Что вас беспокоит?
Панкреатит ?
Здравствуйте! Примерно неделю назад после жирной пищи и пары бокалов вина начало болеть слева под ребрами в районе поджелудочной железы с иррадацией в левую лопатку. Стул не оформленный, метеоризм, слабость, постоянно жарко, аппетит не очень. В 2020 году мне ставили ферментопатию по анализам , назначали Креон. Периодически у меня бывают боли из за погрешности в питании. В этот раз как то совсем не очень себя чувствую. Начала приема креона, 2500 во время приема пищи, села на строгую диету 5 стол. Уже неделю придерживаюсь питания, перед едой принимаю дюспаталин 1 капсулу. Со вчерашнего дня боли после еды начали стихать, но беспокоит сильная слабость. Заметила что начинается через 2-3 часа после приема пищи. Состояние как при интоксикации, хочется полежать, бросает в жар, нет концентрации внимания. Может ли так себя проявлять панкреатит ? Еще заметила что начинает болеть при перемене тела, например если наклонилась сниз или прижала колени к груди. Какие обследования сейчас стоит пройти? Я себе накрутила по поводу сахарного диабета. Хочу сдать анализы на сахар тоже. Уважаемые врачи, напишите пожалуйста как обследоваться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Панкреатит это достаточно тяжёлое заболевание и на самом деле, встречается гораздо реже, чем его ставят врачи терапевтического профиля. Как говорят врачи хирурги, если у человека нет камней в желчном пузыре и он не злоупотребляет алкоголем, то наличие панкреатита крайне сомнительно!
Классические симптомы панкреатита включают интенсивный болевой синдром, в верхнем отделе живота, часто опоясывающего характера, повышение температуры тела, тошнота, многократная рвота и обязательно диарейный синдром. Стул частый, обильный, зловонный, жирный, с частицами непереваренной пищи.
По описанию которое указали Вы, можно подумать о функциональной кишечной диспепсии, на фоне погрешности в питании, плюс нестабильность психо эмоционального фона - переживания, тревога) способствуют ещё большему нарушению моторной функции кишечника.
Ну а чтобы исключить патологии поджелудочной железы, оценить её функцию, а так же исключить проблемы со стороны кишечника, обычно рекомендуют выполнить :
-МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (золотой стандарт визуализации поджелудочной железы)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
С результатами обратится к доктору в очном формате для назначения терапии.
Анна Сергеевна, здравствуйте, на самом деле симптоматика непонятного состояния у меня уже пару мемяцев, стресс действительно был, переезд в другую страну. Пока здесь не знаю врачей и элементарно где пройти МРТ. Кишечник обследовала лабораторно, кал на скрытую кровь отрицательный, кальпротектин 16, по желчному в 2020 были полипы, в 2024 по узи полипов нет но есть перекрут, желчный в форме песочных часов.
Спасибо за рекомендации, постараюсь сделать здесь мрт и сдать остальные анализы. Сейчас чем можно снять болевой синдром, тримедат?
Конечно, только спазмолитики, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа). Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. Животы не обезоболиваем, а только снимаем спазм.
Принятый ответ
Добрый вечер, Анна
Как давно у вас была гастроскопия ?
Изменился ли ваш стул, форма цвет ?
Как сейчас питаетесь, сколько раз в день ?
Нелли Фанисовна, здравствуйте в 2020 как раз проходила. В желудке болей нет.
Питаюсь 3 раза в день, два перекуса ( запеканка из творога или яблоко запеченое и кисель ) Стул стал более оформленный после креона, 1 раз в день.
А каким был до креона? Частота стула какая?
Есть ощущение жирного стула ? Липнет к унитазу, дурная пленка на поверхности воды ? Какая была ранее эластаза если сдавали?
Нелли Фанисовна, стул не частый максимум 2 раза в день, но были ложные позывы. Сейчас более оформленный, по поводу жирности не знаю даже. Эластазу не сдавала, только липазу амилазу, сдавала их летом, были в норме, но тогда было похожее состояние
Это анализ кала, он отражает ферментативную активность
Дюспаталин нужно увеличить до 2 раза в день до еды
Пока ничего не добавлять
Нелли Фанисовна, а какие еще анализы стоит сдать кроме него? Сейчас беспокоит сильная слабость быстрая утомляемость и метеоризм в вечернее время.
Нелли Фанисовна, я подозреваю что это может быть СИБР. Он у меня периодически обостряется, дело в том что в сентябре я пропивала рифаксимин, были подобные симптомы, состояние мое нормализовалось, я предполагаю что есть еще ферментная недостаточность и она провоцирует сибр.
Да, при наличии метеоризма - водородно - метановый тест на синдром избыточного роста бактерий
Сибр провоцирует и низкая кислотность желудка и недостаток желчи, и ферментов поджелудочной
Это верно
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 201932 ответа
- 22 Мая 201938 ответов
- 15 Октября 20191 ответ
- 20 Мая 20202 ответа