Что вас беспокоит?
Почему сахар 8,5 Анализы в норме
Сдала анализы на диабет Все в норме Только индекс homa повышен
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста все результаты анализов
Обычно индекс Хома повышен при наличии лишнего веса и/или неправильного питания.
Какой у вас рост и вес?
Анастасия Алексеевна, рост 172 вес 91
По анализам глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме, что исключает нарушение углеводного обмена
Повышенные уровни инсулина и индекса Хома являются следствием лишнего веса. Вес снизится и эти показатели начнут снижаться. При нормальном уровне гликемии эти повышения не опасны
Индекс массы тела у вас 30,8 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст
Здесь можно рассмотреть медикаментозное снижение веса
Есть три препарата. Использовать можно один из них
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Но перед началом использования одного из препаратов рекомендую еще пройти ряд обследований:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сахар 8.5? Тогда под вопросом диабет, по одному только анализк диагноз не ставим, стоит ещё раз сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин. Прикрепите анализы. Индекс нома повышается при ожирении и означает инсулинорезистентность
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.
Повышение индекса хома чаще всего говорит о том, что имеется лишний вес. Снижается вес, снижается этот показатель, это взаимосвязано.
Какой у вас рост и вес?
У вас сахар по глюкометру 8,5 ммоль/л?
Елена Валерьевна, рост 172 вес 91
Мерила глюкометром
Глюкометры они имеют погрешность, по ним при установлении диагноза не ориентируемся, глюкоза крови и гликированный гемоглобин у вас в норме, данных за преддиабет и сахарный диабет нет.
Имт у вас 30,8. Показана медикаментозная терапия снижения веса.
Дополнительно сдайте анализы на ТТГ, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ щитовидной железы, УЗИ брюшной полости.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости необходимо пройти для исключения возможных противопоказаний при постановке энлигрии.
При выявлении узлов в области щитовидной железы сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке энлигрии.
У вас менструальный цикл регулярный?
Просто если есть нарушение менструального цикла, дополнительно необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин. Если нет нарушения цикла, данные показатели проверять не нужно.
Если витамин д3 будет менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
При уровне ферритина менее 45, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Данные возможные дефициты ферритина и витамина д3 влияют на сложности в снижении веса.
Елена Валерьевна, ферритин низкий
Витамин д недостаточное поступление
Начала принимать фирма эвалар
Железо Хелат
Витамин д в масленой виде
Хорошо. Продолжайте принимать препараты в течение 2 месяцев. Затем проконтролируйте их уровень. В случае ферритина менее 45, Солгар железо можно принимать ещё в течение 1 месяца.
Елена Валерьевна, как я понимаю
Что ферритин и витамин д
Могут влиять на тяжелое снижение веса ?
Питание наладила
А вес не уходит
Да, данные дефициты влияют на сложности в снижении веса. Но иногда может требоваться так же помощь для снижения веса в виде медикаментозной терапии по снижению веса, если без помощи препаратов не получается снизить вес.
Постарайтесь добавить какую нибудь физическую активность, например плавание или просто проходите в день не менее 10000 шагов.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме
Нлбкометр имеет погрешность
Рекомендую сделать глюкозотолерантный тест индекс повышен , это говорит о лишнем весе . Имт 30,7. При снижении веса , показатель тоже будет снижаться
Необходимо дообследование - оак -контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Индекс HOMA будет повышен практически у каждого человека, который имеет избыток веса. Если будет снижаться вес, то будет снижаться и индекс HOMA.
У вас нет нарушения углеводного обмена. Гликированный гемоглобин в норме. Глюкоза крови натощак в норме.
Снижайте вес. Нормализуйте питание, больше двигайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20214 ответа
- 25 Ноября 202111 ответов
- 29 Декабря 202112 ответов
- 24 Февраля 202210 ответов