимию : АСТ,АЛТ,билирубин,ЩФ,ГГТ.Сделайте фиброскан печени для уточнения ее структуры. Сдайте кровь на аутоантитела к печени
Нина, хорошо ,спасибо я по возможности все сделаю, .Ещё хотела спросить боль в правом подреберье из за увеличения печени?
Печень не настолько увеличена, чтобы болеть!Возможно болезненные ощущения вообще не связаны с печенью.
Нина, спасибо за ответ, теперь будем ждать анализы
При получении результатов, напишите!
Нина, обязательно напишу
Нина, здравствуйте! Со вчерашнего дня пью одестон боли не проходят , только газов больше стало в кишечнике и стул чуть посветлел
Нина, скажите а плаквенил не надо пропить для профилактики аутопроцессов ?
Нина, ещё иногда пульсирующая боль в правом подреберье,одестон помогает но на час где то а потом опять боли
Надо провести курс лечения.Препарат должен накопиться в организме.Эффект ожидать не ранее трёх суток приема и то не абсолютный.
Плакаенил не поможет
Нина, здравствуйте посмотрите анализы пожалуйста,я скинула два файла
Все результаты в пределах нормальных значений
Нина, скажите а альфа фетопротеин не повыш? У меня почти 6 а там от 0до 7 ,я тревожусь ,верхняя граница нормы?
Это норма, тревожиться не стоит.
Нина,
Нина, спасибо,ждём остальные анализы
Нина, доброе утро! Павел просил выложить паразита который вышел , вы в этом разбираетесь? И ещё пришли анализы на паразитов можете посмотреть пожалуйста!
Пока анализы в норме!
Нина, спасибо!
Нина, скажите начала пить нуксен это Бад , якобы от паразитов,у меня стул более менее оформился и цвет не такой жёлтый ,может его пропить курс ,может стул наладит?
Это бальзам на травах, попробуйте!
Нина, доброе утро пришли анализы на иерсиниоз , посмотрите пожалуйста! Титры растут получается я его не вылечила?
Здравствуйте! По поводу иерсиниоза, вы проводили антибактериальную терапию? Сейчас что вас беспокоит?
Нина, пила альфанормикс, пропил пила несколько дней метронидозол но мне от него было плохо ,поэтому назначили альфа нормикс. Титры были сначала А 1.3. Через две недели перездала были А 0,7 .Джи 4.9. теперерь вот эти анализы через месяц я сдала и титры выросли. Меня беспокоят боли в животе, болит правый бок , .стул кашицеобразный светлый был. Я же нуксен пью сейчас стул более менее оформился и потемнел, бок всеравно болит ,и живот ,но терпимо.
Наличие титров антител к иерсинии классов А и G свидетельствует о текущеи или перенесенном недавно иерсиниозе. В кале вы уже иерсинию не найдете.Альфанормикс не воздействует на данный возбудитель.Возможно применение препаратов из группы тетрациклинов. Например Доксициклин или Юнидокс Солютаб, в суточной дозе 200 мг (100 х 2) в течение 10 дней. Препарат надо принимать через 2 часа после еды, запивать 100 мл воды, обязательно прием антигистаминных средств весь курс лечения, затем пробиотиков в течение двух недель
Нина, тоесть иерсиниоз прогрессирует ? А почему тогда титры снижались? Мне его надо лечить получается? Из за него может печень быть увеличена?
Иерсиниоз может протекать как острое заболевание, а может как хроническое. В последнем случае иерсинии долго сохраняются в организме в не активном состоянии, именно тогда снижается активность процесса и уменьшаются титры антител. При реактивации происходит увеличение количества бактерий и нарастают титры антител. Одной из форм течения данного заболевания является иерсиниозный гепатит. Но у вас печеночные ферменты в норме, возможно, что возбудитель локализован в желчевыводящих путях, поэтому и есть дискомфорт в правом подреберье.
Учитывая наличие жалоб, колебание титров специфических антител, я считаю, что стоит провести курс антибактериальной терапии.
Нина, спасибо , скажите а его реально вылечить навсегда или он так и будет прогрессировать время от времени? 10 дней достаточно, я страстей начиталась что антибиотики надо два месяца пить , причем разные а то бактерия привыкает к антибиотику и поэтому меняют на другой!
Нина, это получается постоянно пить антибиотики что бы глушить инфекцию , раз она в хронической форме. Тоесть на время приглушили а потом опять рецедив и все по новой? Это ужас откуда он у меня , как вообще дальше жить с такими инфекциями
Постоянно принимать Антибиотики не надо.Проведите курс лечения,дальше посмотрим
Нина, у меня есть антибиотик цеафтриоксон ,можно его колоть?
Можно проколоть цефтриаксон 1г х 2 внутримышечно в течение 10 дней
Нина, спасибо,а как его разводить?
Разволите в воде для иньекций. Флакон на 2 мл
Нина, добрый день пришли последние анализы на аутотела ,посмотрите,все плохо?
Нина, Павел ответил что все в норме , хочу и у Вас спросить почему тогда увеличена печень все же? И ещё хотела спросить Павел утверждает ,что иерсиниоза нет как это?
Здравствуйте! аутоантитела у вас в норме.
Я вам свою концепцию изложила. При следовом иммунитете не будет колебания титра антител. Они будут постепенно угасать!
Нина, доброе утро сегодня колю антибиотик третий день, сильные головные боли появились, ещё стала замечать что стали болеть кисти рук и ноги, не знаю може т я уже накручиваю! Стул всеравно не оформленный ну сначала как бы да ,а потом кашицеобразный. И болит кишечник всеравно, особенно справа там где и болел под ребром правым.
Вам надо провести курс лечения, чтобы оценить эффект от него.
Нина, хорошо спасибо , а кроме антибиотика ничем печень ,прикрыть не надо? У меня Карсил есть,или это лишняя нагрузка и ничего не надо? Я утром пью мультидофилус для микрофлоры один раз в день. Или ничего нинадо кроме антибиотика?
Нина, ещё хотела спросить после того как ,я пролечусь антибиотиком как мне действовать, ? Анализы надо какие пересдать?
Сейчас принимаете только антибиотик, с десенсибилизирующей целью Тавегил на ночь.
Анализы на антитела к иерсиниям сдавать не ранее, чем через три месяца.Все остальные обследования по показаниям, в зависимости от состояния и наличия жалоб!
Нина, спасибо , а после лечения ,как действовать? Может УЗИ повторить? На иерсиниоз повторно пересдать?
Все обследования не ранее, чем через три месяца после окончания лечения!
Нина, скажите,а как часто может прогрессировать иерсиниоз в хронической форме? Я так понимаю ,что я им заболела из за сниженного иммунитета .А может ,он уже вызвал у меня аутозаболевание кишечника, раз кишечник болит три месяца? Я очень боюсь что не вылечу эту болячку или она будет постоянно прогрессировать, я знаю что это болезнь очень опасная .
Не нагнетайте. Пройдете лечение и проверите через три месяца анализы.
Нина, спасибо за поддержку!
Нина, добрый день! Я вижу свет в конце тоннеля)))))). Стул оформился тфу тфу . Глаза были красные всегда, сегодня хоть нормальные стали , но дискамфорт справа всеравно где печень. Но болей уже нет !
Нина, ещё меня пугает темная моча,.
Поправляйтесь!
Нина, спасибо большое! Ещё тошнота появилась ненавязчивая , это нормально? Может из за кофе ,я выпила сегодня ?
Может из за кофе
Нина, доброе утро, ну вот не успела я обрадоваться что стул восстановился. Сегодня утром опять бурление и кашицеобразный стул .
Понаблюдайте,что будет дальше
Нина, хорошо спасибо
Нина, доброе утро! Сегодня 6 день антибиотика появляется тошнота потом проходит потом опять ,как волнами ,это от антибиотика? И ещё боль справа ушла но вчера я занялась домашними делами нагиналась и была боль справа это нормально? Спасибо.
