Что вас беспокоит?
Подозрение на хронический панкреатит
Здравствуйте! Болит спина (грудной отдел между лопаток), но уверена, что это связано с поджелудочной. Несколько месяцев назад по УЗИ ставили "диффузные изменения структуры поджелудочной железы" плюс пониженная эхогенность. Анализы не назначили. Я их не сдавала. Но все по симптомам указывает на то, что это хронический панкреатит. Почти постоянная ноющая боль. После еды усиливается. Еще стало горчить во рту в последнее время. Спина вообще поднывает уже больше года, но раньше было не так стабильно. Сначала думала, что это мышцы, но нет, не думаю, что дело в спине. Сейчас начала принимать нольпазу по 20мг как положено по утрам. К гастроэнтерологу иду только 18 августа. Что можно сделать до этого числа? Диету уже применяю. Может, ферменты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить заболевание органов пищеварения, однако по имеющимся данным нельзя сделать вывод, что причиной боли является именно хронический панкреатит.
Диффузные изменения поджелудочной железы и снижение эхогенности по УЗИ не являются диагнозом хронического панкреатита. Боль между лопатками может возникать на фоне заболеваний пищевода, желудка.
До приема рекомендуют сдать ОАК, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, общий белок, глюкоза), С-реактивный белок, копрограмму, кал на панкреатическую эластазу-1 (для оценки функции поджелудочной железы).
Из инструментальных методов диагностики при подозрении на хронический панкреатит проводят КТ органов брюшной полости с контрастированием или магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.
Для исключения патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки можно сделать ФГДС.
От боли что можно принять? Потому и спрашиваю про ферменты. От них же вреда не будет? Например, Креон.
Креон не является обезболивающим препаратом, считается безопасным.
Рекомендуют при болях спастического характера прием дротаверина 40–80 мг за один прием (то есть 1–2 таблетки по 40 мг)
Сколько по времени можно безопасно принимать Креон? А также подойдет ли для обезболивания Дюспаталин в капсулах?
Да, дюспаталин может использоваться, рекомендуют принимать по 1 капсуле 2 раза в день.
Креон при необходимости могут назначать на период от нескольких дней до нескольких месяцев, но в любом случае без подтвержденного панкреатита принимать его не рекомендуют.
Спасибо за ответы!
Принятый ответ
Пожалуйста! Была рада помочь.
Принятый ответ
Добрый день, Наталия.
Действительно, в некоторых случаях, боли со стороны спины, особенно усиливающиеся после приема пищи могут указывать на заболевания органов пищеварения, но без дополнительной диагностики с точкой об этом судить нельзя, к сожалению
Диффузные изменения поджелудочной по УЗИ не является диагнозом и критерием хронического панкреатита, эти изменения связаны с анатомическим расположением органа в брюшной полости. УЗИне является методом выбора при диагностике заболеваний поджелудочной железы. Хронический панкреатит довольно редкое заболевание, часто ассоциировано с перенесенными ранее острыми панкреатитами, частым употреблением алкоголя или избытком жирной пиши в рационе
Для уточнения характера заболевания и исключения заболеваний органов пищеварения, могут быть рекомендованы исследования:
- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления
- Биохимический анализ крови: общий билирубин, прямой билирубин, АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, панкреатическая амилаза и липаза, для оценки функции печени и поджелудочной железы
- кал на панкреатическую Эластазу-1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.
- КТ ОБП с контрастом- это метод выбора для диагностики заболеваний поджелудочной
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для исключения патологии верхних отделов жкт
Принятый ответ
Здравствуйте! По симптомам не очень похоже на хронический панкреатит. При этом заболевании боль чаще в эпигастрии, иногда слева, может Быть опоясывающей, сопровождается жидким стулом и вздутием. Диффузные изменения на узи ЕС и у всех взрослых, это не панкреатит.
Самым достоверным методом исследования на эту патологию является Кт Обп. Из анализов рот подозрении на ХП, сдают кал на эластазу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить скорее не хронический панкреатит , а на сочетание скелетно-мышечной боли в грудном отделе и функциональной диспепсии
❗️Хронический панкреатит довольно редкое состояние , диффузные изменения поджелудочной пишут почти каждому второму - это просто ультразвуковой феномен , не диагноз , и он не входит ни в одни диагностические критерии панкреатита
Диагноз хронического панкреатита ставится по совокупности - клиника, структурные изменения на КТ / МРТ/МРХПГ / эндоУЗИ ( кальцинаты , расширение и неровность протока, атрофия), плюс функциональные тесты панкреатическая эластаза-1 кала
При хроническом панкреатите железа со временем становится наоборот эхогенной , неоднородной , потому что развивается фиброз , жировое замещение
Боль между лопаток чаще всего скелетно - мышечная . Боль ноющая, длится месяцами, меняется от позы , нагрузки, сна, стресса, часто усиливается к вечеру или после длительного сидения . Она может усиливаться и после еды , после приема пищи меняется поза , растет внутрибрюшное давление, работает диафрагма, увеличивается приток крови к органам , меняется мышечный тонус
Также при длительной боли снижается порог, боль становится постоянной , а отслеживание симптомов усиливают процесс
❗️Панкреатическая боль обычно в эпигастрии , отдает в спину опоясывающе, чаще на уровне нижнегрудного отдела , не между лопаток , усиливается лежа на спине , ослабевает при наклоне вперед , в позе эмбриона , сопровождается тошнотой, жирным зловонным , плавающим стулом
Горечь во рту - чаще причина дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс желчи . Для поджелудочной горечь во рту нехарактерна
Ферменты не обезболивают. Ферментная терапия показана для лечения внешнесекреторной недостаточност
В подобных случаях обычно рекомендуют дообследование - общий анализ, СРБ, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин, амилаза и липаза , глюкоза и гликированный гемоглобин, триглицериды и общий холестерин, общий кальций и альбумин
Кал на панкреатическую эластазу-1 значение выше 200 мкг/г исключает внешнесекреторную , фекальный кальпротектин
Хеликобактерная инфекция - 13с-дыхательный уреазный тест или антиген в кале. Ингибиторы протонной помпы надо отменить минимум за 14 дней до теста
Визуализация - УЗИ органов брюшной полости , МРТ с МРХПГ
Нольпаза обычно рекомендуется по 40 мг один раз в сутки за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель
При функциональной диспепсии Итоприд 50 мг три раза в день до еды курсом 4 недели
При спастическом компоненте Необутин 200 мг три раза в день
При скелетно-мышечной боли лечебная физкультура на грудной отдел, мануальная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило,при панкреатите боли носят опоясывающий характер , сопровождается диарей, тошнотой и рвотой.
Диффузные изменения в поджелудочной железе не указывают на панкреатит, как правило, такие изменения говорят о том, что идет увеличение жировой и соединительной ткани в органе, которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнеделятельности.Какой у вас стул?
Для уточнения работы поджелудочной железы рекомендуют выполнить:
кт
анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть хорошо оформлен)
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 28 ответов
- 6 Августа 1 ответ
- 6 Августа 9 ответов
- 6 Августа 39 ответов
- 6 Августа 19 ответов
- 6 Августа 58 ответов
- 6 Августа 14 ответов
- 6 Августа 23 ответа
- 6 Августа 35 ответов
- 6 Августа 12 ответов