Онкология ротоглотки 3 стадия — вопрос №2612014

Question

Онкология ротоглотки 3 стадия — вопрос №2612014

[email protected], Санкт-Петербург

704 просмотра

10 ноября 2024

Доброго дня ! Прошу совета !!! ...Супруга лечилась в онкоклинике . Злокачественная ротоглотки 3 стадия . Химиотерапию с лучевой одновременно перенесла Очень плохо . Оставили лучевую терапию ! После 12 сеансов пришлось вызвать скорую , полная невозможность приёма пищи ! Итог - чрезкожная гастростома , месяц перерыва в лечении ! Лечение продолжили в другой клинике , лучевая терапия ! Анализ - улучшение , месяц перерыва на восстановление и контроль с КТ у врача !!! ....проблема в том , что глотать она до сих пор не может !!! ...Питание Только через гастростому !!! ...через каждые пол-часа отхаркивание - откашливание сгустками слизи с огромными болями в горле !!! ... Полоскаем горло -ОКИ , ромашка , Висцид .... Обезболивание - трамадол (заканчивается ) , Нефопам ( Заканчивается . но можно купить ) ...При выписке обезболивание выписан - Папацетомол , но у нас гастростома , ввожу как пищу растворив водой !!! ....КАК ??? Как я дома могу помочь Родному человеку ??? ....Чем обезболить ? ...Как помочь горлу , пищеводу очиститься от слизи и начать ГЛОТАТЬ ??? ....Я делаю ВСЁ что могу !!! ....ПРОШУ СОВЕТА ....ОЧЕНЬ ПРОШУ !!!

Возраст: 60

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

невозможность глотать

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 ноября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Прикрепите последнюю выписку и анализы, обследования

Пожаловаться

[email protected], 10 ноября 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, Спасибо за желание помочь ! последние файлы прикрепил !

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 ноября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

все посмотрела
прошло после лучевой еще мало времени
будет постепенное восстановление. Пока питание через гастростому основное.
Боль только в моменты глотания или постоянная?

ЛОр онколог осматривал горло за время последней госпитализации?

Пожаловаться

[email protected], 10 ноября 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, Боль при отхаркивании слизи , рвоте и напряжении ! Глотать нет возможности ! Проход для приёма пищи сохранён , ...слизистая , железы , глотательные мышцы - это всё постэффекты лучевой ...ну и конечно психология - страх уже знакомой острой боли ! ...

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я внимательно изучу документы и отвечу Вам

Пожаловаться

[email protected], 10 ноября 2024

Клиент

Владислав, Благодарен Вам !!!

Пожаловаться

[email protected], 10 ноября 2024

Клиент

Владислав, Сейчас попытались сделать глоток просто еле тёплого зелёного чая с добавлением ложки мёда ! ...Понимаю , что нужно чистить горло и пищевод от накопивщегося и проталкивать разжижая это в желудок !!! Итог плачевный - два рвотных позыва , с сильными болями в горле , желудок пуст ! Понимаю , что нет худа без добра , наверное ! что то выкинули ! ....но это издевательство ведь над человечком !!! .... пока попытки остановлю , мне нужно кормить её и давать силы бороться .......может мало времени прошло , она и так еле ходит , сил очень мало ! Спасибо Вам за желание помочь !!!

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 ноября 2024

Онколог, Маммолог

я ознакомился с документами
озвучу свои мысли:
С онкологических позиций лечение совершенно корректное - ХЛТ - далее ЛТ ввиду плохой переносимости
плоскоклеточный рак ОГШ очень чувствителен к такому лечению
Данная локализация - самая (не побоюсь этого слова) мучительная в плане реабилитации! прекрасно понимаю Ваши страдания
Здесь при таких выроненых лучевых реакциях нужно 4 подхода для восстановления глотания и функционирования орофаригеальной зоны:
1. гастростома - вынужденная и временная мера
2. местное воздействие на полость рта и глотку:
В таких клинических ситуациях рекомендуется использовать специальную и очень эффективную болтушку для полоскания: -фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды) 
- нистатин - 6 таблеток добавляете к этому раствору
 -новокаин -2 ампулы в эту смесь 
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь
3. изменение геологии слизи:
- употребляйте 2 литра воды в день 
- принимайте АЦЦ в первую половину дня для разжижения мокроты и облегчения её отхождения 
4. адекватное обезболивание:

1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)  - в идеале внутривенно!!
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
 4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 ноября 2024

Онколог, Маммолог

и немаловажный фактор - это время
все обязательно восстановится
не быстро, но восстановится

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 10 ноября 2024

Клиент

Владислав, Спасибо Огромное за развёрнутый ответ !!! ...Конечно воспользуюсь рекомендациями !!! ...но прошу уточнений ...2 литра воды в день , это ВОДЫ или ЖИДКОСТИ ? плюс я понимаю , что это по 400 мл. 5 раз в день ! я не смогу этого сделать ...малейшее переполнение желудка вызывает рвотный эффект , только хуже делаю , пытался ! .больше 200 за раз , проблема .... Болтушку конечно сделаю ! АЦЦ в гастростому только !....Логика понятна Ваша , Поддержка вызывает только желание поклониться !!! СПАСИБО !!!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 ноября 2024

Онколог, Маммолог

2 литра жидкости суммарно всей - безусловно не за раз! а в течение всего дня - желательно первой его половины

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 ноября 2024

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Пожаловаться

[email protected], 10 ноября 2024

Клиент

Владислав, Спасибо Вам ещё раз !!! но ещё вопрос - оцените действие нефопама по отношению к рекомендуемым вами , пожалуйста ! Смысл вопроса прост -я всегда могу его взять при отсутствии рецепта . Пробовали , как " скорая помощь " , действенен по отношению к любой боли , но центральное действие ! Имеет место быть ? или не стоит ?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 ноября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Для облегчения после лучевой терапии рекомендуется полоскать ротовую полость масляными растворами витамина А и Е 2-3 раза в день. Также используйте колетекс гель
2-3 раза в день можно глотать. Для полоскания ротовой полости используйте деринат 3-4 раза в день. Полоскайте ротовую полость настоем ромашки несколько раз в день. Хорошо обезболивает тантум верде, орошайте ротовую полость 2-3 раза в день.
Боль и отечностть после лучевой терапии проходит в течение 2-3 месяцев, постепенно симптомы пройдут. С целью обезболивания выпишите рецепт на тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер . При недостаточности эффекта прием парацетамола 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 75 мг раз в день.

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 10 ноября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте! К сожалению, эта локализация - одна из самых трудных и болезненных для реабилитации. Реабилитация занимает долгое время. Но важно помнить, что все это временно. Рекомендую Орошение ротовой полости препаратом Тантум Верде; обезболивание: Трапениодол 50 мг 2 раза в сутки; обильное питьё. Гастростома пока что остается основным помощником в приеме пищи. Но, это временно! Вашей жене обязательно станет легче.

Пожаловаться

[email protected], 10 ноября 2024

Клиент

Софья Дмитриевна, Спасибо за поддержку !!! В очередной раз встречаю Тантум Верде ...пробовали , и нам запретили ... и это адская боль для неё , наличие спирта на отсутствие слизистой

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 10 ноября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста! Поняла Вас. Это препарат обладает очень высокой заживляющей эффективностью, попробуйте к нему вернуться чуть позже, когда слизистая начнет восстанавливаться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приём кетонала при гепатите c

2 ответа

17 февраля 2023

Серафим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Изменение стула

4 ответа

3 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Жидкий стул с примесью крови

6 ответов

10 августа 2024

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Болит живот у ребенка

5 ответов

16 марта

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T19:07:16+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 10 ноября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

пробовать тапентадол 50 мг 2 раза в сутки
+ на ночь атаракс 1 или половину таблетки

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T18:30:57+03:00

этот препарат не подходит для длительного использования и как хроническое обезболивание
попробуйте схему из 4 компонентов - о которой писал выше
она хорошо работает - а Габапентин обладает центральным эффектом в том числе