Доброе утро! Тошнота может быть от антибиотика. Физические нагрузки могут провоцировать развитие болевых ощущений.Здесь возможно еще присоединение влияния позвоночника.
Нина, спасибо большое за ответ, я просто думаю что не смогу восстановиться после после всего,волнуюсь
Вы постепенно восстановитесь!
Нина, ещё хотела спросить ,а для восстановление микрофлоры надо что то попить? Как вроди оформленный но рыхлый и кислый запах появился
Пропейте Максилак в течение месяца
Нина, а мультидофилус можно? А то я купила за бешеные деньги и стоит без дела!
Можете принимать!
Нина, спасибо )
Нина, добрый день! Скажите могу я антибиотик внутривенно колоть? Я не могу больше в попу колоть, все болит все в шишках. Сегодня в ногу в переднюю часть бедра делала ,не знаю может в сосуд попала нога распухла сильно. Если можно в/в скажите как его его разводить ? И тоже два раза в день? Спасибо
Здравствуйте! Можно внутривенно,тоже два раза,сначала разводите в небольшом объёме, потом вводите во флакон 200 мл физ раствора и затем уже капаете.Можно внутривенно струно,тогда разводить на 20 мл физиологического раствора
Нина, хорошо спасибо!
Нина, добрый день ) ой все было хорошо, вчера выпила валацикловир 1000 , и молоко выпила вчера, сегодня понос жёлтый 5 раз уже, я замечала и раньше что на противовирусные у меня с животом проблемы. Как вы думаете может это быть непереносимость ацикловира? И боюсь что все по новой у меня с животом.
Нина, и чувствую что желчный болит
Возможно такая реакция на препарат в сочетании с молоком
Нина, как вы думаете восстановиться все? Я проколола антибиотики .
Должно восстановиться!
Нина, может иерсиниоз вернулся? Вы. Извините может я задаю глупые вопросы,но я очень боюсь что я недолечила
Это просто какая то несовместимость
Нина, поняла спасибо за ответ! И спасибо Вам за всё, вы единственный врач который проникся к моей проблеме, дай вам бог здоровья , побольше бы таких врачей как Вы!
Поправляйтесь!
Пока патологии нет, остальные анализы ещё в работе
Павел, спасибо за ответ!
Павел, добрый вечер! Я была сегодня в шоке в кале я обнааружила округлоглой формы где-то 1.5см темный мягкий как комок ,такого у меня раньше не было,это может быть печеночный сосальщик?
Сомнительно
Павел, знаете он не разваливался как ГРИП сморщиный чуть.
Сделайте фото
Павел, оно есть ,мне не удобно очень.
Павел, а выложить сюда? Вы посмотрите и я удалю
Тогда нужно отнести его и образование в лабораторию для уточнения
Павел, давайте я выложу а потом удалю, я спрашивала сказали не делают ,я же его выкинула,.я загружаю файл
Павел, посмотрите
Павел, доброе утро скинула ещё анализы на паразитов
Тканевых паразитов нет, на паразита это не похоже
Павел, а что с анализами? Спасибо
Анализы в норме
Павел, спасибо, а длинные полосочки там которые это не паразиты?
На паразитов это не похоже
Павел, спасибо! Вот вы меня будете ругать наверно,я стала пить опять нуксен, кал оформился ,я сама не ожидала, плюс перестала болеть печень , с чем это может быть связано если не с паразитами?
Павел, не совсем перестала болеть,я чувствую конечно неприятные ощущение в печени но не такие как раньше были.
Павел, может попить его чуть может хоть стул наладится? Потому что был кашицеобразный ,а сейчас оформленный почти.
Растительные препараты могут влиять на микрофлору и улучшать пищеварение. Если нет аллергии принимайте раз есть польза.
Павел, спасибо!
