Что вас беспокоит?
Дулоксетин и тахикардия
Добрый день! Мне поставили диагноз ГТР после того как переболела в апреле пневмонией (mycoplasma pn. и с ковидом одновременно): развилась жуткая тревожность, тахикардия и бессонница, была впервые в жизни паническая атака. С сентября принимаю Дулоксетин, постепенно наращивая дозу. Начинала с 10 мг. и за три недели довела до 30 мг. На этой дозе была 5,5 недель. Побочки минимальные и терпимые были, тревожность уменьшилась, не было тахикардии и сон также стал лучше, ушли мои осенние головные боли, чему безумно рада была. Перешла 5 дней назад наконец на терапевтическую 60 мг, предварительно неделю пропив 45 мг (чтобы не так резко), и со вчерашнего дня тахикардия, 100-120 в состоянии покоя, ощущение сердцебиения и снова бессонница, тревожность. Скажите, пожалуйста, это временное явление или надо препарат / дозу менять? P.s. Повышать договорились с лечащим врачом постепенно, тк был уже неудачный опыт с Венлафаксином, когда с целой капсулы с мин. дозировкой стало совсем плохо. После чего не стала вообще его пить. До этого никогда не пила антидепрессанты. Перед тем как начать пить АД Сердце проверяла, гормоны щитовидки и женские тоже ок. Мы дозировку решили повысить до рекомендованных 60, тк на фоне стресса последние 3 недели на работе усилилась тревожность и появились опять головные боли, мышечное напряжение и раздражительность. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне увеличения дозировок может усиливаться тревога в течение 5-10 дней, поэтому лучше принимать противотревожный препарат с целью прикрытия (например атаракс/грандаксин/стрезам или тералиджен)
Артур, здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ! Тералиджен пробовала половину таблетки на ночь, несильно помогло. В какой схеме будет оптимально? Целую на ночь? Спасибо!
тералиджен можно по 1/2 таблетке утром, днем и 1 таблетку на ночь (при условии конечно, что не будет сонливости)
Артур, буду тогда так пробовать, спасибо!
Принятый ответ
дулоксетин дает тахикардию и усиление тревожности т.к. обладает норадреналиновой активностью. По опыту никакие анксиолитики (грандаксин, тералиджен, стрезам, атаракс...) не помогают здесь нормализовать пульс. Но снизить тревожность они могут.
Только или время (медленно, но идет адаптация, если в течение месяца тахикардия не ушла, а эффект от дулоксетина устраивает, то надо посетить кардиолога, чтобы назначал бета блокатор), или снижать дозировку дулоксетина / или вообще менять препарат (если эффект от дулоксетина был неполным). Альтернатива - эсциталопрам, он не повышает пульс, снижает тревогу.
Кирилл Валерьевич, здравствуйте! Спасибо за ответ. Состояние за последние пару дней изменилось. Теперь днем постоянной тахикардии в состоянии покоя нет, в основном только после еды и длится пару часов. Зато ночью я просыпаюсь от нее каждые 1,5 часа, вся вспотевшая. Выпиваю стакан воды, пройдусь и все проходит. Это может так паническая атака проявляться? При этом жуткого страха или одышки нет, просто ватные ноги, слабость и тремор небольшой. Пытаюсь понять, стоит ли потерпеть или посидеть какое-то более длительное время на дозе 45 все-таки. Спасибо!
и эта потливость - побочка дулоксетина. По моему опыту она редко сама уходит без снижения дозировки/ замены препарата
Кирилл Валерьевич, да, это я тоже заметила. Но это ладно, терпимо, больше неприятны эти атаки по ночам и утром.
я бы заменил на эсциталопрам под прикрытием анксиолитика
Кирилл Валерьевич, спасибо! Я обсужу этот вариант с психиатром своим, если в течение недели не нормализуется состояние. Она пока что посоветовала дозу до 45 мг снизить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Это временное явление, при повышении дозировки такое бывает, потом пройдёт, когда организм адаптируется. Можно сейчас добавить транквилизатор для купирования тревоги и снижения тахикардии от неё.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Состояние за последние пару дней изменилось. Теперь днем постоянной тахикардии в состоянии покоя нет, в основном только после еды и длится пару часов. Зато ночью я просыпаюсь от нее каждые 1,5 часа, вся вспотевшая. Выпиваю стакан воды, пройдусь и минут через 30 все проходит. Это может так паническая атака проявляться? При этом жуткого страха или одышки нет, просто ватные ноги, слабость и тремор небольшой. Пытаюсь понять, стоит ли потерпеть или посидеть какое-то более длительное время на дозе 45 все-таки. Спасибо!
Татьяна Евгеньевна, я добавила тералиджен 1 таблетку на ночь при этом, днем пробовала половинку или четверть , но все равно очень сильно клонит в сон от нее. Атаракс когда-то пробовала давно, плоховато с него.
У Вас панические атаки ночью, их надо купировать. Тералиджен до двух таблеток поднимайте. Либо замена на кветиапин 25-50 мг на ночь.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ! Попробую увеличить тералиджен для начала тогда.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20221 ответ
- 16 Мая 20224 ответа
- 20 Декабря 20231 ответ