Консультация гематолога /

Тромбоцитоз — вопрос №260235

3071 просмотр

Добрый. После удаления селезенки(фиброма)меня выписали с тромбоцитами 1443. После 3х месяцев они восстановились. 10 мая мне удаляют абсцемс внутреннего шва с осложнение воспалительного инфильтрата в малом тазу,была сделана лечебно-диагностическая пункция,лейкоциты были 22 и тромбоциты 480. После выписки лейкоциты пришли в норму,а тромбоциты поднялись до 1280. Выписали гидреа,но лекарства нигде нет,вместо этого пью курантил 25 и аспирин. Скажите что мне делать в жанной ситуации или тромбоциты придут в норму и это следствие воспалительного процесса и приема антибиотиков. Я понимаю,что после удаления селезегки на норму можно не рассчитывать.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач КДЛ
Здравствуйте, Елена.
У Вас типичная картина постспленэктомического синдрома, для которого характерен тромбоцитоз.
Можно начать прием препарата Тромбо асс, по согласованию с Вашим лечащим врачом.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, ну тромбоциты приходили уже в норму и теперь после воспаления опять подскочили до 1280. Скажите а курантил 25 по 3 пить?Тромбо асс в какой дозировки и сколько дней? Они могли подскочить на фоне воспаления?

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ
Тромбоцитоз может быть на фоне воспаления.
Начнете пить Тромбо асс, показатель тромбоцитов начнет постепенно
снижаться, препарат оказывает и противовоспалительное действие.
Курантил пить не надо.
Дозировка Тромбо асс- 100 мг в сутки.
Применять можно длительное время.
После 2-х недель приема пересдайте ОАК для сравнения результата в динамике.
Клиент
Юлия, дело в том что 5 дней назад тромбоциты были 1028 а сейчас 1280,может конечно погрешности и то что анализ делается на анализаторе. Лейкоциты пришли в норму,почему тромбоциты подскочили и не снижаются
Врач КДЛ
Елена, тромбоциты могут колебаться в течение дня.
Мог быть такой скачок за 5 дней.
И это не страшно.
Спленэктомия и будет давать такие изменения этого показателя.
Клиент
Юлия, то есть они больше не будет?
Клиент
Юлия, скажите если у меня проблемы с кишечником можно ли пить тромбо асс
Врач КДЛ
Они будут колебаться, но это вариант нормы после удаления селезенки.
Не переживайте.
Тромбо асс можно.
Клиент
Юлия, вчера были 1280 тромбоциты,сегодня 1328. Они получается поднимаются каждый день. Что делать в данной ситуации
Врач КДЛ
Елена, не пугайтесь таких цифр.
И тромбоциты меняются постоянно, сегодня могут быть больше, завтра меньше, и наоборот.
После спленэктомии такие колебания бывают у всех.
Начните прием Тромбо асс, показатель снизится.
Клиент
Юлия, посмотрите пожалуйста анализ крови во вложении. Что скажите. Все ли нормально кроме увеличенных тромбоцитов
Врач КДЛ
Есть изменения показателей, связанные с железодефицитом.
Сдавали ли Вы ферритин?
Клиент
Юлия, да,месяц назад железо было пониженным,а ферритин высокий. С чем это связано?
Врач КДЛ
Насколько завышен ферритин?
Клиент
Юлия, при норме 120 где то 200 или чуть больше
Врач КДЛ
Елена, это не сильное повышение.
У Вас был воспалительный инфильтрат, этим и объясняется повышение ферритина.
Клиент
Юлия, опасно ли мое состояние сейчас?Гематолог настаивает на гедреа 2 капсулы 500мг в день. Насколько это поможет.
Врач КДЛ
Елена, не опасно. Не волнуйтесь.
А насколько поможет лечение, будет заметно в первый месяц приема препарата.
Клиент
Юлия, насколько хорошо переносится Гедреа препарат вы не знаете?Начиталась про него. Очень страшно принимать
Врач КДЛ
Обсудите с лечащим врачом варианты замены этого препарата.
Не нужно пить то, в чем сомневаетесь.
Клиент
Юлия, скажите пожалуйста клопидогрель от аспирина(тромбо асс) чем отличается?Если схема глечения гедреа 500 мг и клопидогрель 75 мг в день,можно ли его заменить тромбо асс
Врач КДЛ
Я считаю, что можно.
Клиент
Юлия, можно ли при приеме гидреа пить препараты железа(ферретаб)?
Врач КДЛ
Совместный прием возможен.
Клиент
Юлия, можно ли делить карсулы гидреа 500 на 2 раза?
Врач КДЛ
Елена, капсулу нужно принимать целиком.
Клиент
Юлия, вы не могли бы сказать почему?Очень плохая переносимость препарата. 2 дня принимала разделив на 2 части.
Врач КДЛ
Елена, если у Вас плохая переносимость препарата, то значит он Вам не подходит.
И нужно обсудить с лечащим врачом варианты замены этого препарата на другое лекарство.
Менять дозировку, принимать в 2 приема будет малоэффективно.
Клиент
Юлия, скажите,если не принимать гидрею тромбоциты придут все-таки в норму?За 3 дня приема гидреи тромбоциты не упали. Были 1328 стали 1356 возможно это погрешность.
Врач КДЛ
Елена, значит этот препарат принимать не нужно.
Перейдите на Тромбо асс, пропейте неделю и пересдайте общий анализ крови.
Клиент
Юлия, как можно проконсультироваться с вами индивидуально по переписке?
Врач КДЛ
Елена, в разделе консультация специалиста.
Гематолог
Здравствуйте. Начните принимать Тромбо Асс в дозе 100мг. Пересдайте общий анализ крови через неделю.
По поводу гидреи, ее надо принимать под контролем общего анализа крови. И кто вам ее назначил? Кто вам назначил , должен был сказать где можно получить или купить. Если этого не сделано, то очень сомнительные рекомендации по поводу гидреи.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, назначил гематолог,но гедреи реально нет нив одной аптеке. Почему после воспаления лейкоциты пришли в норму,а тромбоциты еще повысились. Очень страшно. В течение какого времени все придет в норму
Гематолог
Все индивидуально: может неделя, может месяц, может побольше.
Клиент
Ольга, вчера тромбоциты были 1280 сегодня 1328. Они у меня получаются каждый день поднимаются. Почему?И если я сдавала не натощак это имееет значение?
Гематолог
Потому что у вас постспленэктомический синдром , + недавно было воспаление. Перед тем как вам удалили селезёнку, какие были тромбоциты?
Уровень тромбоцитов сдавали по Фонио? И можно приложить общий анализ крови.
Клиент
Ольга, перед удалением у меня были тромбоциты 480. Анализ приложила.
Клиент
Ольга, также у меня было осложнение после удаленной селезенки. На 6й день после удаления перетонит нисходящего отдела толстой кишки,вроде тромбоэмболии. Но после этого все пишло в норму и тромбоциты и состояние жо недавгего времени.
Гематолог
Изначально у вас тромбоциты выше нормы, сейчас селезёнки нет. Время жизни тромбоцитов из-за этого намного увеличен, тк нет основного органа где разрушаются тромбоциты.
К терапии , раз не можете найти гидрию ( гидроксимочевину, гидроксиурию и другие аналоги), то по хорошему ещё надо добавить низкомолекулярные гепарины.
Клиент
Ольга, гедрею нашла. Нормальное ли лечение гидрея 500 и клопидогрел 75 в день. И как быстро тромбоциты пойдут на спад при этом лечении?Или гидрею 500 надо увеличить до 2х таблеток в день?
Гематолог
Начните с 1 капсулы ( 500 мг) в течение недели, потом пересдайте анализ. Если гемоглобин и лейкоциты не снизятся, то можно будет увеличить дозу. Дальнейшую дозу надо смотреть по общему анализу крови. Во время приёма гидреи обязательно аллопуринол 100мгх2 раза. И питьевой режим 1,5 -2 литра в сутки .
Клиент
Ольга, чем можно заменить аллопуринол?Очень сильное головокружение от него
Клиент
Ольга, можно ли пить препараты железа(ферретаб)При приеме гидреа
Клиент
Ольга, можно ли разделить капсулу гидреа500 на 2 раза,утром и вечером?
Гематолог
Нет, нельзя.
Клиент
Ольга, а вы не могли бы сказать почему?Очень плохая переносимость препарата. Думала пить 1 капсулу разделив на 2 части
Гематолог
Ни чем, тогда больше жидкости пейте.
Пока препараты железа не нужны, они будут влиять на эритроцитарный росток, и тем самым тромбоциты будут повышаться. Пока препараты железа пить не нужна, может потом , когда более менее нормализуются тромбоциты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу
5
Роман
2020-05-25 09:05:23
25 мая 2020
Роман, 25 мая 2020
Они у вас не запредельные. Придут в норму. Они всегда после любой операции поднимаются
Елена
2020-05-25 09:05:32
25 мая 2020
Елена, 25 мая 2020
Понятно все. Ну 1280 думаю это много.
Роман
2020-05-25 10:05:48
25 мая 2020
Роман, 25 мая 2020
Бывает 3.500 или 4000 это уже много)
Елена
2020-05-25 10:05:56
25 мая 2020
Елена, 25 мая 2020
Надеюсь все придет в норму.
Роман
2020-05-25 10:05:20
25 мая 2020
Роман, 25 мая 2020
Так и будет ??
Похожие вопросы по теме
Тянет живот, ноет поясница, ломит ноги
17 октября 2019
Марина
Вопрос закрыт
Повышены лейкоциты в мазке при беременности
25 октября 2019
Наталья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Миграция внутриматочной спирали
3 июня 2021
Галия
Вопрос закрыт
Побочные эффекты от флуомизина
22 июня 2021
Алена
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
25 августа 2021
Сергей, Ачинск
Вопрос закрыт
ИМП у ребенка
26 марта 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна