Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2621572

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Здравствуйте, 11 лет назад переболел гепатитом С, вирусной нагрузки нет. Месяц назад началось сильно повышаться давление и тяжесть в правом боку, стали бегать мурашки по коже, в голове как будто что-то шевелилось и как будто тебя качает, после приема пищи ташнит, похудел на 5 кг.

Пробная язва желудка, вирусный гепатит С без нагрузки.
35 лет
13 Ноября 2024·Просмотров: 127·Кирилл

Принятый ответ

Здравствуйте. По печени после гепатита С у Вас все хорошо, фиброз 0-1 это незначительные изменения, можно сказать здоровая печень. По биохимическому анализу крови отклонений по печени тоже нет.
Повышение давления отмечаете после еды или в течении дня?
По поводу холестерина, Вы сдали общий холестерин, нужно сдать липидограмму, это более информативно, учитывая проблемы с давлением.

Наталья Михайловна, повышение давления отмечается после приема пищи и больше к вечеру после физ нагрузки, ещё интересует почему много желчи в желудке, по УЗИ желчный стал сокращен раньше был нормальный. И вопрос по дуплексу сосудов печени там всё нормально?

Повышение давления после еды может быть связано с перераспределением кровотока во время приема пищи. Вам стоит вести наблюдения, записывать три раза в день показатели артериального давления и пульса, с этими записями обратится к кардиологу.
По поводу желчи - по исследованиям есть дисфункция работы этой системы ( это может твит связано с погрешностью в диете, стрессами, неправильным режимом питания, анатомические особенности ).
В таких случаях используются желчегонные препараты.
Изжога, отрыжка беспокоит?

Наталья Михайловна, отрыжка да, просто я боюсь не портальная ли гипертензия начинается?

Нет, она не может развиться при фиброзе 0-1. Это симптом цирроза печени, а у Вас нет данных за это заболевание. По поводу отрыжки, здесь нужно лечить Гэрб ( заброс содержимого желудка в пищевод) и желчегонные препараты для лучшего оттока.
По поводу давления , я написала выше.
Какой у вас вес?

Наталья Михайловна, вес был 82 сейчас 77.

При рефлюксе желудка применяют следующую схему :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день. Исключить жирное, острое, копченое.
Хорошо помогает жевачка, но не на голодный желудок. Слюна , выделяющаяся при жевании, благотворно влияет на пищеварение.

Желчегонные препарат можно использовать :
Урсосан по 250 мг 2 раза в день 3 месяца, под контролем узи через 3 месяца.

Что касается снижения веса, это может быть по другим причинам, потому что по анализам и исследованиям страшного ничего нет. У вас со стулом нет проблем?

Наталья Михайловна, вот последние время начались проблемы, появились запоры.дня по 4-5 не хожу.

Вы сдавали анализ кала на исследование ?

Наталья Михайловна, нет не сдавал, можно ещё задать вопрос по эластометрии может ли она не показывать цирроз?

По поводу стула - все же лучше до обследоваться, если запоры возникли впервые. Сдать кал на скрытую кровь методом Иха, кал на кальпротектин, дыхательный тест на сибр.
Цирроз всегда виден на эластометрии, а так же будет увеличен билирубин, снижены тромбоциты, на коже груди появятся сосудистые звездочки.
При циррозе на элпстометрии степень фиброза 4. А у вас 0-1.

Наталья Михайловна, здравствуйте можно ещё задать вопрос по дуплексу сосудов печени там всё нормально?

Здравствуйте! Не переживайте, там нет отклонений,

Наталья Михайловна, спасибо

На здоровье!

Принятый ответ

Кирилл, здравствуйте.
По результатам УЗИ никаких страшных изменений нет, минимальный фиброз 0-1.
По ЭГДС удален полип пищевода, воспалена слизистая оболочка желудка и 12 перстной кишки на фоне забросов желчи, воспалена слизистая оболочка желудка на фоне забросов кислоты, атрофия под вопросом, ждем результатов биопсии.
По биохимии крови всё хорошо.
То есть печень сейчас у Вас в полном порядке.
По ОАК есть отклонения, но они незначительные.
Как у Вас со стулом, кратность, консистенция?

Елена Сергеевна, здравствуйте со стулом сейчас начались запоры, но у меня они и раньше были сейчас тдумаю потому что стал меньше кушать. А по дуплексу сосудов печени что можете сказать?

Имеется копрессия печеночных вен, то есть их сдавливание.
По данной проблеме желательно проконсультироваться с доктором гепатологом, который занимается данными патологиями.

В плане фиброза/стеатоза, внешнего вида всё хорошо.
А вот сдавливание печеночных вен имеет место быть.

Но смотрите опять же сдавление небольшое, на функционирование печени и по биохимии крови оно никак не влияет.

На сегодняшний день что по симптомам у Вас сохраняется?

Елена Сергеевна, сохраняется метеоризм, тяжесть в боку справа, пульсации в голове иногда бывают. А может такое быть что эластометрия не покажет фиброз?

Нет, Кирилл, такого быть не может, это исключено.
Так как по УЗИ отклонений, которые могут вызывать указанные Вами симптомы, не выявлено, также биохимия крови в порядке, могу предположить, что тяжесть обусловлена патологией кишечника. Плюсом возникли запоры, метеоризм.
Рекомендую Вам пройти обследование именно по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Предварительно по лечению можно использовать:
1. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день можно длительно при запорах.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.

Пульсации в голове/шевеления/мурашки по коже/покачивания - это чисто неврологические симптомы, обязательно сходите на очный осмотр к доктору неврологу, чтобы он провел полноценный осмотр.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Биохимические показатели крови хорошие, есть небольшое повышение общего холестерина.
В таких случаях рекомендуют прием омакор по 1000 мг 1 раз в день, курс приема 2-3 месяца.
Фиброз печени начальный.
Симптомы с печенью не могут быть связаны, вирус давно пролечен.
Рекомендуется 1 раз в год контроль ПЦР качественный, Фиброскан или эластометрия печени. Учитывая симптомы очный осмотр терапевта, невролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.