Что вас беспокоит?
Тромбоз, многоплодная беременность
Здравствуйте, беременность 12 недель, двойня, эко, в 6 недель была угроза выкидыша, в 7 недель переболела короной (насморк, болело горло, температуры не было). В 9 недель лежала на сохранении прописали фраксипарин 0.3 профилактика тромбоза до 12 недель, результаты анализов прикрепляю. На приём к врачу только через неделю, можно ли прекращать ставить уколы? Так же назначили аспикард 75 мг, стоит ли их принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по приложенным анализам патологии нет, но по ним нельзя отменять и назначать терапию.
Лечащий врач должен подсчитать суммарный балл рисков тромбозов по шкале RCOG и далее будет определено нужен дальше низкомолекулярный гепарин или нет.
Анастасия Сергеевна, врач ей сказал, когда она лежала в больнице по беременности, что поскольку переболела недавно ковидом,нужно месяц колоть эти уколы..т.к. ковид может вызывать тромбоз.А как тогда определить,что нужно прекращать колоть?Ведь насколько я предполагаю,на уколах анализы будут в норме.Ей перестать колоть и сходить пересдать?
Принятый ответ
Нет таких анализов, которые были бы показанием к назначению или отмене гепаринопрофилактики.
Если пациентка вне инфекции, не госпитализирована в стационар, ведёт привычную жизнь, нет других отягощающих обстоятельств по шкале RCOG, то гепарин отменяется без каких-либо обследований.
Здравствуйте, Никита. Аспекард при беременности нужен при умеренном или высоком риске преэклампсии или при в наличии антифосфолипидного синдрома, его назначают с 12 по 36 недели беременности.
Фраксипарин назначают при умеренном и высоком риске тромбозов при беременности
Этот риск рассчитывают по шкале RCOG. Если сейчас пациентка не в тяжёлом состоянии, Уже выписана из стационара, то нужно на приёме у врача обсудить вопрос об отмене фраксипарина.
Ольга Игоревна, Подскажите, если результаты коалограммы и д-димера в норме и неделю до приёма не колоть фраксипарин, не страшно ли это!? И фраксипарин был назначен из-за перенесенного ковид для профилактики, и из-за повышенного фибриогена после болезни.
Принятый ответ
Фибриноген, Д-димер всегда повышаются на фоне инфекционно-воспалительных процессов, при беременности.
Фраксипарин не снижает фибриноген, Д-димер, его назначают по совокупности факторов риска тромбозов, а не по коагулограмме.
В таких ситуациях лучше дождаться очного приёма врача, который учтёт все факторы риска тромбозов и даст рекомендации по поводу дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбоза, рассчитанном по шкале RCOG. Необходимо проконсультироваться с гинекологом, пересчитать риск тромбоза по шкале на фоне здоровья и определиться с антикоагулянтной профилактикой в зависимости от рассчитанного риска.
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии, рассчитанном при первом скрининге.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20193 ответа
- 21 Августа 202019 ответов
- 11 Февраля 20211 ответ
- 4 Апреля 202121 ответ