Что вас беспокоит?
Увеличен подчелюстной лимфоузел справа (35х29х33)
16.09.2024 у мужа (39 лет) при пальпации (безболезненный) был обнаружен увеличенный лимфоузел в подчелюстной области справа. Сдал ОАК+лейкоформула (кровь спокойная), УЗИ 25.09.2024 (эхоструктура неоднородная недифференцированная, контур неровный, васкуляризация усилена, размер 20х25х36 мм, Остальные подчелюстные и шейные лимфоузлы без особенностей). Безболезненный при пальпации. Было назначено и пройдено лечение: ибупрофен 400 мг 3 р/д 7 дней + примочки димексид 1:4 2 р/д 7 дней. Состояние лимфоузла бей изменений. 05.11.2024 было отмечено увеличение лимфоузла (относительно предыдущего состояния) и появление болезненности при пальпации и повороте головы. 07.11.2024 сдан ОАК+лейкоформула (кровь спокойная). Результаты УЗИ (эхоструктура неоднородная недифференцированная, контур ровный, васкуляризация обычная, размер 35х229х33 мм, Остальные подчелюстные и шейные лимфоузлы без особенностей). Консультация хирурга назначена на 11.11.2024. Увеличение температуры не отмечается. Подскажите, пожалуйста, возможные причины увеличения лимфоузла? К каким специалистам нужно обратиться? Какие действия можно предпринять для уменьшения боли и воспалительной реакции?
Здравствуйте
Данный узел очень подозрительный
Он имеет большую короткую ось и почти круглый!
Это тревожные знаки
Такой лимфоузел подлежит тотальной экцизионной биопсии
Как можно скорее рекомендуется обратиться в онкодиспансер к онкологу ОГШ!
Он вполне может быть и воспалительным реактивным, но нельзя исключить его неопластический генез без биопсии
Владислав, благодарю за ответ. Однако, смущает хороший результат ОАК. Т.е. ни один показатель не среагировал на развитие патологического процесса? Может стоит сдать анализ на онкомаркеры? Если да, то какие?
Ещё забыла написать, недавно муж был у стоматолога (06.09.2024). Лечил верхнюю шестерку с правой стороны. Но говорит, что зубы не болят.
анализы крови в данной ситуации (плохие они или хорошие) - ни о чем не говорит
узел крайне подозрителен и должен быть удален тотально
Владислав, спасибо! Поняла
Удачи Вам! Действуйте!
Владислав, добрый день! В субботу мужа положили в больницу в хирургическое отделение. Воспаление усилилось, появилась боль при повороте головой, плохо открывался рот. Назначили антибиотики и противовоспалительные. Биопсию пока делать не хотят, сказал хирург нет подозрений на онко по узи, наблюдают.
ОАК спокойный, сказали повышен только реактивный белок.
Подскажите, пожалуйста, сколько можно ждать или лучше настаивать на биопсии?
Здравствуйте
Ситуация не срочная в плане выполнения биопсии - тем более если сейчас есть клиника воспаления
Рекомендуется получить курс антибактериальной и противовоспалительной терапии и повторить УЗИ
Владислав, если после лечения по УЗИ лимфоузел придет в норму (какие должны быть его характеристики) все равно биопсию нужно будет делать?
Или можно МРТ?
Главная характеристика - его короткая ось - в норме не более 15 мм
Владислав, спасибо Вам за помощь Хорошего дня!
Принятый ответ
Спасибо! Здоровья Вам
Если его размер на фоне лечения нормализуется- то биопсия не понадобится!
Здравствуйте
Вам рекомендуется обратится в онкодиспансер на прием к лор онкологу и с целью морфологической верификации решать вопрос о биопсии узла с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте!
Учитывая имеющиеся данные узел подозрительный и требует морфологической верификации (биопсии).
Нужна консультация врача специализирующегося на голове-шее в онкологическом диспансере.
Назгуль Муртазакуловна, спасибо за Ваш ответ! Какие заболевания предположительно могут вызвать такую реакцию лимфоузла?
Возможно это реакция на воспаление, а воспаление может быть по очень многим причинами. Нужна биопсия, чтобы понимать дальнейшие действия.
Назгуль Муртазакуловна, в субботу мужа положили в больницу в хирургическое отделение. Воспаление усилилось, появилась боль при повороте головой, плохо открывался рот. Назначили антибиотики и противовоспалительные. Биопсию пока делать не хотят, наблюдают.
ОАК спокойный, сказали повышен только реактивный белок.
Подскажите, пожалуйста, сколько можно ждать или лучше настаивать на биопсии?
В данном случае нужно действительно дождаться стихания воспаления.
Назгуль Муртазакуловна, если после лечения по УЗИ лимфоузел придет в норму (какие должны быть его характеристики) все равно биопсию нужно будет делать?
Или можно МРТ?
Если размеры станут в пределах до 15 мм по короткой оси и структура будет в норме.
То возможно биопсия не понадобится. Сейчас нет показаний для МРТ.
Назгуль Муртазакуловна, спасибо за помощь! Хорошего Вам дня!
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏
Здравствуйте! Нужна биопсия увеличенного лимфоузла однозначно. Если нет возможности быстро организовать эксцизионную биопсию лимфоузла (его полное удаление оперативно), можно выполнить пункционную биопсию под УЗИ-контролем (прокол иглой). Такая процедура выполняется в условиях поликлиники
Софья Дмитриевна, в субботу мужа положили в больницу в хирургическое отделение. Воспаление усилилось, появилась боль при повороте головой, плохо открывался рот. Назначили антибиотики и противовоспалительные. Биопсию пока делать не хотят, наблюдают.
ОАК спокойный, сказали повышен только реактивный белок.
Подскажите, пожалуйста, сколько можно ждать или лучше настаивать на биопсии?
Принятый ответ
Можно посмотреть реакцию на антибиотики. Опухоль на актибтотики не реагирует. Если уменьшится воспаление лимфоузла и его размеры, биопсию можно будет не делать, значит, точно не рак. Можно подождать.
Софья Дмитриевна, спасибо за Ваш ответ.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202217 ответов
- 27 Сентября 20243 ответа
- 16 Февраля 202515 ответов
- 11 Марта 202516 ответов