Консультация психиатра /

Дулоксетин и тахикардия — вопрос №2612877

111 просмотров

Добрый день! Мне поставили диагноз ГТР после того как переболела в апреле пневмонией (mycoplasma pn. и с ковидом одновременно): развилась жуткая тревожность, тахикардия и бессонница, была впервые в жизни паническая атака. С сентября принимаю Дулоксетин, постепенно наращивая дозу. Начинала с 10 мг. и за три недели довела до 30 мг. На этой дозе была 5,5 недель. Побочки минимальные и терпимые были, тревожность уменьшилась, не было тахикардии и сон также стал лучше, ушли мои осенние головные боли, чему безумно рада была. Перешла 5 дней назад наконец на терапевтическую 60 мг, предварительно неделю пропив 45 мг (чтобы не так резко), и со вчерашнего дня тахикардия, 100-120 в состоянии покоя, ощущение сердцебиения и снова бессонница, тревожность. Скажите, пожалуйста, это временное явление или надо препарат / дозу менять?
P.s. Повышать договорились с лечащим врачом постепенно, тк был уже неудачный опыт с Венлафаксином, когда с целой капсулы с мин. дозировкой стало совсем плохо. После чего не стала вообще его пить. До этого никогда не пила антидепрессанты. Перед тем как начать пить АД Сердце проверяла, гормоны щитовидки и женские тоже ок. Мы дозировку решили повысить до рекомендованных 60, тк на фоне стресса последние 3 недели на работе усилилась тревожность и появились опять головные боли, мышечное напряжение и раздражительность.

Спасибо!

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастродуоденит; Головные боли стабильно осенью.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
На фоне увеличения дозировок может усиливаться тревога в течение 5-10 дней, поэтому лучше принимать противотревожный препарат с целью прикрытия (например атаракс/грандаксин/стрезам или тералиджен)
Принятый ответ
Клиент
Артур, здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ! Тералиджен пробовала половину таблетки на ночь, несильно помогло. В какой схеме будет оптимально? Целую на ночь? Спасибо!
Психотерапевт
тералиджен можно по 1/2 таблетке утром, днем и 1 таблетку на ночь (при условии конечно, что не будет сонливости)
Клиент
Артур, буду тогда так пробовать, спасибо!
Психиатр
дулоксетин дает тахикардию и усиление тревожности т.к. обладает норадреналиновой активностью. По опыту никакие анксиолитики (грандаксин, тералиджен, стрезам, атаракс...) не помогают здесь нормализовать пульс. Но снизить тревожность они могут.
Только или время (медленно, но идет адаптация, если в течение месяца тахикардия не ушла, а эффект от дулоксетина устраивает, то надо посетить кардиолога, чтобы назначал бета блокатор), или снижать дозировку дулоксетина / или вообще менять препарат (если эффект от дулоксетина был неполным). Альтернатива - эсциталопрам, он не повышает пульс, снижает тревогу.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Валерьевич, здравствуйте! Спасибо за ответ. Состояние за последние пару дней изменилось. Теперь днем постоянной тахикардии в состоянии покоя нет, в основном только после еды и длится пару часов. Зато ночью я просыпаюсь от нее каждые 1,5 часа, вся вспотевшая. Выпиваю стакан воды, пройдусь и все проходит. Это может так паническая атака проявляться? При этом жуткого страха или одышки нет, просто ватные ноги, слабость и тремор небольшой. Пытаюсь понять, стоит ли потерпеть или посидеть какое-то более длительное время на дозе 45 все-таки. Спасибо!
Психиатр
и эта потливость - побочка дулоксетина. По моему опыту она редко сама уходит без снижения дозировки/ замены препарата
Клиент
Кирилл Валерьевич, да, это я тоже заметила. Но это ладно, терпимо, больше неприятны эти атаки по ночам и утром.
Психиатр
я бы заменил на эсциталопрам под прикрытием анксиолитика
Клиент
Кирилл Валерьевич, спасибо! Я обсужу этот вариант с психиатром своим, если в течение недели не нормализуется состояние. Она пока что посоветовала дозу до 45 мг снизить.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Елена.
Это временное явление, при повышении дозировки такое бывает, потом пройдёт, когда организм адаптируется. Можно сейчас добавить транквилизатор для купирования тревоги и снижения тахикардии от неё.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Состояние за последние пару дней изменилось. Теперь днем постоянной тахикардии в состоянии покоя нет, в основном только после еды и длится пару часов. Зато ночью я просыпаюсь от нее каждые 1,5 часа, вся вспотевшая. Выпиваю стакан воды, пройдусь и минут через 30 все проходит. Это может так паническая атака проявляться? При этом жуткого страха или одышки нет, просто ватные ноги, слабость и тремор небольшой. Пытаюсь понять, стоит ли потерпеть или посидеть какое-то более длительное время на дозе 45 все-таки. Спасибо!
Клиент
Татьяна Евгеньевна, я добавила тералиджен 1 таблетку на ночь при этом, днем пробовала половинку или четверть , но все равно очень сильно клонит в сон от нее. Атаракс когда-то пробовала давно, плоховато с него.
Психиатр, Сексолог
У Вас панические атаки ночью, их надо купировать. Тералиджен до двух таблеток поднимайте. Либо замена на кветиапин 25-50 мг на ночь.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ! Попробую увеличить тералиджен для начала тогда.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Заболели сразу несколько суставов.Что делать?
13 марта 2020
Вадим, Кемь
Вопрос закрыт
Сердце подпрыгивает к горлу что делать?
6 июля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Узел геморройный.
16 сентября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Болят ноги
29 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Боль в ребре
15 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Дмитрий Владимирович Флегинский
34 отзыва
Психиатр
1997-2004, АГМИ, лечебное
Опыт работы: 20 лет
Анжела Вильевна  Москвина
129 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена