Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2619714

Что вас беспокоит?

Слабость и мутность мыслей

Здравствуйте, поставлен диагноз Аит , имеются узлы в щитовидке,(изогипогенное солидное образование горизонтальной ориентации 1.2*0.6, изоэхогенное солидное образование горизонтальной ориентации 1.1*0.7(была сделана биопсия микромакромолекулярный зоб), 0.6*0.3) антитела зашкаливают, ТТГ норма1.8, а вот гормоны низкие ,по утрам слабость, не могу собраться, нет четкости мысли, напряжение в месте нахождения щитовидной железы. Принимаю тироксин 50 мг, антитела не снижаются давно, что надо поменять в терапии , измучалась очень

Аит, коксартроз 1 степени , удалена миома, полип
49 лет
12 Ноября 2024·Просмотров: 93·Виктория

Здравствуйте, антитела на фоне приема тироксина не снизятся, их в принципе не нужно снижать, ат лишь показывают что у вас есть АИТ, ни на течение болезни ни на прогноз никак не влияет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Антитела к ТПО либо повышены, либо нет. Если они повышены, то цифра этого повышения не важна. Не важно сколько их: 30 или 30.000. Это не играет никакой роли.
Вы принимает тироксин в дозе 50 мкг. На фоне приема препарата ТТГ нормальный - 1.8
По УЗИ ЩЖ у вас признаки АИТ + образования в правой и в левой доле щитовидной железы. Вfм сделали биопсию, по которой все норм. Узлы доброкачественные. Если вы не сдавали анализ на кальцитонин, то сдайте. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы.
Если ТТГ долгое время в норме, но жалобы сохраняются: на слабость, на что-то еще, то ищите другие причины, которые не связаны с щитовидной железой. Например, сдайте обычный ОАК, чтобы посмотреть, есть или нет анемия, которая может быть причиной слабости. Сдайте анализ на витамин Д 25OH.

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Имеются небольшие узелки. В пункции на данный момент не нуждаются. При Тирадс 4 узелки пунктирут при размерах более 15 мм

Пока же рекомендован контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ у вас в норме. Дозировка вам подходит. Т3 и Т4 не низкие. На самочувствие такие показатели не влияют

Рекомендован контроль гормонов 1 раз в год или при ухудшении самочувствия

Кровь на антитела больше не надо сдавать. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения. Это нужно для того, чтобы понять причину гипотиреоза

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы.


Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте. Ттг в норме значит гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать так же 50 мкг. Для снижения антител препаратов не существует, лечат только повышение ттг, вы уже принимаете препарат. Узлы по описанию тирадс 4, риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм, у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи щитовидной железы через 6 месяцев, сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. По жалобам сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики
Гормоны щитовидной железы в норме , доза подобрана верно
Контроль ттг , т4 св 2 р в год
Ат к тпо повышены . Это указывают на аутоиммунную причину гипотиреоза . Никак снижать их не нужно . Сдавать анализ тоже
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу онкологии

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
По поводу жалоб

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.