Огнестрельное осколочное слепое ранение мягких тканей левой голени с огнестрельным переломом диафаза левой малоберцовой кости — вопрос №2612811

Question

Консультация хирурга /

Огнестрельное осколочное слепое ранение мягких тканей левой голени с огнестрельным переломом диафаза левой малоберцовой кости — вопрос №2612811

Виктория

294 просмотра

10 ноября 2024

Какое лечение нужно при таком диагнозе, нужна ли операция?

Возраст: 20

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 10 ноября 2024

Клиент

Яков Ашотович, врач на руки нечего не выдал)

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 ноября 2024

Хирург

Понятно !
Когда было ранение ?
Осколок достали или сказали что этого делать не нужно ?

Пожаловаться

Виктория, 10 ноября 2024

Клиент

Яков Ашотович, осколков нет, сквозная рана через кость. Пуля прошла на вылет. Ранение было 06.11. Гипс даже не наложили за это время. Нечего не делают, только обезболивают.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 ноября 2024

Хирург

Понятно !
Просто в заголовке вопроса написано не про сквозное , а про слепое ранение , потому Я и спросил !

Теперь , что касается перелома .
Хоть и в голени основную опорную функцию выполняет не малоберцовая , а большеберцовая кость , но функция
малоберцовой тоже важная , потому конечно же её переломы обязательно лечить нужно !
Если бы был снимок , то я был бы более конкретен в рекомендациях , ну а если его нет , то могу лишь написать :
1. ЕСЛИ ПЕРЕЛОМ БЕЗ СМЕЩЕНИЯ (т.е. кость сломалась ,
но её отломки остались на месте , соприкасаются друг с другом хотя бы на половину своих поперечников ! ), ТО ОПЕРАЦИЯ НЕ НУЖНА НИКАКАЯ , ПОСЛЕ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА С ЛЕЧЕНИЕМ РАНЫ (снятия инфекции ) МОЖНО БУДЕТ ПРОСТО НАКЛАДЫВАТЬ ГИПС СРОКОМ КАК ПРАВИЛО ОКОЛО 2 - Х МЕСЯЦЕВ (+/- в зависимости от места перелома кости ) , А ПОТОМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД ТОЖЕ 1 - 2 МЕСЯЦА !

2. ЕСЛИ ЖЕ ПЕРЕЛОМ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ , ТО ПОНАДОБИТСЯ ОПЕРАЦИЯ И ЧАЩЕ ВСЕГО С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ПЛАСТИНЫ !
В ЭТОМ СЛУЧАЕ СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ ПОДОЛЬШЕ , МЕТАЛЛИЧЕСКУЮ ПЛАСТИНУ ОСТАВЛЯЕМ МИНИМУМ НА ПОЛГОДА И В ЦЕЛОМ ЗА ПОГОДА ВЕСЬ ВОПРОС ЛЕЧЕНИЯ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ !

Это всё , что могу написать по Вашей проблеме не имея рентгеновских снимков !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 ноября 2024

Хирург

Виктория, большое спасибо за вознаграждение !
Я только сейчас увидел прикрепленные Вами фото.
То, что касается конкретно перелома малоберцовой кости, по фото понял, что перелом в средней части этой кости а не ближе к концам кости , к суставам и это немного лучше в плане прогноза, чем если повреждение было в области суставов !
Стопа на фото немного отечна, но это не страшно, это естественный процесс при таком ранении!
Всё, что ранее написал по поводу возможных вариантов перелома оставляю в силе !
Не переживайте, уверен, что доктора сделают всё для участника СВО и всё будет хорошо! !

Пожаловаться

Виктория, 11 ноября 2024

Клиент

Яков Ашотович, я прекратила фотографии раны, с 07.11 до сегодняшнего дня ему нечего не сделали, только перематывают и всё.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 ноября 2024

Хирург

Доброе утро, Виктория!
Причиной того, что не накладывается гипс вероятнее всего то , что нужно проводить перевязки снять воспаление, а гипс бы помешал этому ! Думаю, что ещё несколько дней продолжат открытое лечение и после снятия воспаления, убеждения в том, что нет опасного нагноения примут меры по течению именно перелома ! А какое именно лечение перелома, я Вам написал выше, это зависит от его характера ( есть смещение или нет!) .

Что бы я рекомендовал?
Раз есть перелом, причем не имеет значения со смещением или без, я бы рекомендовал :
1.Ношение ортеза поверх повязки , чтобы обломки перелома не двигались в отношении друг друга, не травмировали друг друга и окружающие ткани! Каждый раз нужно снять ортез и после перевязки снова надеть.
2.Ходить только на костылях не нагружать травмиоованную ногу!
3. Не сидеть долго держа ногу вниз на весу , а когда лежит, то подложить под ногу подушку, чтобы нога держалась чуть выше уровня тела ( иначе по вечерам будет нарастать отек и усилится боль! ).

