Что вас беспокоит?
Ежедневные боли на протяжении года.
Здравствуйте, я болею уже почти год , меня мучают ежедневные боли в верхней части , живота , больше левее под ребром до пупа. Болит ниже пупа , боль напоминает рези , колющая , жгучая. Лечила хеликобактер, появилась горечь во рту и боли справа периодически. Помогите что надо дообследовать , какие сдать анализы еще .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом той локализации, что Вы указали необходимо обратить внимание на кишечник. В проекции левого фланка и в левом располагается нисходящий отдел толстого кишечника. Боли по своей природе бывают разные, как функциональные, так и воспалительные. Функциональные боли очень часто сопровождают людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Ну а чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Спасибо за ответ , кал на скрытую кровь отрицательно, в планах сдать фек. Кальпротектин, насколько он информативен? Если он будет в пределах нормы , нужно ли все равно делать колоноскопию? Вы посмотрели узи ? МРТ от марта этого года. Узи уже после лечения хеликобактер от июля, мне стало хуже по симптомам. Стул в норме обычно один раз в день , редко один раз в два дня. На данный момент принимаю по рекомендации врача альфаксим 200 мг 2 Таб - 3 р в день 12 дней, сегодня восьмой день , боли сохраняются , больше всего болит левее и посередине в эпигастрии. Иногда больно сами ребра.
Кальпротектин это современный, информативный анализ, который покажет наличие воспаления и его степень выраженности.
Все исследования конечно посмотрела, там все хорошо.
Стойкий болевой синдром, даже при нормальных лабораторных показателях, это повод провести ФКС (колоноскопию). Но складывается впечатление именно о функциональном болевом синдроме. Скажите пожалуйста , Вы тревожный человек?
В какой то степени может быть , но боль вполне реальная , каждодневная , боюсь онко , по моим симптомам можно это предположить ? Больно при пальпации именно в этой области. Альфаксим назначили на основании анализа на дисбактериоз, судя по нему 3 степень. Может так болеть поджелудочная или желчный ? За это время лечение было разное , ничего не помогает , даже если становится легче , боль все равно ощущается . насовсем не проходит .
То, что боль реальная, никто не спорит, конечно человек её ощущает. Генез боли при нарушениях психо эмоционального фона другой, там активно работает наша вегетативная нервная система, которая создаёт порочный круг тревога - боль, и если его не разбить, то ни один из гастро препаратов, не окажет должного эффекта.
Дисбактериоз и СИБР, от которого Вас лечат две разные проблемы, с двумя разными точками приложения. Дисбактериоз это толстая кишка, такого диагноза в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. А СИБР это тонкая кишка, такой диагноз есть и неплохо поддаётся коррекции.
Касательно онконастороженности, то никаких красных флагов, касательно онкопроцесса, Вы НЕ описали, думаю переживать по этому поводу не стоит.
Еще из симптомов есть забыла уточнить , тошнота периодически , и горечь во рту. Все таки вы считаете что это на фоне тревожности?
Да,с большой долей вероятности.
А какой диагноз думаете может быть по колоноскопии? И как вы думаете на сколько информативна виртуальная?
Виртуальная малоинформативна, это просто мрт которое кишечник видит не достаточно. Думаю никакой органической патологии по ФКС не обнаружится, поэтому "кидаться" диагнозами не стану.
Спасибо за ответы.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, как у Вас со стулом? Кратность, консистенция?
Здравствуйте, стул обычно один раз в день , бывает кашицеобразный иногда, иногда жидкий но не больше одного раза. Сейчас пью альфаксим, и Энтерол , заметила что стул двух цветов один светло коричневый , другой немного темнее , это патология ?
МРТ без патологии.
По УЗИ отложение жировых клеточек на поверхности печени, застой желчи.
По описанию симптомов у Вас патология в кишечнике.
Нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
СИБР наиболее вероятный диагноз, так как он возникает на фоне застоя желчи.
Как я поняла Вы уже начали лечение от СИБР.
На фоне приема лекарственных препаратов и в зависимости от рациона питания стул может иметь такое разное окрашивание, это вариант нормы.
Дополнительно сдайте кал на кальпротектин и кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня после лечения обязательно.
Также сейчас Средиземноморская диета + Высокая физическая активность.
Да , от сибр принимаю альфаксим 200мг 2 т -3 р в день, 12 дней , сегодня 9 день , боли пока так и есть , от застоя желчи не может быть этих симптомов? Застой я так понимаю появился не очень давно , узи от июля , так стало после лечения хеликобактер. Может ли быть это панкреатит например ? Кальпротектин следует сдать на какой день после лечения алтфаксимом ?
Еще , я похудела на 26 кг изначально был большой вес , сейчас 85-87 кг, держится на одном месте на протяжении 4 мес.
Панкреатит исключен.
От желчного таких болей быть не может. К лечению добавьте Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Кальпротектин сдавать через 3 недели после окончания приема Альфа-Нормикса.
Спасибо большое за ответ. Последнее время боль усиливается к вечеру , ночью иногда просыпаюсь и тоже чувствую рези. Пила Тримедат, Дюспаталин, но-шпу эффект или слабый , или нет совсем. На очном приеме врач выписал урдоксу , после лечения алтфаксимом ,нужно ли пить её?и нужно ли пить потом пробиотики , и какие бы вы рекомендовали ? Дополню боль постоянная , четкую связь с едой не поймала , может болеть и на голодный желудок. Чувство распирания , урчание , но при этом с болевым синдромом.
Пробиотики - Нормобакт Л по 1 саше 3 р /день во времы еды 10 дней.
Урдокса - да.
А Метеоспазмил пробовали принимать? Если нет, из спазмолитиков его. По 1 капсуле 3 р/день за 20 минут до еды 14 дней.
Метеоспазмил нет , попробую спасибо. Еще вопрос , если кальпротектин будет в норме , какие дальше действия? Получается я правильно поняла что желудок , желчный , поджелудочная так долго болеть не могут ? И что вероятнее всего это кишечник ? Иногда кажется болят даже ребра , по питанию в основном придерживаюсь диеты , иногда бывают погрешности .
По обследованиям боли от желудка/желчного/поджелудочной исключены.
Если кальпротектин будет в норме будем смотреть как будет состояние после Альфа-нормикса, только потом сможем оценивать и давать дальнейшие рекомендации. Всё нужно смотреть постепенно.
Спасибо , я вас поняла . Буду дальше лечиться , позже сдам кальпротектин. Тримедат и пребиотики не повлияют так же на сдачу этого анализа ?
Нет, данные препараты не окажут никакого изменения кальпротектина.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20171 ответ
- 31 Марта 20181 ответ
- 25 Сентября 20181 ответ
- 5 Марта 20191 ответ