Консультация врача кдл /

Завышены показатели — вопрос №2626330

73 просмотра

Доброго дня! Прошу разъяснить по анализам.Прикрепляю анализы с периодичностью сдачи месяц. Принимаю следующие лекарства:Конкор 3мес.(был пульс постоянный в пределах 92-100),Престар,Отрио+Трайкор 1.5 мес.(высокий холестерин низкой плотности),Глюкофаж 3 нед.(инсулинорезистентность).Витамин Д 1нед. 10000ед. Узи сосудов шеи проходил-без претензий. Вес 96кг,рост 164см. Хронические болезни:псориаз,мочекаменная болезнь.Аллергии нет.Диабетиков и гипертоников не было.Жирное,копченое не ем.Питание более менее правильное.

Возраст: 44

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Терапевт
Здравствуйте
Кал на скрытую кровь положительный - прямое показание к колоноскопии

Ферритин повышен, в данном случае , вероятнее всего, выступает как маркер воспаления
Необходимо исключить патологию кишечника


Витамин д (вигантол /детримакс ) 2000 ед регулярно утром во время еды
Клиент
Яна Ринатовна, по поводу кровь в Кале скрытая, бала трещина. Был у проктолога, назначил лечение

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Яна Ринатовна, витамин д принимаю, написал выше
Терапевт
В данный момент какие жалобы. ?
Клиент
Яна Ринатовна, вялость, упадок сил. Сонливость. Ранее такого ни когда не было
Терапевт
Необходимо произвести поиск причины- рентген легких, фгдс, колоноскопия, узи брюшной полости и почек, кровь на пса
Клиент
Кт легких и узи брюшной сегодня буду проходить, анализ пса в июле сдавал был в норме.
Терапевт
Хорошо
Как все сдадите, прикрепите
Клиент
Яна Ринатовна, колоноскопию и фгдс 2 года назад проходил- устарел наверное?
Терапевт
Да, рекомендую повторить
Принятый ответ
Клиент
Яна Ринатовна, прикрепил узи и кт
Врач КДЛ
Добрый день.

По результатам лабораторных исследований могу сказать следующее.

1. У вас выявлена гиперхолестеринемия.
Гиперхолестеринемия - это повышение уровня общего холестерина в сыворотке крови.

Холестерин состоит из 4 - х фракций, из которых наибольшее клиническое значение имеет 2 фракции, а именно:
А) Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Эта фракция холестерина считается полезной.
Б) Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). Эта фракция холестерина считается вредной.
В вашем случае общий холестерин повышен именно за счет ХС ЛПНП.

Общий холестерин = ХС ЛПНП + ХС ЛПВП + ХС ЛППП (холестерин липопротеинов промежуточной фракции) + ХС ЛПОНП (холестерин липопротеинов очень низкой плотности).
Поэтому, повышение ХС ЛПНП вызывает повышение общего холестерина.
ХС ЛПНП способствует развитию атеросклероза, и тем самым, повышает риск развития сердечно - сосудистых заболеваний (в частности, гипертонической болезни, аритмии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и других кардиопатологий).

Для снижения уровня холестерина в крови рекомендую использовать препарат «Розувастатин» 10 мг. Препарат выпускается в таблетированной форме. Данный препарат применяется по 1 таблетке 1 раз в день. Курс лечения составляет 3 месяца.
Розувастатин имеет смысл принимать вместо препарата «Трайкор» (фенофибрат).
Через 3 месяца с целью динамического контроля имеет смысл повторно исследовать кровь на липидный спектр.

Помимо фармакотерапии, рекомендую вам ограничить продукты, богатые животные жирами. В частности, колбасу и колбасные изделия, кетчуп, майонез, чипсы, молочный шоколад, кондитерские изделия, полуфабрикаты и так далее.

2. Перейду к результатам исследований на гормоны щитовидной железы.
Концентрация ТТГ, свободной фракции Т3 и Т4 в сыворотке крови свидетельствует о нормальной функции щитовидной железы.
В настоящее время гипотиреоза и тиреотоксикоза у вас нет.

3. Показатели углеводного обмена (глюкоза, инсулин) у вас в пределах нормы. Инсулинорезистентности, преддиабета и сахарного диабета у вас нет.

4. Результаты почечных проб (креатинин, мочевина) находятся в пределах референтных значений. Функция почек не нарушена.

5. Результаты печеночных проб (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза) у вас в норме.
Это свидетельствует о том, что в настоящее время жировой гепатоз у вас находится в стадии ремиссии.

Жировой гепатоз является хроническим заболеванием.
Как и любое хроническое заболевание жировой гепатоз может протекать со стадиями обострения и ремиссии (эти стадии поочередно сменяют друг друга).
С целью динамического контроля жирового гепатоза рекомендую вам 1 раз в 3 месяца выполнять исследование на печеночные пробы.

6. Всех показатели исследования «коагулограмма» у вас в пределах нормы.
Нарушений процесса свертывания крови не выявлено.

7. Все лабораторные показатели метаболизма железа у вас в пределах нормы.
Железодефицита (а также гемохроматоза, то есть избыточного накопления железа в организме) у вас нет.

8. Уровень мочевой кислоты в крови - в пределах нормы.

9. У вас выявлено снижения уровня общего тестостерона в крови.
Анализ на так называемый «общий тестостерон» (который вы выполнили), является не самым точным.
Это исследование обладает очень низкой информативностью, поскольку определяет только общий уровень тестостерона, что лишь очень косвенно связано с уровнем активной "свободной" фракции этого гормона.

Рекомендую вам выполнить следующие лабораторные исследования:
- Свободная фракция тестостерона.
На сегодняшний день - это самый информативный анализ в клинической лабораторной диагностике для определения уровня тестостерона, так как этот анализ позволяет выявить концентрацию именно физиологически активной фракции тестостерона (так называемого "свободного" тестостерона) в крови.
- ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) - это белок, который переносит тестостерон и другие гормоны в крови. Чем его больше, тем хуже, потому что физиологической активностью обладает только свободная фракция тестостерона.
Данные лабораторные исследования позволят вам определить достоверный уровень тестостерона в крови.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Клиент
Евгений Вячеславович, глобулин есть в в анализе от 30.10
Клиент
Евгений Вячеславович, то что фирритин сильно завышен
Врач КДЛ
Спасибо, увидел.
Уровень ГСПГ в крови у вас находится в пределах нормы.
Повторюсь, в вашем случае важнейшим исследованием является тест на свободную фракцию тестостерона.
Врач КДЛ
Ферритин является не только показателем, оценивающим запасы железа в организме, но и белком острой фазы воспаления.
Поэтому, повышение ферритина, вероятнее всего, связано с воспалительным процессом в организме.
Диагностическое значение может иметь именно снижение ферритина.
Поэтому, в вашем случае речь о дефиците железа идти не может.
Врач КДЛ
Если у Вас остались ещё какие - либо вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Клиент
Евгений Вячеславович, в данный момент значит есть воспалительный процесс по анализу ферритина. Что еще нужно дообследовать чтобы найти причину воспаления
Врач КДЛ
Причиной воспаления в вашей ситуации являются метаболические нарушения (артериальная гипертензия, тахикардия, гиперинсулинемия, жировой гепатоз, дислипидемия, гиперхолестеринемия).

Данные патологии являются взаимосвязанными.
По сути, это звенья одной цепи.
Совокупность этих патологий называется «метаболическим синдромом».

Метаболический синдром ассоциирован с хроническим воспалительным процессом в организме.
Терапия основных заболеваний приведет к уменьшению выраженности воспаления в вашем организме.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Вячеславович, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия на собак и кошек
7 ноября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь
фотография пользователя
Врачу кдл Надежда Когай
Доброжелательное и внимательное Врач все разъяснил Да, профессионал своего дела
— Марк