Консультация невролога /

Три месяца после инсульта неожиданная агрессия — вопрос №2620178

212 просмотров

Здравствуйте!
Маме 89 лет, в августе перенесла обширный инсульт - парализована правая сторона и речь. За три месяца из состояния глубокого оглушения в реанимации воспринимаем обращенную речь, шутки, смотрим телевизор, занимаемся с логопедом и тренером лфк, пытаемся произносить отдельные слова, держим спину, голову, сидим понемногу в кресле. Появилась чувствительность в правой ноге и руке, раньше даже реакции на массаж не было.
Как ни странно ушло давление, из неврологич препаратов отпили курс Глиатилина (2 мес), дошли до дозировки 15мг Мемантин акатинол, остальное все стандартно - ксарелто, мочегонные, Конкор (постоян ворса меру аритмии), противохолестерин препараты, с утра Эутирокс 50мг (снижена функция щитовидки).
Обычно при позывах в туалет покрикивала, после самого процесса и смены белья все хорошо - слушает, понимает шутки, все нормально.
Два дня как подменили - отталкивает, толком не ест, не даёт посмотреть, нужно ли менять белье, кричит по любому поводу до хрипоты, не пьет Эутирокс, только дневные таблетки успеваем дать, пока в благодкшии. При этом приходит тренер - все слушает, выполняет и ТД. Я с испугу уменьшила дозу Мемантина до 10мг. Не можем понять, что произошло и откуда такая реакция - из-за отмены на 2 дня Эутирокса? Мемантин спровоцировал? Или новость, что сиделка уезжает?.…

Возраст: 89

Хронические болезни: Гипертония Ишемическая болезнь сердца Постоянная форма мерцат аритмии Снижена функция щитовид железы Диабет начальн стадия под вопросом Инсульт
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Агрессия проявляется только к Вам или к другим членам семьи тоже?
Клиент
Марина Алексеевна, сейчас с ней сиделка. Они вообще дружат. Но сиделке нужно уехать, единственное, что маме объяснили. Теперь она отпихивает ее, отказывается от еды и все время кричит.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
И все началось после того как мама узнала эту новость?
Клиент
Марина Алексеевна, +/- да. Но и до этого при дискомфорта она кричала - как звала. Перед мочеиспусканием, звала, чтобы сменить подгузник, Но никогда такой агресси не было
Невролог
Здравствуйте
Часто осложнение онмк депрессия и психоорганический синдром
Учитывая возраст, Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон . Контроль АД, анализов крови
Клиент
Алена Алексеевна, я написала, мы попили курс Глиатилина,давление не повышается 115-135/75-90. Пьем ксарелто, и все, что положено.
На Мемантин такое возможно? Или отмена Эутирокса? Все было более менее спокойно.
Невролог
Больше данных , что побочное действие мемантина спровоцировало агрессивность
Клиент
Алена Алексеевна, на 15мг мы живём уже 2 месяца. Сегодня я сократила до 10мг. Это верно? Что ещё дать, чтобы успокоить? Говорят с ней тихо, ласково, никто не обижает .. с места в карьер все началось . Как психоз какой-то... Временами молчит, а потом кричит криком ...
Невролог
В таких случаях психиатры назначают нейролептики, в их компетенции описанный симптом
Невролог
Здравствуйте. А она ориентирована в месте, времени и собственной личности? Узнает членов семьи?
Клиент
Ольга Олеговна, да. Она всех узнает и слышит обращенную речь. Занимается с логопедом и уже начала произносить отд слова
Невролог
В таком случае нужно проконсультироваться с психиатром и обсудить назначение нейролептиков для уменьшения проявлений агрессии или возможны психотерапевтические вмешательства для уменьшения дистресса от уезда сиделки. 2 дня отмены эутирокса такую реакцию не даст. А акатинол можно более медленно титровать.
Клиент
Ольга Олеговна, что значит "титровать акатинол"? Мы после выписки в августе пили неделю 5, потом 10, уже 2 месяца 15мг... Все было нормпльно
Невролог
Пока оставьте 15 мг, а при нормализации психического состояния увеличите дозу до 20 мг/сутки.
Клиент
Ольга Олеговна, 20 нам не назначали...мы 2 месяца на 15.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, вероятнее всего, это реакция на новость о том, что сиделка уезжает.
Клиент
Татьяна Владимировна, и что с этим делать? Я с испугу сократили Мемантин до 10мг в день, эутировк 50 мг с утра дать не можем второй день, вечером о называется от еды и все время почти кричит
Невролог, Детский невролог
Возвращайте обратно препараты.
Просто если бы что то было органическое, то такое поведение было бы и с тренером, не только с вами.
А сиделка вернётся вообще?
Клиент
Татьяна Владимировна, нет, она не вернётся. Нашла другого человека, маме все сказали, что нужно уезжать, чтобы заняться здоровьем .. это правда. Она и не сиделка, сестра подруги, просто выручила. Но отношения а них были хорошие... Теперь ее отпихивает и кричит. Причем днём ещё как-то нормально они общаются, с утра и к вечеру как подменили.
Невролог, Детский невролог
Поняла, необходима консультация психиатра, чтобы подобрать лечение.
Препараты выбора здесь будут нейролептики, которые отпускаются по рецепту.
А прерараты, которые мама принимает постепенно возвращайте.
Клиент
Татьяна Владимировна, мы ничего не отменяли. Гормоны с утра она отказывается пить. Днём как-то получается скормить все, что положено. Вечером опять отказ. Те мы не принимаем второй день только утренний Эутирокс и вечером липримар, Омез и аспирин. Днём и ксарелто и Мемантин, и мочегонные удается дать. Мемантин возвращать на 15?
Невролог, Детский невролог
Да, возвращайте до 15 мг.Если что психиатр подкорректирует Дозировку мемантина.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с речью
22 ноября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Вентрикуломегалия
6 июля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Акдс. Жалею что сделала
30 декабря 2021
Инна
Вопрос закрыт
Гемоглобин
18 сентября 2022
Нина
Вопрос закрыт
Задержка речи
25 декабря 2023
olenina9188@mail.ru, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга