Панкреатит ? — вопрос №2619568

Question

Панкреатит ? — вопрос №2619568

Анна

40 просмотров

12 ноября 2024

Здравствуйте! Примерно неделю назад после жирной пищи и пары бокалов вина начало болеть слева под ребрами в районе поджелудочной железы с иррадацией в левую лопатку. Стул не оформленный, метеоризм, слабость, постоянно жарко, аппетит не очень.
В 2020 году мне ставили ферментопатию по анализам , назначали Креон. Периодически у меня бывают боли из за погрешности в питании. В этот раз как то совсем не очень себя чувствую. Начала приема креона, 2500 во время приема пищи, села на строгую диету 5 стол. Уже неделю придерживаюсь питания, перед едой принимаю дюспаталин 1 капсулу.
Со вчерашнего дня боли после еды начали стихать, но беспокоит сильная слабость. Заметила что начинается через 2-3 часа после приема пищи. Состояние как при интоксикации, хочется полежать, бросает в жар, нет концентрации внимания. Может ли так себя проявлять панкреатит ? Еще заметила что начинает болеть при перемене тела, например если наклонилась сниз или прижала колени к груди.
Какие обследования сейчас стоит пройти? Я себе накрутила по поводу сахарного диабета. Хочу сдать анализы на сахар тоже. Уважаемые врачи, напишите пожалуйста как обследоваться ?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

слабость

левая лопатка

перемена тела

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 12 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте, на самом деле симптоматика непонятного состояния у меня уже пару мемяцев, стресс действительно был, переезд в другую страну. Пока здесь не знаю врачей и элементарно где пройти МРТ. Кишечник обследовала лабораторно, кал на скрытую кровь отрицательный, кальпротектин 16, по желчному в 2020 были полипы, в 2024 по узи полипов нет но есть перекрут, желчный в форме песочных часов.
Спасибо за рекомендации, постараюсь сделать здесь мрт и сдать остальные анализы. Сейчас чем можно снять болевой синдром, тримедат?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 12 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Конечно, только спазмолитики, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа). Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. Животы не обезоболиваем, а только снимаем спазм.

Пожаловаться

Анна, 12 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, здравствуйте в 2020 как раз проходила. В желудке болей нет.
Питаюсь 3 раза в день, два перекуса ( запеканка из творога или яблоко запеченое и кисель ) Стул стал более оформленный после креона, 1 раз в день.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 12 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

А каким был до креона? Частота стула какая?
Есть ощущение жирного стула ? Липнет к унитазу, дурная пленка на поверхности воды ? Какая была ранее эластаза если сдавали?

Пожаловаться

Анна, 12 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, стул не частый максимум 2 раза в день, но были ложные позывы. Сейчас более оформленный, по поводу жирности не знаю даже. Эластазу не сдавала, только липазу амилазу, сдавала их летом, были в норме, но тогда было похожее состояние

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 12 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Это анализ кала, он отражает ферментативную активность
Дюспаталин нужно увеличить до 2 раза в день до еды
Пока ничего не добавлять

Пожаловаться

Анна, 12 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, а какие еще анализы стоит сдать кроме него? Сейчас беспокоит сильная слабость быстрая утомляемость и метеоризм в вечернее время.

Пожаловаться

Анна, 12 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, я подозреваю что это может быть СИБР. Он у меня периодически обостряется, дело в том что в сентябре я пропивала рифаксимин, были подобные симптомы, состояние мое нормализовалось, я предполагаю что есть еще ферментная недостаточность и она провоцирует сибр.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 12 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Да, при наличии метеоризма - водородно - метановый тест на синдром избыточного роста бактерий

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 12 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Сибр провоцирует и низкая кислотность желудка и недостаток желчи, и ферментов поджелудочной
Это верно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фурункул

2 ответа

11 сентября 2017

Алина, Харьков

Вопрос закрыт

Низкое давление

1 ответ

22 января 2022

Елена

Вопрос закрыт

Почему не проходит слабость?

6 ответов

9 февраля 2024

Евгения, Новомосковск

Вопрос закрыт

Слабость, апатия, хочется спать

4 ответа

8 августа 2024

Юлия, Северодвинск

Вопрос закрыт

Кашель и привкус железа

3 ответа

24 сентября 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Боль в горле

5 ответов

22 января

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 12 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-12T19:34:41+03:00

Здравствуйте! Панкреатит это достаточно тяжёлое заболевание и на самом деле, встречается гораздо реже, чем его ставят врачи терапевтического профиля. Как говорят врачи хирурги, если у человека нет камней в желчном пузыре и он не злоупотребляет алкоголем, то наличие панкреатита крайне сомнительно!

Классические симптомы панкреатита включают интенсивный болевой синдром, в верхнем отделе живота, часто опоясывающего характера, повышение температуры тела, тошнота, многократная рвота и обязательно диарейный синдром. Стул частый, обильный, зловонный, жирный, с частицами непереваренной пищи.

По описанию которое указали Вы, можно подумать о функциональной кишечной диспепсии, на фоне погрешности в питании, плюс нестабильность психо эмоционального фона - переживания, тревога) способствуют ещё большему нарушению моторной функции кишечника.

Ну а чтобы исключить патологии поджелудочной железы, оценить её функцию, а так же исключить проблемы со стороны кишечника, обычно рекомендуют выполнить :

-МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (золотой стандарт визуализации поджелудочной железы)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

С результатами обратится к доктору в очном формате для назначения терапии.