Что вас беспокоит?
Боли в пояснице отдают в ногу
Здравствуйте, сын жалуется на сильные боли в пояснице отдающие в ногу.Неможет долго стоять, сидеть и даже лежать а одном положении.Сделали МРТ в заключении написано: признаки остеохондроза, деформирующего спондилеза п/к отдела,дорсальная медиальная протрузия межпозвонкового диска L5/S1, деформирующий спондилоартроз п/к отдела позвоночника.Межпозвонковые диски в сегментах с L1по S1 имеют сниженный сигнал,дугоотросчатые суставы с признаками артроза.Такие же признаки в грудном отделе: остеохондроз, спондилез,протрузии и стеноз позвоночного канала в сегментах Th1/2,Th5/6,Th8/9,Грыжи Шморля позвонков с Th8 по Th12, деформирующий спондилоартроз грудного Подскажите лечится ли это заболевание,к чему может привести?Какое лечение?На какой срок ограничивают с таким заболеванием от тяжёлых нагрузок? Можно ли поднимать тяжести?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол мрт
Чем-то уже лечились?
Марина Алексеевна, здравствуйте.Нет сейчас он служит в армии,и от поднятия тяжести у него сильно стала болеть спина,сделали МРТ ,показывали там его врачу в госпитале,а он даже не назначил лечение,а написал только покой и освобождение от нагрузок 10дней и всё.
Боли скорее всего за счет протрузии l5-s1, корешки данной области иннервируют нижнюю конечность.
Вылечить насовсем это нельзя, но если избегать физ.нагрузок, делать ежедневно ЛФК, то протрузия может стать меньше.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Обычно подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.
Марина Алексеевна, сегодня показывали другому неврологу он назначил ибупровен мазь и пентаксифилин в таблетках
Пентоксифиллин не лечит боль.
Ибупрофен мазь проникает только на 3% в организм.
Марина Алексеевна, а для чего пентаксифилин тогда назначили?
Лучше спросить у врача, его обычно не назначают при подобных жалобах и изменениях.
Принятый ответ
Здравствуйте
Изменения описанные хронические
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег. Лучшая профилактика боли в спине -регулярный спорт
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте. В какую ногу отдает боль? Распространяется ли боль ниже колена? Есть ли боль в области крестца?
Ольга Олеговна, левая нога где бедро
Есть боли в области крестца? Есть ли онемение, ощущение ползанья мурашек в ноге?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт остеохондроз, изменения дисков между позвонкаи, но без сдавления корешков, но, учитывая, что боль из поясницы идёт в ногу, то можно предположить сдавление корешка напряженными мышцами. Но точно оценить наличие или отсуствие мышечно-тонического синдрома можно только очно пи осмотре. Если предполагать сдавление корешка рапояженными мышцами, ол в такой ситуации обычно назначают нпвс (дексалгн или лорноксикам, или целебрекс), миорелаксанты (толперизон или сирдалуд).
Но эти препараты только уменьшать или полностью уберут боль, но только на время. Если не будет профилактики (а профилактика это ЛФК, в идеале каждый день). ЛФК по шишонину например.
В плане назначения пентоксифиллина. Этот препарат улучшает кровообращение в конечностях, если предполагать, что сдавление корешка идёт, то этот препарат модет сохранить достаточный кровоток к нерву.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202013 ответов
- 20 Декабря 20211 ответ
- 11 Октября 202224 ответа
- 22 Января 20259 ответов