Консультация психиатра /

Лечение эсциталопрам — вопрос №2626566

46 просмотров

Диагноз: паническое расстройство с агорафобией, тревожно фобическое расстройство.
Длительность 5 лет.
Заметное ухудшение последние 9 месяцев, круглосуточная фоновая тревога и страхи, постоянное пробуждение среди ночи 3-5 раз и ощущения беспокойства.

Страх выйти из дома. Иногда получается ходить в магазины в радиусе 150 метров. При этом постоянно тревога, ноги и руки каменеют, хочется обратно домой, тогда быстрым шагом возвращаюсь. После этого ещё пару дней ухудшение состояния.

Назначено лечение: эсциталопрам 20мг, грандаксин 3р в день, кветиапин на ночь 25мг (ещё не принимал). Получается мой прием эсциталопрама с 11 октября и по сей день.

Постепенно заходил по четвертинке по 3-5 дней, уже на половинке сразу почувствовал облегчение, фоновая тревога и симптомы дома полностью ушли, я чувствовал себя очень хорошо. Даже выходил в соседние магазины без тревоги и даже хотел туда ходить. Всё это длилось на дозировке до 15 мг.

Решил попробовать расширить постепенно зону моего прохождения, дошел до места и казалось, что нет тревоги и симптомов, но начался дикий страх, я как будто хочу звать на помощь и меня облило кипятком и током по телу, при этом не было прежних симптомов. Я решил через 2 дня сходить в новое место и снова это повторилось. Я расстроился, но так как я был на дозировке 12.5, я знаю, что ещё надо повышать. На следующий день я принял первый раз 15 мг и через 3 часа дома внезапно меня прокатило током и горячей водой, также как и на улице, где я пытался прорабатывать тревогу, я испугался уже дома, так и сидел дома расстроенный и немного тревожный. Лёг спать, засыпаю я моментально, но постоянно просыпаюсь и вот когда первый раз проснулся и испытал дикий страх и опять полив кипятка и тока по телу, но теперь это было волнами и постоянно, я сильно испугался. У меня началась сильная паническая атака с тремором, также как и бывала до антидепрессанта, но очень редко. Так и промучился всю ночь. Утром я принял обратно 12.5мг. Паника ушла, я просто отдыхал дома. На второй день я принял также 12.5мг, но началась фоновая тревога, такая какая была до антидепрессанта, аппетит чуть снизился, появился ком в горле, напряжение в мышцах ног. постоянно измеряю давление и пульс, они были идеальные, я целый день был в мыслях, что всё ухудшилось. Заснул быстро, но ночью снова фоновая тревога. Я проснулся снова расстроен и с фоновой тревогой.
Теперь несколько дней на 12.5мг и стабильно есть фоновая тревога.

Я не пойму, что делать в такой ситуации. Теперь на 12.5мг возвращается тревожное состояние. На 15мг приходит сильная паническая атака.
Кветиапин я почему-то так и боюсь выпить 25мг для сна из-за побочных эффектов, хотя даже на эсциталопраме их не было вначале.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Дело в том что к каждой новой дозе адаптация идет 2-3 недели, вы резко повышаете, не проходит одна адаптация, и начинается новая. В течение этого периода состояние может быть не стабильным. Это норма. Рекомендую 12,5 мг пропить 2 недели и потом начать 15 мг. И обязательно без сомнения это психотерапия.
Психиатр
Здравствуйте. Во-первых, прошло мало времени от начала лечения. Необходимо 6-8 недель для того, чтобы препарат подействовал в полную силу. Во-вторых, грандаксин достаточно слабоват для прикрытия входа в терапию АД, поэтому Вы чувствуете усиление тревоги. Ну и от кветиапина отказываться не стоит, он хорошо усиливает действие антидепрессанта. В дозе 25 мг каких-то серьезных побочных эффектов от него обычно не возникает.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. В течение 2 недель с момента повышения дозы состояние может временно ухудшаться, это нормально. Останьтесь пока на 12.5 мг в течение 10 дней и потом повышайте до 15 мг. И далее ждите эффект. Я бы остановился и на 10 мг сначала. Подождал бы 4 недели эффект. Может быть Вам 10 мг будет достаточно принимать.
Психиатр
Здравствуйте! В данной ситуации можно остановиться на дозе 12,5 мг на 2 недели и добавить кветиапин на ночь. Он улучшит сон и усилит действие антидепрессанта, возможно, повышать больше будет не нужно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Линзы контактные
15 октября 2019
Лариса
Вопрос закрыт
Вич через предметы
14 декабря 2022
Кирилл
Вопрос закрыт
Мало ест , больше спит
24 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Анизакидоз
21 июля 2024
Юлия, Ульяновск
Вопрос закрыт
Отек Квинке
19 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
36 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
67 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана