Консультация эндокринолога /

Суперповышенный АТ-ТПО!!! — вопрос №2624740

172 просмотра

Периодически делаю узи щитовидной железы и сдаю на гормоны. В октябре сделала узи и врач сказал-срочно к врачу сдавать анализы. Эндокринолог в поликлинике скромно назначил 4 анализа- глюкоза- 5,12 ммоль/л, ТТГ - 1,42 мМел/л, свободный Т4- 17,95 пмоль/л и АТ-ТПО- 1 292,2 МЕ/мл. Ну ничего говорит страшного, аутоиммунное, приходите через год,сдадите анализы и сделаем УЗИ. Ничего не пить, ни колоть, н диету-вообщем просто свободна. Не считаю,что такой результат заслуживает игнорирования. Подскажите,какие анализы еще необходимо сдать и как лечиться. По узи-очаговые изменения в обеих долях (справа 4, слева 5) лоцируются гипоэхогенные образования васкуляризованные при ЦДК размером до 0.3 см до 0.8 см

Возраст: 41

Хронические болезни: хронический териодит (?), нефроптоз 2 степени справа, перекрученный желчный пузырь, гастродуоденит (?)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

Функцию железы определяем по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
При повышении антител цифра уже не важна. Она может быть 50, а может быть и 1500, но разница от этого клинически никак не проявится. Антитела могут самостоятельно снижаться и повышаться время от времени. Но опять же это уже ни на что влиять не будет
И не существует на сегодняшний день препаратов с доказанной эффективностью для снижения антител. Препараты из ряда селена и других БАДов не гарантируют результата (кому как повезет), поэтому прием БАДов с этой целью не рекомендую.
Ваш доктор права в рекомендациях

По узи узелки у вас маленькие, в пункции не нуждаются. Рекомендован контроль узи 1 раз у год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Алексеевна, все советуют йод и йодосодержащие средства, но у меня (мне так кажется) или аллергия или непереносимость. Съела ложку морской капусты-через 5 минут так сдавило гортань,думала задохнусь! Если мажу йодом-потом долго сходит сине-зелеными пятнами
Эндокринолог
Если у вас имеется аллергия на йод, тогда исключаем его
В таком случае только контроль узи и гормонов 1 раз в год
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, согласна с вашим лечащим врачом.
По данным гормонов щитовидной у вас нормальный ттг, это говорит о том что щитовидная железа работает хорошо, уровень антител изолировано ни о чем не говорит, в лечении не нуждается, единственное вам необходимо сдавать ттг 1 раз год
По данным узи маленькие узелки, которые необходимо наблюдать 1 раз в год
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве антител, главное в норме ттг, из за антител есть риск гипотиреоза, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день, на ттг сдайте через год. Очаги не опасные, только наблюдение, узи щитовидной железы через год. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.

Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы нужно досдать

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, он поможет снизить активность антител .

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щитовидная железа , плохие показатели.
1 февраля 2022
Марина
Вопрос закрыт
Гормоны заменить
7 октября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Узи щж ребенок 1 годик
5 июля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Набор веса после завершения грудного вскармливания
13 сентября 2023
Станислава
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый