Что вас беспокоит?
Кисты пазух
Добрый вечер. На КТ нашли кисты, одна из них большая. Беспокоит головная боль, стекание слизи по задней стенке, сильное течение из носа при ОРВИ. Что делать? Оперировать?
Принятый ответ
Здравствуйте
А головная боль только при ОРВИ у вас или и вне болезни?
Как правило кисты менее 2 см в гайморовых пазухах являются небольшими относительно обьема пазух, требуют лишь наблюдения в динамике и не являются причинами каких-либо симптомов
Анна Юрьевна, здравствуйте, головные боли бывают вне болезни. Была у невролога, сказал, что из-за кисты и надо делать операцию. Я очень боюсь, что киста может прорваться. Может можно как-то ее проткнуть и откачать этот гной?
В кисте как правило не гной а обычная прозрачная слизь, если она лопается то просто вытекает из носа, и киста таких размеров на самом деле вряд ли может быть причиной головных болей
Киста должна быть более 3 см и давить сразу на несколько стенок пазухи чтобы вызывать болевые ощущения
В таких ситуациях рационально повторить КТ пазух носа в динамике через 6-12 месяцев для контроля размеров кисты в динамике
Анна Юрьевна, так получается, что эта киста от зуба идёт. Ранее стоматолог мне про нее говорил, но на тот момент она была маленькая и не в пазухе ещё.
А есть возможность у вас прикрепить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Анна Юрьевна, пока, к сожалению, не смогу. Диск ещё не забран из медцентра, заберу на следующей неделе. Пока только заключение прислали на телефон.
По заключению киста в гайморовой пазухе не связана с зубами. У зуба 15 по описанию есть отдельная киста которая находится в перирадикулярном пространстве. По этому вопросу стоит проконсультироваться со стоматологом
Меня смущает в описании что не описаны размеры кисты которую выявили в лобной пазухе. Вам стоит уточнить этот момент в клинике
Анна Юрьевна, поняла, уточню, спасибо. А всё-таки, можно ли откачать эту жидкость из кисты, поможет ли это? Хотя бы для собственного успокоения
Нет откачать абсолютно нет никакой возможности и смысла. Хирургически киста удаляется вместе со стенками, иначе она наполняется вновь при её вскрытии
Анна Юрьевна, а если удалять, то через разрез десны у челюстно-лицевой хирургов? Может её стоит сейчас удалить и не думать?
Удаляют как правило эндоскопически лор врачи через естественное соусе носа с пазухой, другой вариант - прокол под губой. Кисту Безусловно удалить можно, но головные боли могут остаться если их причина в другом
Анна Юрьевна, да, я уже поняла, что головные боли бывают по иной причине. А вообще, их удаляют, когда они какого размера достигнут?
Как правило не менее 3 см для гайморовых пазух
Анна Юрьевна, значит, есть ещё время. А то невролог меня напугал, что нужно срочно удалять ее и что якобы она занимает уже половину пазухи. Спасибо, успокоили меня
Неврологи к сожалению не совсем компетентны в данных вопросах.
Всего Вам доброго!
Анна Юрьевна, спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В большинстве случаев кисты, занимающие менее 1/2 объема верхнечелюстной пазухи (размером менее 20мм) не подлежат хирургическому лечению и наблюдаются в динамике (КТ ППН 1р/год).
Головная боль беспокоит только когда болеете или и вне болезни тоже?
Как у Вас дышит нос?
Татьяна Алексеевна, здравствуйте. Головные боли бывают вне болезни, нос дышит не очень хорошо, есть даже какая-то гнусавость.
На самом деле крайне маловероятно, что кисты таких размеров мы являются причиной головных болей, так как из-за малых размеров они «чувствуют себя свободно» в полости пазухи и ни на что не давят.
Меня в большей степени интересует киста лобной пазухи, размеры которой не указаны в описании к исследованию, необходимо связаться с медучреждением, которое выполняло исследование, чтобы доктор пересмотрел томограмму и описал размеры.
Учитывая описываемые Вами симптомы имеет смысл исключить респираторный аллергоз как возможную причину затруднения носового дыхания и гнусавости, выполнить:
1. Развернутый ОАК с лейкоформулой
2. Анализ крови на общий IgE, эозинофильный катионный белок
3. Риноцитограмму.
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Орошать полость носа изотоническим раствором морской воды Аквалор/Аквамарис софт с распылителем душ 2-3 раза в день,
2. Через 10 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит) по 2 впрыскивания в каждую половину носа 2 р/сутки с интервалом 12 часов до 1-1,5 месяцев, это противоотечный и противовоспалительный препарат с накопительным эффектом для длительного применения.
Татьяна Алексеевна, да, уточню в медцентре по поводу размера. Спасибо. Оак сдавала, в норме, только вот относительный лимфоцитоз. Это может быть связано с моей ситуацией?
Прикрепите результат анализа, посмотрю. Вообще на процентные показатели в ОАК не ориентируемся, только на абсолютные.
По одному лишь ОАК аллергический компонент исключить нельзя, т.к. бывает такое, что эозинофилы (косвенный маркер аллергии) в ОАК в норме, а общий IgE повышен и в риноцитограмме характерные изменения.
Татьяна Алексеевна, прикрепила
По прикрепленному анализу крови нет признаков активного воспалительного процесса,
незначительный относительный лимфоцитоз на фоне нормального абсолютного показателя лимфоцитов может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о недавно перенесенной вирусной инфекции, когда показатели крови ещё полностью не стабилизировались.
Татьяна Алексеевна, спасибо, что посмотрели, буду сдавать анализы, что Вы сказали.
Во благо?
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно да, больше 2 см рассматриваются на хирургию. Но у всех индивидуальная реакция на них. Вполне возможно ваши жалобы дает и киста, или может давать хронический процесс + неврологический статус . В нос начните мометазон 2 дозы х 2 раза в день -3 недели, посмотрите на динамику.
Обратитесь к неврологу.
Если боли не пройдут то оперировать, если состояние улучшится, то наблюдать, раз в год кт делать
Екатерина Андреевна, здравствуйте. У невролога была, настаивает на том, что боли из-за кисты. И что киста эта от зуба больного. Уже не знаю,что и думать. Боюсь,что может прорваться
Нужно не боятся, а молиться на это.
Если прорвется , вы ничего не почувствуете, только жидкость из носа потечет фурацилинового цвета или янтарного.
Ну и боли уйдут если киста.
Если невролог отрицает свое, значит вероятнее нужно мнение второго невролога. Только не говорите о кисте.
Екатерина Андреевна, я поняла, спасибо) просто если это действительно от зуба, то, как пишут в интернете, там гнойное содержимое и оно , в случае прорыва кисты, пойдет в мозг и чревато менингитами, сепсисом и прочим. Вот чего я действительно боюсь
Не читайте интернет.
Прочли глупости.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы впервые выполняете КТ?
Есть ли боль/дискомфорт в проекции пазух носа?
Маргарита Александровна, здравствуйте, да, впервые. Боли и дискомфорта нет.
Врядли кисты - причина ваших симптомов
Наблюдайте за кистой, выполняя КТ пазух носа раз в год
Маргарита Александровна, а за год ничего страшного не произойдет? Просто уже боюсь, вдруг это киста с гноем от зуба и она лопнет
Даже если киста лопнет - содержимое выйдет через нос
В этом нет ничего страшного
Маргарита Александровна, просто пишут,что при прорыве кисты гной пойдет в мозг, а там уж и до летального исхода недалеко ((
Это неправда
Киста даже не содержит гноя
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20181 ответ
- 12 Января 20201 ответ