Что вас беспокоит?
Реакция на стеркобилин отрицательная
Добрый день! Ребенку 5 месяцев, беспокоит живот, через полтора часа после еды сильно поднимает ноги, тужится, имеется перианальный дерматит, белые бляшки во рту, красная пися с мелкими язвочками. Педиатр перевела на смесь неокейт лсп. Бляшки во рту обрабатываем кандидом, писю мажем пимафукортом. Сдали копрограмму выявлена реакция на белок положительная, а на стеркобилин отрицательная. Что это значит?
здравствуйте! Стеркобилина может не быть а норме по возрасту,
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы в силу возраста, белок на полностью расщепляется, и поэтому такой результат. Это не указывает на воспаление.
Как ребенок набирает вес? Не было прожилок крови в стуле?
Лечебная смесь назначается только при явных признаках аллергии к белку коровьего молока.
Алина Александровна, добрый день, прожилок крови не было, вес набирает хорошо, первые месяцы по 1300, в 5 месяцев взвешивались была прибавка 700 грамм. Сейчас весит 8200. Педиатр перевела на эту смесь потому что поставила диагноз СРК плюс красная попа не проходит третий месяц.
Это не основание для ввода лечебной смеси. Стул у малыша жидкий, частый, впитывается в подгузник?
Алина Александровна, да, стул жидкий, весь впитывается.
Алина Александровна, частота стула раз или два в стуки. Раньше в копрограмме стеркоболин был положительный.
По описанию у малыша лактазная недостаточность, отсюда такой характер стула и раздраженная кожа в перианальной области,
В этом случае добавляется лактазар или колиф в каждое кормление.
Если на лечебной смеси не увидите значимых изменений, а по описанию ребенку она не нужна, можно кушать обычную смесь с добавлением фермента.
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш тужится, кричит, краснеет.
Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
Алина Александровна, в этой смеси нет лактозы, почему тогда она не дает эффект, не понимаю. На живот выкладываю, ребенок и сам уже переворачивается и лежит долго на животе. Сколько нам тогда еще принимать эту смесь чтоб понять что она не помогает? И на какую посоветуете перейти?
Принятый ответ
Если в течение месяца нет разницы в состоянии малыша, можно использовать смесь линейки комфорт, для облегченного пищеварения.
Так бывает, что даже на лечебной смеси симптомы ЛН сохраняются
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным копрограммы воспалительных изменений нет, все в пределах возрастной нормы. Стеркобилин может отсутствовать ещё в вашем возрасте, это вариант нормы.
Положительная реакция на белок при других нормальных показателях диагностически не значима, она указывает на незрелость ферментативной системы.
При АБКМ идёт положительная реакция на белок, скрытую кровь, повышенные лейкоциты. Плохая прибавка в весе, обильные срыгивания, высыпания по телу аллергические, прожилки крови в кале
Елена , здравствуйте
По анализам возрастная норма
Ребенок развивается как нормально?
Опишите стул , он жидкий или кашищец? Есть фото ?
Анжелика Тажутдиновна, стул темно зеленый и очень жидкий что впитывается в подгузник. Раньше были на смеси Хипп 1, стул был желтый но не кашицей, жидкий но не настолько больше воздушный такой.
Вы описываете стул при непереносимости лактозы
Раздражение перианальной зоны тоже идет из-за этого , и не проходит потому что нужно ферменты для расщепления молочного сахара
Лактазар, лактоза беби, колиф -
Принимали их?
Неокейт уже принимаете ?
Анжелика Тажутдиновна, да неокейт уже вторую неделю пьем, лактазар и все что перечислили нет не пили.
Нет улучшения на неокейт?
Молочный прикорм даете ?
Анжелика Тажутдиновна, про улучшения даже не знаю, попа все так же красная, спит плохо, на прошлой смеси плакала и выгибалась, меньше ела ее. А эту смесь ест хорошо.
Анжелика Тажутдиновна, прикорм вообще никакой еще не даю.
Прикорм лучше отложить до 6 месяцев
В этой смеси нет лактозы , реакция положительная может наблюдаться через 1-2 недели
Стул вообще без положительной динамики ?не стал более оформленный ?
Анжелика Тажутдиновна, сегодня 11 день на этой смеси. Улучшений в стуле нет. Я бы сказала на этой смеси он стал жиже чем был на хипп.
В таком случае вероятно необходим переход на аминокислотную смесь
Но лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом , возможно нужно дообследование
Анжелика Тажутдиновна, так смесь неокет лсп аминокислотная.
Принятый ответ
Извиняюсь , я чаще работаю с нутрилон пепти - они доступны везде и эффект почти всегда положителен
У неокейт нет гидролизатов , спутала с той линейкой ( у них есть полный гидролиз и аминокислоты)
На безлактозных смесях при ЛН положительная динамика отмечаласы бы в первые несколько дней, плюс ребенку уже 5 месяцев после 6 транзисторная ЛН проходит обычно
Так же если бы это была форма АБКМ так же хоть какая то положительная динамика уже была бы
Можно поменять на другую аминокислотную смесь,тот же пепти гастро, но только после консультации детского гастроэнтеролога
Любой переход это стресс для кишечника
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20233 ответа
- 21 Февраля 20248 ответов
- 12 Мая 202510 ответов