Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №262889

Что вас беспокоит?

Гепатит б, отёк живота

Добрый день. 45 лет, 5 месяцев назад поставили гепатит б, были отеки, пил фуросемид и Верошпирон, гептрал. Стало все в норме, а неделю как начал снова отекать живот, со 138 кг стал 160 резко вес. В туалет по-маленькому хожу очень мало. Сегодня утром выпил Спиронолактон 100 мг и Торасемид 20 мг, также отвар петрушки. Эффекта ноль. Это асцит? Может дозу увеличить? На бессолевой диете сейчас и пью мало жидкости

30 Мая 2020·Просмотров: 2160·Михаил, Москва

Принятый ответ

Сделайте узи брюшной полости поставьте метку если много асцита . Обратитесь к хирургам по м/ж пусть выпустят асцит . Вам станет легче двигаться .

Принятый ответ

Вы не соблюдаете строгий водно-солевой баланс. Здесь есть ошибки. Не прибегайте без особой нужды к торасемиду, фурасемиду. Нужно с врачом обсудить увеличение дозы верошпирона, причем не менее как в 3 раза. Избегайте врачей рекомендующих лапароцентез. Нужно исключить присоединение Дельта-гепатита. Рассмотреть ПВТ аналогами. Вас нужно вести индивидуально. Ищите знающего эти вопросы врача в клиниках, где лечат гепатит В. И больше всего остерегайтесь некомпетентных "советчиков"

Александр, спасибо Вам большое. А пока ищем врача, что можно принимать, чтобы живот хоть спадать начал?

Принятый ответ

Добрый день. Вас нужно наблюдать и инфекционисту, и гастроэнтерологу. Если Вы ни разу не были на стационарном лечении, самое время сделать это для полноценного обследования и подбора оптимальной схемы диуретической терапии. По анализам хронический гепатит В с исходом в цирроз печени (предварительно, поскольку нет ни узи , ни фибросканирования печени, ни фгдс). Асцит. Вторичная тромбоцитопения. Анемия. Гипотиреоз. Какие обследования требуются? УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, фибросканирование печени, УЗИ щитовидной железы. Кровь на ВИЧ, антитела к дельта-вирусу, HbeAg вируса гепатита В, ДНК ВГВ количественно в ПЦР. Консультация эндокринолога с коррекцией гипотиреоза. По лечению - Вам необходимо расписать индивидуальный план лечения, включающий препараты, снижающие холестаз, гепатопротекторы курсами, диуретическую схему на постоянноы основе (как правило два препарата, один ежедневно, другой раз в 3 дня или в неделю), поепарсты, снижающие портальную гипертензию , коррекуия тромбоцитопении, детоксикация. Помимо этого, после дообследования подключается противовирусная терапия. Как видите, помимо диеты и исключения алкоголя, лекарственная поддержка должна быть мощной. Повторюсь, ищите знающрго доктора.

Наталья, спасибо за такой развёрнутый ответ. Через 3 недели билет домой и там лягу в больницу и основательно начну лечиться. Или 3 недели поздно уже? На вич сдал, отрицательно. А сейчас что можно пропить для выведения жидкости из брюшной полости? Спасибо


см. личку

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам необходимо дообследоваться и проводить адекватную терапию Вирусного гепатита В. Для выработки четкой тактики лечения показана госпитализация с проведением внутривенного введения гепатопротекторов, возможно альбумина, электролитов и мочегонных препаратов. Также следует проводить противовирусное лечения. Необходимо знать вирусную нагрузку, для этого сдайте кровб на вирус гепатита В Методом ПЦР. Судя по симптомам у Вас хронический гепатит В с исходом в цирроз печени, осложненный асцитом.Измеряйте диурез, ограничьте прием жидкости, соблюдайте диету. И мочегонных возможно использовать Фурасемид 40 мг 2 раза в неделю, ежедневно утром натощак триампур 2т. Обязательно контролируйте АД.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.