Что вас беспокоит?
Атеросклероз нижних конечностей, бляшка, стеноз 45-50%
Добрый день, папе 74 года, активный, ходит по 10 тыс шагов ежедневно. В октябре была операция, устраняли контрактуру дюпюитренана правой кисти, перед операцией были у флебологии, диагноз начальная стадия варикоза, на операцию и в жизни повседневной при нагрузках сказала носит компрессию для снятия нагрузки с ног. После операции прошло 3 недели и папа надел чулки хотел идти на прогулку и у него нога потеряла чувствительность, по ноге пошли полосы красные и синеватого оттенка, ходить не мог, вызвали скорую, диагноз предварительный был тромбоз ноги. Попали на выходные в стационар, 2 дня капали капельницы кроворазжижающие и уколы гепарина в живот. На 3 день сами сделали узи, диагноз атеросклероз нижних конечностей, бляшка, стеноз 45-50%. Лечащий связался с сосудистым, тот прописал капать 10 дней Вессел дуэ ф для подготовки и ждать направление. Папа уже 10 лет на варфарине на постоянной основе, находили тромб у сердца в 2015 году. Варфарин убирали, когда делали уколы гепарина в живот и капельницы кроворазжижающие. Сейчас варфарин вернули на 10 дней, МНО только вчера сдал, еще не готов вроде. Боюсь не лишний варфарин, за кровотечение переживаю. Подскажите какая тактика при данном диагнозе? Как понимаю к операции готовят? Насколько жизнеугрожающее состояние? Сам себя чувствует хорошо, не считая ноги и когда случилось состояние тоже было обычное, жалобы были на ногу только. Прикреплю результаты узи ниж.конечностей и узи выписку по заболеваниям сердца, много лет на терапии, жалоб нет, давление контролирует и поддерживает препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Полностью закрыта правая общая подвздошная артерия. Бляшка 50% здесь не играет роли. Это повод для оперативного вмешательства. Если сейчас отсутствует чувствительность и нарушены движения - в экстренном порядке.
Если чувствительность восстановилась, боль возникает только при ходьбе, то операция плановая. Варфарин перед операцией отменят.
Прогноз для сохранения ноги плохой, если отсутствуют движения, чувствительность. При потере ноги прогноз для жизни ухудшается.
Если движения и чувствительность сохранены, при восстановлении кровотока прогноз хороший.
Алексей Владимирович, он сейчас передвигается самостоятельно, но нога говорит как немного онемевшая
Алексей Владимирович, компрес.чулки могли спровоцировать или это совпадение? Он на них думает, а я понимаю, что это все годами развивается. Также операция была, без наркоза, делали блокаду, она не могла как то повлиять? И ковид у нас подтвержденный у нас при выписки с больницы после операции симптомы вирусного были, ковид пришел на неделе положительный.
Алексей Владимирович, он сейчас не чувствует снизу и не доходя колена 7 см, насколько это критично, можем ли мы еще 7-8 дней ждать пока нас вызовут или искать платно сосудистого хирурга и быстрее оперировать?
Проблема не в чулке и не в блокаде. Скорее всего, проблема была очень давно, но совсем артерия закрылась только сейчас. Ковид отчасти мог на это повлиять.
Если может ходить самостоятельно, то операция может быть отсрочена.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация серьезная, так как полностью закрыта артерия которая кровоснабжает ногу. Единственное верное лечение - это операция ( аортобедренное шунтирование).
Алексей Владимирович, подскажите насколько серьезная операция? Она под наркозом делается? У папы есть заболевания сердца
Однозначно под общим наркозом. Возможность проведения операции рассматривает очно сердечно-сосудистым хирургом и анестезиологом. Так же необходима консультация кардиолога, если он даст добро на операцию, то думаю ее можно будет провести.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию, и комментариям к вопросу, согласен с коллегами, нужна операция в плановом порядке, сейчас как раз проводят подготовку к ней. Чулки вряд-ли это спровоцировали, ковид мог, но проблема явно была уже раньше.
Дмитрий Степанович, у нас еще вчера выяснилось, что ночью нога стала болеть, просыпается посидит, проходит
Понятно, главное чтобы движения в ноге сохранялись, тогда можно ожидать плановой операции
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20191 ответ
- 18 Апреля 202219 ответов
- 13 Февраля 202313 ответов
- 13 Мая 20238 ответов