Что вас беспокоит?
Огнестрельное осколочное слепое ранение мягких тканей левой голени с огнестрельным переломом диафаза левой малоберцовой кости
Какое лечение нужно при таком диагнозе, нужна ли операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы определиться с тактикой лечения, только диагноза не достаточно, лечат ведь человека, а не диагноз.
Прикрепите пожалуйста данные исследований
Принятый ответ
Здравствуйте , Виктория !
Прикрепите , пожалуйста рентгеновский снимок к вопросу , если он у Вас имеется !
Яков Ашотович, врач на руки нечего не выдал)
Понятно !
Когда было ранение ?
Осколок достали или сказали что этого делать не нужно ?
Яков Ашотович, осколков нет, сквозная рана через кость. Пуля прошла на вылет. Ранение было 06.11. Гипс даже не наложили за это время. Нечего не делают, только обезболивают.
Понятно !
Просто в заголовке вопроса написано не про сквозное , а про слепое ранение , потому Я и спросил !
Теперь , что касается перелома .
Хоть и в голени основную опорную функцию выполняет не малоберцовая , а большеберцовая кость , но функция
малоберцовой тоже важная , потому конечно же её переломы обязательно лечить нужно !
Если бы был снимок , то я был бы более конкретен в рекомендациях , ну а если его нет , то могу лишь написать :
1. ЕСЛИ ПЕРЕЛОМ БЕЗ СМЕЩЕНИЯ (т.е. кость сломалась ,
но её отломки остались на месте , соприкасаются друг с другом хотя бы на половину своих поперечников ! ), ТО ОПЕРАЦИЯ НЕ НУЖНА НИКАКАЯ , ПОСЛЕ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА С ЛЕЧЕНИЕМ РАНЫ (снятия инфекции ) МОЖНО БУДЕТ ПРОСТО НАКЛАДЫВАТЬ ГИПС СРОКОМ КАК ПРАВИЛО ОКОЛО 2 - Х МЕСЯЦЕВ (+/- в зависимости от места перелома кости ) , А ПОТОМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД ТОЖЕ 1 - 2 МЕСЯЦА !
2. ЕСЛИ ЖЕ ПЕРЕЛОМ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ , ТО ПОНАДОБИТСЯ ОПЕРАЦИЯ И ЧАЩЕ ВСЕГО С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ПЛАСТИНЫ !
В ЭТОМ СЛУЧАЕ СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ ПОДОЛЬШЕ , МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ ПЛАСТИНУ ОСТАВЛЯЕМ МИНИМУМ НА ПОЛГОДА И В ЦЕЛОМ ЗА ПОГОДА ВЕСЬ ВОПРОС ЛЕЧЕНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме не имея рентгеновских снимков !
Виктория, большое спасибо за вознаграждение !
Я только сейчас увидел прикрепленные Вами фото.
То, что касается конкретно перелома малоберцовой кости, по фото понял, что перелом в средней части этой кости а не ближе к концам кости , к суставам и это немного лучше в плане прогноза, чем если повреждение было в области суставов !
Стопа на фото немного отечна, но это не страшно, это естественный процесс при таком ранении!
Всё, что ранее написал по поводу возможных вариантов перелома оставляю в силе !
Не переживайте, уверен, что доктора сделают всё для участника СВО и всё будет хорошо! !
Яков Ашотович, я прекратила фотографии раны, с 07.11 до сегодняшнего дня ему нечего не сделали, только перематывают и всё.
Доброе утро, Виктория!
Причиной того, что не накладывается гипс вероятнее всего то , что нужно проводить перевязки снять воспаление, а гипс бы помешал этому ! Думаю, что ещё несколько дней продолжат открытое лечение и после снятия воспаления, убеждения в том, что нет опасного нагноения примут меры по течению именно перелома ! А какое именно лечение перелома, я Вам написал выше, это зависит от его характера ( есть смещение или нет!) .
Что бы я рекомендовал?
Раз есть перелом, причем не имеет значения со смещением или без, я бы рекомендовал :
1.Ношение ортеза поверх повязки , чтобы обломки перелома не двигались в отношении друг друга, не травмировали друг друга и окружающие ткани! Каждый раз нужно снять ортез и после перевязки снова надеть.
2.Ходить только на костылях не нагружать травмиоованную ногу!
3. Не сидеть долго держа ногу вниз на весу , а когда лежит, то подложить под ногу подушку, чтобы нога держалась чуть выше уровня тела ( иначе по вечерам будет нарастать отек и усилится боль! ).
Яков Ашотович, вот буквально 10 минут назад ему наложили гипс по самое бедро.
Всё правильно, жто значит, что за эти дни пока лечили открыто точно выяснили , что значимого воспаления нет и что гипс не помешает лечить раннюю !
Все рекомендации, что я написал выше, конечно же, кроме ортеза, (раз уже наложили гипс ) оставляю в силе !
Не переживайте, всё будет хорошо !
Яков Ашотович, перевязку до того момента как наложили гипс. Делали три дня назад. Нога пухнет сильнее, пальцы не работают.
Виктория, я Вам ранее написал, что всё, что пишу касается именно перелома малоберцовой кости ! А в каком состоянии находятся мягкие ткани, повреждены ли магистральные сосуды , нервы к сожалению заочно сказать невозможно!
Заочно могу лишь сказать, что если пальцами он изначально шевелил , а перестал ими шевелить уже позже, то это не страшно, скорее всего со временем восстановится всё! Если же пальцы не чувствовал и не двигал ими изначально, то это совсем другое, этим должны заняться доктора очно!
Это всё, что я могу заочно написать по Вашей проблеме и добавить более нечего !
Виктория я Вам доступно, понятно написал или остались ещё вопросы ?
Добрый день , Виктория !
Имеются ли у Вас какие - то новости о динамике состояния Вашего подопечного или нет ?
Остались ли у Вас ко мне ещё вопросы ?
Яков Ашотович, добрый вечер, вчера почистили рану и зашили. На данный момент ждём консультацию невропатолога, так как ногой шевелить не может пальцы не чувствует.
Добрый вечер , Виктория !
Да, я и Вас, и молодого человека понимаю , что снижение чувствительности пальцев значимо беспокоит , но как я Вам и писал ранее , если это снижение имело место
изначально , то может иметь место повреждение нервного ствола ! А если он непосредственно после ранения чувствовал пальцы , а они онемели уже позже , то это более благоприятный вариант , говорящий о том , что они непосредственно осколком не повреждены , а сдавлены отёком и потому после ухода отёчности восстановится и чувствительность !
Я полагаю , что там доктора сделают всё для выяснения этого момента (есть повреждение нервного ствола или
нет ), могу лишь порекомендовать проведение ЭНМГ (Электронейромиография , это современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние передачи импульсов от нервов к мышцам ) ! Этим методом можно определить поврежден нервный ствол или нет !
Я полагаю , что его доктора там все это сделают и если кажется , что нерв не поврежден , то они продолжат лечение и восстановление ! Ну а если ЭНМГ покажет , что поврежден нервный ствол , то этим уже будет заниматься не невролог , а НЕЙРОХИРУРГ !
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте ?
Когда было получено ранение?
Что уже успели сделать в госпитале?
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте. Ранение было получено 06.11, по сегодняшний день нечего в госпитале не делают, перевязку делали три дня назад, укол обезболивающего раз в сутки делают. Врач сегодня сказал что мы ошиблись, думали что там остались осколки от пули, а там осколки от кости. Малоберцовая кость сломана, большеберцовая кость сильно треснула.
Гипс или что-то было наложено?
Дмитрий Юрьевич, сегодня только наложили гипс
Это самое главное!
Гипс наложен. Фиксация есть.
Подвижность пальцев сохранена?
Дмитрий Юрьевич, пальцы не работают
Целостность сухожилий сохранена или данных нет?
Дмитрий Юрьевич, нечего неизвестно
Понял Вас.
В данном случае нужен совместный осмотр врача-травматолога-ортопеда + врача-невролога.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 1 час назад31 ответ
- 4 часа назад22 ответа
- 5 часов назад11 ответов