Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2620178

Что вас беспокоит?

Три месяца после инсульта неожиданная агрессия

Здравствуйте! Маме 89 лет, в августе перенесла обширный инсульт - парализована правая сторона и речь. За три месяца из состояния глубокого оглушения в реанимации воспринимаем обращенную речь, шутки, смотрим телевизор, занимаемся с логопедом и тренером лфк, пытаемся произносить отдельные слова, держим спину, голову, сидим понемногу в кресле. Появилась чувствительность в правой ноге и руке, раньше даже реакции на массаж не было. Как ни странно ушло давление, из неврологич препаратов отпили курс Глиатилина (2 мес), дошли до дозировки 15мг Мемантин акатинол, остальное все стандартно - ксарелто, мочегонные, Конкор (постоян ворса меру аритмии), противохолестерин препараты, с утра Эутирокс 50мг (снижена функция щитовидки). Обычно при позывах в туалет покрикивала, после самого процесса и смены белья все хорошо - слушает, понимает шутки, все нормально. Два дня как подменили - отталкивает, толком не ест, не даёт посмотреть, нужно ли менять белье, кричит по любому поводу до хрипоты, не пьет Эутирокс, только дневные таблетки успеваем дать, пока в благодкшии. При этом приходит тренер - все слушает, выполняет и ТД. Я с испугу уменьшила дозу Мемантина до 10мг. Не можем понять, что произошло и откуда такая реакция - из-за отмены на 2 дня Эутирокса? Мемантин спровоцировал? Или новость, что сиделка уезжает?.…

Гипертония Ишемическая болезнь сердца Постоянная форма мерцат аритмии Снижена функция щитовид железы Диабет начальн стадия под вопросом Инсульт
89 лет
12 Ноября 2024·Просмотров: 2067·Елена, Москва

Здравствуйте!
Агрессия проявляется только к Вам или к другим членам семьи тоже?

Марина Алексеевна, сейчас с ней сиделка. Они вообще дружат. Но сиделке нужно уехать, единственное, что маме объяснили. Теперь она отпихивает ее, отказывается от еды и все время кричит.

И все началось после того как мама узнала эту новость?

Марина Алексеевна, +/- да. Но и до этого при дискомфорта она кричала - как звала. Перед мочеиспусканием, звала, чтобы сменить подгузник, Но никогда такой агресси не было

Здравствуйте
Часто осложнение онмк депрессия и психоорганический синдром
Учитывая возраст, Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон . Контроль АД, анализов крови

Алена Алексеевна, я написала, мы попили курс Глиатилина,давление не повышается 115-135/75-90. Пьем ксарелто, и все, что положено.
На Мемантин такое возможно? Или отмена Эутирокса? Все было более менее спокойно.

Больше данных , что побочное действие мемантина спровоцировало агрессивность

Алена Алексеевна, на 15мг мы живём уже 2 месяца. Сегодня я сократила до 10мг. Это верно? Что ещё дать, чтобы успокоить? Говорят с ней тихо, ласково, никто не обижает .. с места в карьер все началось . Как психоз какой-то... Временами молчит, а потом кричит криком ...

В таких случаях психиатры назначают нейролептики, в их компетенции описанный симптом

Здравствуйте. А она ориентирована в месте, времени и собственной личности? Узнает членов семьи?

Ольга Олеговна, да. Она всех узнает и слышит обращенную речь. Занимается с логопедом и уже начала произносить отд слова

В таком случае нужно проконсультироваться с психиатром и обсудить назначение нейролептиков для уменьшения проявлений агрессии или возможны психотерапевтические вмешательства для уменьшения дистресса от уезда сиделки. 2 дня отмены эутирокса такую реакцию не даст. А акатинол можно более медленно титровать.

Ольга Олеговна, что значит "титровать акатинол"? Мы после выписки в августе пили неделю 5, потом 10, уже 2 месяца 15мг... Все было нормпльно

Пока оставьте 15 мг, а при нормализации психического состояния увеличите дозу до 20 мг/сутки.

Ольга Олеговна, 20 нам не назначали...мы 2 месяца на 15.

Здравствуйте, вероятнее всего, это реакция на новость о том, что сиделка уезжает.

Татьяна Владимировна, и что с этим делать? Я с испугу сократили Мемантин до 10мг в день, эутировк 50 мг с утра дать не можем второй день, вечером о называется от еды и все время почти кричит

Возвращайте обратно препараты.
Просто если бы что то было органическое, то такое поведение было бы и с тренером, не только с вами.
А сиделка вернётся вообще?

Татьяна Владимировна, нет, она не вернётся. Нашла другого человека, маме все сказали, что нужно уезжать, чтобы заняться здоровьем .. это правда. Она и не сиделка, сестра подруги, просто выручила. Но отношения а них были хорошие... Теперь ее отпихивает и кричит. Причем днём ещё как-то нормально они общаются, с утра и к вечеру как подменили.

Поняла, необходима консультация психиатра, чтобы подобрать лечение.
Препараты выбора здесь будут нейролептики, которые отпускаются по рецепту.
А прерараты, которые мама принимает постепенно возвращайте.

Татьяна Владимировна, мы ничего не отменяли. Гормоны с утра она отказывается пить. Днём как-то получается скормить все, что положено. Вечером опять отказ. Те мы не принимаем второй день только утренний Эутирокс и вечером липримар, Омез и аспирин. Днём и ксарелто и Мемантин, и мочегонные удается дать. Мемантин возвращать на 15?

Принятый ответ

Да, возвращайте до 15 мг.Если что психиатр подкорректирует Дозировку мемантина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.