Павел, здравствуйте! Я все же не уверена ,что это не паразиты, посмотрите ещё раз ,я новое фото скинула, там тельце толстое а кончик длинный и тонкий как усик. Посмотрите пожалуйста!
Это не паразиты
Павел, а что тогда? Я смотрела даже по фото в интернете ,похожи ведь,а что может быть? И ещё вопрос могу я дать для профилактике глистов ребенку 4 года немозол в суспензии? Или он очень токсичен?
Это могут быть волосы и слизь. Без подтверждения конкретного гельминта профилактика вредна
Павел, если вот думать, что анализы мои все в норме, но печень при этом увеличена и болит, растройство ЖКТ ,сон нарушен, не могу вылечить дисбактериоз и болит живот, то тут можно думать только о паразитах вы так не считаете? Скажите как вы считаете? Я склоняюсь к ним, и мне страшно одновременно кому как начиталась страхов про них. Может мне ещё какие нибудь анализы на паразитов сдать? Посоветуйте что нибудь, ну должна же быть причина моего плохого состояния.
Думать можно,. Паразитов более 300 видов, каждый лечиться по своему, поэтому нужно проводить анализы.
Павел, какие скажите? Ради эксперимента завтра записалась на биорезонансную терапия или что подобное выявляют так паразитов,ради интереса схожу
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших, ИФА крови на антитела к гельминтам, дуоденальное зондирование. Брд это лохотрон.
Павел, ну ИФА крови если вы говорите что их много это мне денег на всех не хватит ))). Тоесть и лечение БРТ это тоже лохотрон?
ИХ всего 4 в РФ. Лохотрон.
Павел, напишите какие ?
Описторхоз токсокар трихинеллез эхинококкоз.
Павел, я их сдавала по крови,) а остальные только по калу?
Остальные по калу
Павел, поняла спасибо
Павел, добрый день! Делала сегодня БРД, нашли лямблии, паразитов,гастрит, дисбактериоз кишечника,)) ,анемию. Впринципе похоже ) . Врач мне там выписала немозол пить аж 7 дней и через два месяца повторить лечение)))). Я конечно пить ничего не буду хочу проверить методом ИФА наличие лямблии .
ИФА крови на лямблии недостоверны, на них сдают кал на цисты простейших и антиген в кале методом ПЦР или иммунохроматографии.
Павел, а кровь на аскариды информативна?, Я кал сдавала несколько раз ничего не находили
Павел, может что то можно для профилактики пропить не очень токсичное, или моя печень не выдержит? Не знаюе почему но я уверена что это паразиты.
Без анализа ничего рекомендовать нельзя.
Павел, добрый день! Пришли анализы на иерсиниоз посмотрите пожалуйста ,титры выросли, это значит он прогрессирует?
Нет, это просто антитела памяти, говорит лишь о иммунитете.
Павел, но в в прошлый раз А был 0.7 ,а теперь 0.9. жди был 4.9,а теперь 6 . Почему они нарастают? Нина предложила что он в хронической форме и назначила антибиотик. И что может инфекция сидеть в желчных путях? Или может быть иерсиниозный гепатит. Почему ваши мнения с Ниной разошлись? Ведь иерсиниоз это серьёзное заболевание!
Павел, дайте ответ пожалуйста
Павел, посмотрите мои анализы пришли аутотела по печени,все плохо?
Всё в норме. Йерсиниоза у Вас нет.
Павел, а аутоимунного заболевания печени?
То что прикреплено в идеальной норме.
Павел, тоесть ничего не подтвердилось? А с печенью и ее увеличением что делать теперь?
Павел, я понимаю ,что я вас уже достала своими вопросами, ответьте пажалуйста
Ничего не делать, по УЗИ почти все размеры печени идеальны, отклонения в одном размере из 5 никакого значения не имеет, ферменты печени полностью в норме, причин для волнений нет.
Павел, спасибо вам !
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 201914 ответов
- 18 Июля 202010 ответов
- 13 Мая 202214 ответов
- 12 Августа 20225 ответов