Пожаловаться

Виктория, 11 ноября 2024

Клиент

Яков Ашотович, вот буквально 10 минут назад ему наложили гипс по самое бедро.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 ноября 2024

Хирург

Всё правильно, жто значит, что за эти дни пока лечили открыто точно выяснили , что значимого воспаления нет и что гипс не помешает лечить раннюю !
Все рекомендации, что я написал выше, конечно же, кроме ортеза, (раз уже наложили гипс ) оставляю в силе !
Не переживайте, всё будет хорошо !

Пожаловаться

Виктория, 11 ноября 2024

Клиент

Яков Ашотович, перевязку до того момента как наложили гипс. Делали три дня назад. Нога пухнет сильнее, пальцы не работают.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 ноября 2024

Хирург

Виктория, я Вам ранее написал, что всё, что пишу касается именно перелома малоберцовой кости ! А в каком состоянии находятся мягкие ткани, повреждены ли магистральные сосуды , нервы к сожалению заочно сказать невозможно!
Заочно могу лишь сказать, что если пальцами он изначально шевелил , а перестал ими шевелить уже позже, то это не страшно, скорее всего со временем восстановится всё! Если же пальцы не чувствовал и не двигал ими изначально, то это совсем другое, этим должны заняться доктора очно!
Это всё, что я могу заочно написать по Вашей проблеме и добавить более нечего !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 ноября 2024

Хирург

Виктория я Вам доступно, понятно написал или остались ещё вопросы ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 ноября 2024

Хирург

Добрый день , Виктория !
Имеются ли у Вас какие - то новости о динамике состояния Вашего подопечного или нет ?
Остались ли у Вас ко мне ещё вопросы ?

Пожаловаться

Виктория, 15 ноября 2024

Клиент

Яков Ашотович, добрый вечер, вчера почистили рану и зашили. На данный момент ждём консультацию невропатолога, так как ногой шевелить не может пальцы не чувствует.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 15 ноября 2024

Хирург

Добрый вечер , Виктория !
Да, я и Вас, и молодого человека понимаю , что снижение чувствительности пальцев значимо беспокоит , но как я Вам и писал ранее , если это снижение имело место
изначально , то может иметь место повреждение нервного ствола ! А если он непосредственно после ранения чувствовал пальцы , а они онемели уже позже , то это более благоприятный вариант , говорящий о том , что они непосредственно осколком не повреждены , а сдавлены отёком и потому после ухода отёчности восстановится и чувствительность !
Я полагаю , что там доктора сделают всё для выяснения этого момента (есть повреждение нервного ствола или
нет ), могу лишь порекомендовать проведение ЭНМГ (Электронейромиография , это современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние передачи импульсов от нервов к мышцам ) ! Этим методом можно определить поврежден нервный ствол или нет !
Я полагаю , что его доктора там все это сделают и если кажется , что нерв не поврежден , то они продолжат лечение и восстановление ! Ну а если ЭНМГ покажет , что поврежден нервный ствол , то этим уже будет заниматься не невролог , а НЕЙРОХИРУРГ !

Пожаловаться

Виктория, 11 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте. Ранение было получено 06.11, по сегодняшний день нечего в госпитале не делают, перевязку делали три дня назад, укол обезболивающего раз в сутки делают. Врач сегодня сказал что мы ошиблись, думали что там остались осколки от пули, а там осколки от кости. Малоберцовая кость сломана, большеберцовая кость сильно треснула.

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 11 ноября 2024

Хирург

Гипс или что-то было наложено?

Пожаловаться

Виктория, 11 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, сегодня только наложили гипс

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 11 ноября 2024

Хирург

Это самое главное!
Гипс наложен. Фиксация есть.
Подвижность пальцев сохранена?

Пожаловаться

Виктория, 12 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, пальцы не работают

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 12 ноября 2024

Хирург

Целостность сухожилий сохранена или данных нет?

Пожаловаться

Виктория, 12 ноября 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, нечего неизвестно

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 12 ноября 2024

Хирург

Понял Вас.
В данном случае нужен совместный осмотр врача-травматолога-ортопеда + врача-невролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить при данных симптомах

3 ответа

6 часов назад

900.00 р.

Светлана

Аппендицит ? Или что то другое?

5 ответов

7 часов назад

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Слегка поранился ржавой проволкой

2 ответа

7 часов назад

699.00 р.

Юра

Вопрос закрыт

Ямка на черепе, норма или нет?

6 ответов

8 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боли в районе аппендицита год

6 ответов

10 часов назад

1000.00 р.

Екатерина

Воспаление возле ногтя

6 ответов

10 часов назад

800.00 р.

Екатерина

Что делать, если после санации и дренирования абсцесса тыльной поверхности стопы, область вокруг раны опухла и выходит немного гной

7 ответов

11 часов назад

900.00 р.

Мария

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-10T19:40:36+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 10 ноября 2024

Хирург

Здравствуйте, чтобы определиться с тактикой лечения, только диагноза не достаточно, лечат ведь человека, а не диагноз.
Прикрепите пожалуйста данные исследований

Принятый ответ