Консультация лора /

Кисты пазух — вопрос №2628108

55 просмотров

Добрый вечер. На КТ нашли кисты, одна из них большая. Беспокоит головная боль, стекание слизи по задней стенке, сильное течение из носа при ОРВИ. Что делать? Оперировать?

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастрит, остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

А головная боль только при ОРВИ у вас или и вне болезни?

Как правило кисты менее 2 см в гайморовых пазухах являются небольшими относительно обьема пазух, требуют лишь наблюдения в динамике и не являются причинами каких-либо симптомов
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте, головные боли бывают вне болезни. Была у невролога, сказал, что из-за кисты и надо делать операцию. Я очень боюсь, что киста может прорваться. Может можно как-то ее проткнуть и откачать этот гной?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В кисте как правило не гной а обычная прозрачная слизь, если она лопается то просто вытекает из носа, и киста таких размеров на самом деле вряд ли может быть причиной головных болей

Киста должна быть более 3 см и давить сразу на несколько стенок пазухи чтобы вызывать болевые ощущения

В таких ситуациях рационально повторить КТ пазух носа в динамике через 6-12 месяцев для контроля размеров кисты в динамике
Клиент
Анна Юрьевна, так получается, что эта киста от зуба идёт. Ранее стоматолог мне про нее говорил, но на тот момент она была маленькая и не в пазухе ещё.
Детский ЛОР, ЛОР
А есть возможность у вас прикрепить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Клиент
Анна Юрьевна, пока, к сожалению, не смогу. Диск ещё не забран из медцентра, заберу на следующей неделе. Пока только заключение прислали на телефон.
Детский ЛОР, ЛОР
По заключению киста в гайморовой пазухе не связана с зубами. У зуба 15 по описанию есть отдельная киста которая находится в перирадикулярном пространстве. По этому вопросу стоит проконсультироваться со стоматологом

Меня смущает в описании что не описаны размеры кисты которую выявили в лобной пазухе. Вам стоит уточнить этот момент в клинике
Клиент
Анна Юрьевна, поняла, уточню, спасибо. А всё-таки, можно ли откачать эту жидкость из кисты, поможет ли это? Хотя бы для собственного успокоения
Детский ЛОР, ЛОР
Нет откачать абсолютно нет никакой возможности и смысла. Хирургически киста удаляется вместе со стенками, иначе она наполняется вновь при её вскрытии
Клиент
Анна Юрьевна, а если удалять, то через разрез десны у челюстно-лицевой хирургов? Может её стоит сейчас удалить и не думать?
Детский ЛОР, ЛОР
Удаляют как правило эндоскопически лор врачи через естественное соусе носа с пазухой, другой вариант - прокол под губой. Кисту Безусловно удалить можно, но головные боли могут остаться если их причина в другом
Клиент
Анна Юрьевна, да, я уже поняла, что головные боли бывают по иной причине. А вообще, их удаляют, когда они какого размера достигнут?
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило не менее 3 см для гайморовых пазух
Клиент
Анна Юрьевна, значит, есть ещё время. А то невролог меня напугал, что нужно срочно удалять ее и что якобы она занимает уже половину пазухи. Спасибо, успокоили меня
Детский ЛОР, ЛОР
Неврологи к сожалению не совсем компетентны в данных вопросах.

Всего Вам доброго!
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое за консультацию.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте!

В большинстве случаев кисты, занимающие менее 1/2 объема верхнечелюстной пазухи (размером менее 20мм) не подлежат хирургическому лечению и наблюдаются в динамике (КТ ППН 1р/год).

Головная боль беспокоит только когда болеете или и вне болезни тоже?
Как у Вас дышит нос?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Алексеевна, здравствуйте. Головные боли бывают вне болезни, нос дышит не очень хорошо, есть даже какая-то гнусавость.
Детский ЛОР, ЛОР
На самом деле крайне маловероятно, что кисты таких размеров мы являются причиной головных болей, так как из-за малых размеров они «чувствуют себя свободно» в полости пазухи и ни на что не давят.

Меня в большей степени интересует киста лобной пазухи, размеры которой не указаны в описании к исследованию, необходимо связаться с медучреждением, которое выполняло исследование, чтобы доктор пересмотрел томограмму и описал размеры.

Учитывая описываемые Вами симптомы имеет смысл исключить респираторный аллергоз как возможную причину затруднения носового дыхания и гнусавости, выполнить:
1. Развернутый ОАК с лейкоформулой
2. Анализ крови на общий IgE, эозинофильный катионный белок
3. Риноцитограмму.

В подобной ситуации рекомендовано:
1. Орошать полость носа изотоническим раствором морской воды Аквалор/Аквамарис софт с распылителем душ 2-3 раза в день,
2. Через 10 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит) по 2 впрыскивания в каждую половину носа 2 р/сутки с интервалом 12 часов до 1-1,5 месяцев, это противоотечный и противовоспалительный препарат с накопительным эффектом для длительного применения.
Клиент
Татьяна Алексеевна, да, уточню в медцентре по поводу размера. Спасибо. Оак сдавала, в норме, только вот относительный лимфоцитоз. Это может быть связано с моей ситуацией?
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите результат анализа, посмотрю. Вообще на процентные показатели в ОАК не ориентируемся, только на абсолютные.

По одному лишь ОАК аллергический компонент исключить нельзя, т.к. бывает такое, что эозинофилы (косвенный маркер аллергии) в ОАК в норме, а общий IgE повышен и в риноцитограмме характерные изменения.
Клиент
Татьяна Алексеевна, прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
По прикрепленному анализу крови нет признаков активного воспалительного процесса,
незначительный относительный лимфоцитоз на фоне нормального абсолютного показателя лимфоцитов может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о недавно перенесенной вирусной инфекции, когда показатели крови ещё полностью не стабилизировались.
Клиент
Татьяна Алексеевна, спасибо, что посмотрели, буду сдавать анализы, что Вы сказали.
Детский ЛОР, ЛОР
Во благо?
Всего доброго!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Обычно да, больше 2 см рассматриваются на хирургию. Но у всех индивидуальная реакция на них. Вполне возможно ваши жалобы дает и киста, или может давать хронический процесс + неврологический статус . В нос начните мометазон 2 дозы х 2 раза в день -3 недели, посмотрите на динамику.
Обратитесь к неврологу.
Если боли не пройдут то оперировать, если состояние улучшится, то наблюдать, раз в год кт делать
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. У невролога была, настаивает на том, что боли из-за кисты. И что киста эта от зуба больного. Уже не знаю,что и думать. Боюсь,что может прорваться
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно не боятся, а молиться на это.
Если прорвется , вы ничего не почувствуете, только жидкость из носа потечет фурацилинового цвета или янтарного.
Ну и боли уйдут если киста.
Если невролог отрицает свое, значит вероятнее нужно мнение второго невролога. Только не говорите о кисте.
Клиент
Екатерина Андреевна, я поняла, спасибо) просто если это действительно от зуба, то, как пишут в интернете, там гнойное содержимое и оно , в случае прорыва кисты, пойдет в мозг и чревато менингитами, сепсисом и прочим. Вот чего я действительно боюсь
Детский ЛОР, ЛОР
Не читайте интернет.
Прочли глупости.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы впервые выполняете КТ?
Есть ли боль/дискомфорт в проекции пазух носа?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте, да, впервые. Боли и дискомфорта нет.
Детский ЛОР, ЛОР
Врядли кисты - причина ваших симптомов
Наблюдайте за кистой, выполняя КТ пазух носа раз в год
Клиент
Маргарита Александровна, а за год ничего страшного не произойдет? Просто уже боюсь, вдруг это киста с гноем от зуба и она лопнет
Детский ЛОР, ЛОР
Даже если киста лопнет - содержимое выйдет через нос
В этом нет ничего страшного
Клиент
Маргарита Александровна, просто пишут,что при прорыве кисты гной пойдет в мозг, а там уж и до летального исхода недалеко ((
Детский ЛОР, ЛОР
Это неправда
Киста даже не содержит гноя
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тест на подтекание вод
11 июня 2021
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Заложенность носа
18 февраля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Двусторонний гайморит
17 декабря 2023
Никита, Котлас
Вопрос закрыт
Сопли по задней стенке
22 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Длительный насморк
6 мая 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Высыпание у ребенка 4 года
8 января
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти