Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте. Две недели мучаюсь головокружением. Кружится постоянно, даже когда лежу. На днях лежала и вся комната куда то поехала, у меня онемело всё тело на минуту. Вызвала скорую. Ничего не обнаружили, думают что это была паническая атака. Ходила на приём к терапевту, приписали уколы мексидол 2 мл 1 раз в сутки на 10 дней и таблетки бетагистин 24 мг 2 раза в сутки на месяц. Лечусь шестой день, стало немного лучше. Но сегодня опять очень плохо, ещё и погода плохая, я на неё сильно реагирую. Скажите пожалуйста что со мной? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Зависит от положения тела? Приступами или постоянно?
С чем связываете начало симптомов?
Анастасия Юрьевна, вроде как пьяная. Голова кружится постоянно, даже когда лежу с закрытыми глазами, чувствую головокружение
Такое головокружение чаще всего имеет психогенный характер. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, я даже не поняла с чего началось. Я разговаривала по телефону лёжа. У меня всё поехало, я испугалась, онемело всё тело на некоторое время. После этого каждый день кружится голова и болит
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом?
Анастасия Юрьевна, прикрепила результат теста
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Вероятнее они и дают ваши симптомы. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора грамотной терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
Анастасия Юрьевна, боль бывает сопровождается тошнотой, давящая. При резко громким звуком резко кружится голова. На днях потух свет, и когда его включили, стало плохо и закружилась голова
По описанию больше похоже на головную боль напряжения, которая часто хронизируется на фоне тревожного расстройства или депрессии. Лечение головной боли напряжения включает использование противоболевых антидепрессантов, которые эффективны также при тревожном расстройстве и депрессии
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Может ли на фоне приёма мексидола падать давление? У меня всегда оно высокое 140-130/100-90.Сейчас оно у меня 105/60 пульс 50,бывает и 45 . Я конечно часто лежу, потому что не могу долго ходить всё кружится.
Мексидол не используется в современной медицине. Да, как побочный эффект, может снижать АД
Анастасия Юрьевна, почему не используется, он плохой? Его нужно заменить чем нибудь?
Головокружение вероятнее связано с тревогой. Мексидол не имеет доказанной эффективности, поэтому его приём сомнителен. Лечить основное заболевание, а не симптомы. Можно подключить вестибулярную гимнастику и пока добавить бетагистин 24мг 2р в день на время ожидания приема
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головной боли нет?
Перед появлением жалоб не было стресса, нервного перенапряжения, переутомления?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Голова болит очень часто. Я всегда нахожусь в каком-то страхе, что что-то должно случиться
А ранее таких эпизодов не было? Головные боли как часто и как они протекают?
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно найти его в интернете
Марина Алексеевна, головные боли и головокружение уже 2 недели. Я прошла тест, результаты прикрепила.
По тесту тревожное расстройство, да.
Оно может проявляться различными физическими симптомами в том числе головной болью и головокружением.
Лечение может быть препаратами из группы антидепрессантов группы СИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин), таким образом может быть купирована боль, тревога, головокружение.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Мне кажется что после приёма Мексидола у меня очень низкое давление 105/60. Я гипертоник, оно всегда у меня было 140-130/100-90. И пульс низкий 45-55, но я очень часто лежу
Здравствуйте
Мексидол наоборот повышает давление
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Сдать рекомендуется в таких случаях ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Может мне пройти МРТ головы?
Можно для перестраховки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Я вот думаю, может мне пройти МРТ головы, для успокоения? Может ли быть там что-то?
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201912 ответов
- 19 Октября 20193 ответа
- 28 Ноября 20191 ответ
- 24 Декабря 20191 ответ